丁紅霞

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

丁紅霞

目的探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死搶救中的效果。方法 選擇2010年9月～2012年2月收治的40例急性心肌梗死患者作為對(duì)照組, 2012年3月～2014年3月收治的40例急性心肌梗死患者作為觀察組, 對(duì)照組行常規(guī)急診搶救護(hù)理流程, 觀察組行優(yōu)化急診護(hù)理流程, 分析兩組患者的搶救效果。結(jié)果 觀察組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間(71.65±21.65)min；進(jìn)出急診時(shí)間(41.12±6.95)min；住院時(shí)間(11.14±3.56)d；院內(nèi)再經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)者5例(12.50%)；院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)2例(5.00%)；而對(duì)照組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間(112.15±32.41)min；進(jìn)出急診時(shí)間(58.45±7.89)min；住院時(shí)間(16.58±4.89)d；院內(nèi)再PCI者11例(27.50%)；院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)10例(25.00%), 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死患者搶救護(hù)理中行優(yōu)化急診護(hù)理流程, 可有效提高搶救效果, 有利于患者預(yù)后。

優(yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死(AMI)為高發(fā)性心血管疾病, 其死亡率高,病情變化快。搶救時(shí)除發(fā)病至就診時(shí)間難以控制外, 確診時(shí)間、急診前處理時(shí)間、溶栓前準(zhǔn)備時(shí)間及接診至導(dǎo)管室時(shí)間等均由醫(yī)務(wù)人員控制［1］。護(hù)理配合在患者搶救中具有重要價(jià)值, 開辟綠色通道, 為患者搶救贏取時(shí)間。在本組研究中,對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年9月～2012年2月收治的40例急性心肌梗死患者作為對(duì)照組, 男24例, 女16例,年齡34～72歲, 平均年齡(55.6±6.8)歲；2012年3月～2014年3月收治的40例急性心肌梗死患者作為觀察組, 男23例,女性17例, 年齡38～76歲, 平均年齡(58.9±6.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院行急診PCI術(shù)者；符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎、肺功能衰竭者；合并惡性腫瘤患者；全身性感染者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 使用一般急診搶救護(hù)理流程, 急診接診、院前搶救后將患者接回, 接診護(hù)士醫(yī)囑指導(dǎo)患者吸氧、臥床、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理流程。觀察組行優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救, 具體措施如下。

1.2.1 院前運(yùn)轉(zhuǎn)及搶救流程 急診室在接到急救電話后,必須5 min內(nèi)出診, 救護(hù)車上人員提前與現(xiàn)場(chǎng)家屬聯(lián)合, 指導(dǎo)其先進(jìn)行院前搶救, 使患者保持平臥、心理安慰等措施,在救護(hù)車趕到前, 使患者能夠保持穩(wěn)定［3］。趕到后立即解除心肌疼痛、面罩吸氧；積極安慰患者, 監(jiān)測(cè)生命體征等；現(xiàn)場(chǎng)搶救完成后, 立即轉(zhuǎn)運(yùn)。必須保持平臥、迅速；在救護(hù)車上患者需取平臥位, 將頭偏向一側(cè), 快速連接心電監(jiān)護(hù), 作靜脈通道檢測(cè), 預(yù)防脫落；觀察患者呼吸、神志及血壓、疼痛情況等, 并做好氣管插管及除顫等操作；通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.2 接診流程 實(shí)施首診護(hù)士責(zé)任制度, 疑似心肌梗死者, 必須在就診10 min內(nèi)使患者進(jìn)入手術(shù)室搶救, 吸氧后建立下肢靜脈通路, 采集血液標(biāo)本作相關(guān)檢查, 結(jié)合心電圖結(jié)果, 確診為急性心肌梗死。

1.2.3 PCI術(shù)前準(zhǔn)備 確診急性心肌梗死后, 立即建立左下肢靜脈通道留置針, 實(shí)施碘過敏試驗(yàn), 隨后作腹股溝備皮,幫助患者更衣, 排尿, 隨后為患者作保暖措施, 積極安慰及鼓勵(lì)患者, 讓患者不要緊張, 積極與臨床配合。

1.2.4 送導(dǎo)管室流程 術(shù)前對(duì)患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 攜帶簡(jiǎn)易呼吸囊、監(jiān)護(hù)器、除顫器、病例等, 由醫(yī)生與護(hù)士將患者送入導(dǎo)管室, 與介入護(hù)士對(duì)患者情況作詳細(xì)介紹。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間、急性球囊擴(kuò)張時(shí)間等進(jìn)行觀察, 并觀察患者院內(nèi)再PCI率、急性心肌梗死再發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間(71.65±21.65)min；進(jìn)出急診時(shí)間(41.12±6.95)min；住院時(shí)間(11.14±3.56)d；院內(nèi)再PCI者5例(12.50%)；院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)2例(5.00%)；對(duì)照組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間(112.15±32.41)min；進(jìn)出急診時(shí)間(58.45±7.89)min；住院時(shí)間(16.58±4.89)d；院內(nèi)再PCI者11例(27.50%)；院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)10例(25.00%)。兩組患者以上指標(biāo)比較, 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間, 確?？焖龠\(yùn)轉(zhuǎn)至醫(yī)院救治, 從而提高搶救成功率［4］。整個(gè)優(yōu)化急診護(hù)理過程能夠節(jié)約時(shí)間, 為搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間,最大限度減少院前檢查及處理相關(guān)事宜的耽誤時(shí)間, 對(duì)患者搶救成功提供保障。實(shí)施首診護(hù)理責(zé)任制, 能規(guī)范護(hù)理人員操作, 確保護(hù)理人員能夠有效實(shí)施預(yù)見性護(hù)理, 積極與臨床搶救配合, 有利于搶救安全性［5］。

經(jīng)本組研究結(jié)果顯示, 觀察組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間及住院時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間均短于對(duì)照組, 而院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率及院內(nèi)再PCI率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性心肌梗死患者行優(yōu)化急診護(hù)理流程, 安全性高, 可有效提高患者搶救成功率, 縮短院前搶救時(shí)間,值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(20):1876-1878.

［2］ 孟慶娜, 李國(guó)慶, 白曉冬, 等.急性心肌梗死介入治療術(shù)中惡心嘔吐的護(hù)理.介入放射學(xué)雜志, 2011, 20(11):913-914.

［3］ 吳福連, 王美蘭, 丁恒, 等.急性心肌梗死并發(fā)亞急性心臟破裂的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(9):831-832.

［4］ 楊林, 李靖, 單立, 等.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(7):658-660.

［5］ 李姝穎.體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中對(duì)急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(9):777-779.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.157

2014-12-31］

450000 鄭州市中醫(yī)院