張煥珍 李雪梅 張漢群 孟美

循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用效果評價

張煥珍 李雪梅 張漢群 孟美

目的分析循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用效果。方法 77例急性闌尾炎患者, 隨機分為試驗組(39例)與對照組(38例), 對照組患者采用常規(guī)護理管理, 試驗組實施循證護理,對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。結果 試驗組中僅出現(xiàn)1例腸粘連, 未出現(xiàn)出血、感染等情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 對照組中有7例患者發(fā)生并發(fā)癥, 包括4例腸粘連, 2例出血和1例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%, 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中具有良好的應用效果, 能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得在臨床應用上推廣。

循證護理；急性闌尾炎；并發(fā)癥

急性闌尾炎是臨床上的常見急腹癥, 患者的臨床表現(xiàn)主要為轉移性右下腹痛, 需及時通過手術治療。臨床表明, 手術過程中配合以全面有效的護理干預是提高手術效果和預后的關鍵［1,2］。本文為分析循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用效果, 特收集本院2013年11月～2014年10月診治的77例急性闌尾炎患者進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年11月～2014年10月診治的77例急性闌尾炎患者, 隨機分為試驗組(39例)與對照組(38例), 試驗組中男23例, 女16例, 年齡20～68歲, 平均年齡(43.63±10.16)歲, 病程4 h～5 d, 平均病程(2.14±0.38) d；對照組中男22例, 女16例, 年齡21～69歲, 平均年齡(43.94±10.44)歲, 病程4 h～4 d, 平均病程(2.05±0.29)d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式, 主要包括常規(guī)入院宣教、心理護理、生命體征監(jiān)測等等；試驗組患者實施循證護理, 具體措施包括：①提出問題。通過查閱文獻資料,結合臨床診斷, 分析闌尾炎發(fā)生原因及手術可能引發(fā)的后果：術后出血、粘連性腸梗阻、切口感染等等；②循證支持。按照上一步提出的問題進行文獻檢索, 評估相關結果的有效性和可操作性, 結合患者的實際情況找出最佳證據(jù), 并以此制定有針對性的護理方案；③護理干預。首先是針對切口感染的護理, 應在術后加強手術切口的觀察, 若發(fā)現(xiàn)術后2～3 d出現(xiàn)體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高, 患者主訴傷口脹痛則考慮可能發(fā)生切口感染, 而導致切口感染的原因可能有手術操作時污染、患者術前未進飲食、術后禁食、患者營養(yǎng)不良、抵抗力降低, 因此在護理上應密切觀察切口情況, 發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫立即將縫線剪去, 以擴大切口, 并將膿液異物清除排除, 必要時進行引流處理；同時要加強患者的營養(yǎng)供給,提高患者的免疫力；其次是針對于粘連性腸梗阻, 該并發(fā)癥主要是由于手術損傷、患者長時間臥床、闌尾周圍膿液等因素導致, 因此護理人員應預先指導患者掌握正確的床上翻身方法, 并積極鼓勵患者早期下床活動, 促進腸蠕動恢復；一般情況下, 癥狀較輕的患者術后6 h可下床活動, 如果癥狀較重, 則可以在床上活動；④出血。一般是在術后1～2 d發(fā)生,主要是由于闌尾系膜結扎線松脫、凝血機制障礙、肝功能較差等因素導致, 患者的癥狀包括腹痛、腹脹和失血性休克癥狀。因此護理人員應密切觀察患者的生命體征, 在患者活動過程中叮囑患者合理控制活動量, 不可用力過猛而增加腹內壓, 如果出現(xiàn)出血征象需及時通過輸血、補液, 糾正休克等處理, 必要時再次手術止血。

1.3 觀察指標 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者中僅出現(xiàn)1例腸粘連, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 對照組患者中有4例腸粘連、2例出血、1例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%, 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

循證護理是近年來隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展提高而推廣的一種新型護理模式, 該模式要求護理人員在開展每一個護理環(huán)節(jié)過程中運用最新的或者最佳的證據(jù)保障護理操作的有效性、科學性和安全性, 從而減少護理差錯發(fā)生, 提高護理質量, 盡可能的滿足患者的個體需求, 充分利用有限的醫(yī)療保健資源發(fā)揮更大的價值［3,4］。在開展循證護理過程中, 其工作的基礎為臨床實際問題, 通過結合臨床經驗、文獻資料、相關科研結果以及患者的實際需求, 提高護理工作效率, 及時有效的解決患者的實際問題, 從而提高護理質量, 最終提高患者的依從性, 使患者積極主動的配合治療和護理, 在改善護患關系的同時提高了疾病的治療效果, 最終提高了患者的滿意度［5］。正是由于循證護理具有以上獨特的優(yōu)越性和科學性, 因此在臨床護理中得到了廣泛應用。本文主要對本院2013年11月～2014年10月診治的77例急性闌尾炎患者進行了研究分析, 研究結果顯示, 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中具有良好的應用效果, 能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得在臨床應用上推廣。

［1］ 鐘臘梅, 周桂春.循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(13):147-148.

［2］ 彭國香.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用.當代護士(中旬刊), 2013(2):32-34.

［3］ 劉園, 曹雅俊, 田杰.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用.中國衛(wèi)生產業(yè), 2013(23):99, 101.

［4］ 范永晶.人性化護理在急性闌尾炎手術中的應用價值.中國藥物經濟學, 2014(4):148-149.

［5］ 劉冰.舒適護理在急性闌尾炎手術中的應用.中國民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(9):148-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.159

2014-12-15］

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