王玉華

優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在上消化道出血患者中的效果對(duì)比研究

王玉華

目的對(duì)比研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在上消化道出血患者中的臨床療效, 評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。方法 46例上消化道出血患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組, 各23例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理法, 優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后優(yōu)質(zhì)組患者的治療效果、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量等評(píng)分明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療上消化道出血患者方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠消除患者不良情緒, 改善生活質(zhì)量, 提高患者護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；上消化道出血；治療效果；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

上消化道出血主要是指食管、胃、十二指腸等在內(nèi)的屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變而引起的出血［1］。上消化道出血的病因主要為消化性潰瘍、胃黏膜損傷、食道胃底靜脈曲張、腸胃等鄰近器官病變等［2］。上消化道出血的臨床體征為嘔血、便血、貧血等, 出血過多會(huì)引發(fā)休克, 表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、血壓下降?；颊咴谥委熯^程中會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、敏感等負(fù)面情緒, 嚴(yán)重影響治療效果［3］。本文將對(duì)比觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在上消化道出血患者中的效果, 現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年8月本院收治的46例上消化道出血患者, 其中男27例, 女19例, 年齡24～59歲, 平均年齡(37.3±7.6)歲, 平均出血量(778.5±115.9)ml。上消化道出血部位：十二指腸潰瘍15例, 胃黏膜損傷11例,急性出血性糜爛性胃炎11例, 肝硬化9例。將46例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組, 每組23例。兩組患者性別、年齡、出血量、上消化道出血部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者按照消化科常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 即觀察患者有無惡心、嘔吐、便秘、便血、腹瀉等,檢測(cè)患者的血壓、脈搏、體溫、神志等狀況, 出血期間禁食,指導(dǎo)患者合理按時(shí)用藥等。優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體干預(yù)措施如下：①嚴(yán)密觀察病情。實(shí)施流動(dòng)化彈性排班制度, 確保每個(gè)班次都有護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行無縫隙護(hù)理, 讓患者享受固定連續(xù)的臨床病情觀察與護(hù)理。值班護(hù)士要密切關(guān)注患者的血壓、脈搏、呼吸等生命指征,記錄患者嘔吐次數(shù)、24 h出血量, 病情一旦發(fā)生惡化立即通知醫(yī)生搶救。②生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要為患者提供一個(gè)干凈整潔、安靜舒適的住院環(huán)境, 保持患者身體清潔, 勤更換床單、被罩、衣物。針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者要進(jìn)行足部、口腔、會(huì)陰等部位清潔工作。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體小范圍運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。③科學(xué)飲食指導(dǎo)。上消化道出血患者身體較為虛弱, 往往會(huì)發(fā)生貧血、頭暈等癥狀, 因此護(hù)士要根據(jù)患者的具體病癥制訂科學(xué)有效的飲食計(jì)劃, 多攝入高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物, 且以易消化、無刺激、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物為主, 減輕消化道的壓力。消化道出血時(shí)應(yīng)禁食, 嚴(yán)禁吸煙、飲酒, 嚴(yán)格控制鈉、鹽攝入量［4］。④合理的心理疏導(dǎo)和健康教育宣講。上消化道出血患者在入院后由于對(duì)自身疾病缺乏科學(xué)的了解, 往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、敏感、抑郁等負(fù)面心理情緒, 此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要以親切和藹的態(tài)度主動(dòng)與患者交流, 詢問患者的年齡、文化程度, 了解家庭背景及性格特征,耐心傾聽患者的訴求, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 引導(dǎo)患者建立起積極樂觀、健康向上的生活態(tài)度, 多舉一些治療成功的案例, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講, 將上消化道出血原因、發(fā)病癥狀、治療方法、護(hù)理技巧等相關(guān)知識(shí)告知患者, 并告知患者在治療期間應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng), 從而改善患者遵醫(yī)行為。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的疼痛、睡眠、精力、軀體活動(dòng)等生活質(zhì)量方面明顯改善, 優(yōu)質(zhì)組患者的疼痛、睡眠、精力、軀體活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在患者護(hù)理滿意度調(diào)查中, 優(yōu)質(zhì)組非常滿意20例,滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.7%(22/23), 常規(guī)組非常滿意16例,滿意3例, 護(hù)理滿意度為82.6%(19/23), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高, 人們的膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生改變, 上消化道出血疾病的發(fā)病率逐年增高［5］。上消化道出血具有起病急、病情變化快、癥狀復(fù)雜的特點(diǎn), 患有上消化道出血病癥的患者除了身體上要忍受極大的病痛之外,精神上往往會(huì)因?yàn)閾?dān)憂病情而出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒, 這種負(fù)面心理狀況往往不利于臨床治療, 因此必須配合全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)才能達(dá)到理想的治療效果。本次研究證明患者經(jīng)過強(qiáng)化臨床觀察、生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理、科學(xué)飲食指導(dǎo)以及合理的心理疏導(dǎo)和健康教育宣講等全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后, 患者的治療效果、精神狀態(tài)、生活質(zhì)量、軀體活動(dòng)等都明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方法的患者。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠消除患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒, 改善患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 化宜香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床工作中的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):128.

［2］ 李慧卿.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上消化道出血患者負(fù)性情緒的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(27):13.

［3］ 劉清芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在上消化道出血患者中的應(yīng)用及效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(10):17-26.

［4］ 沈青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(1):122-136.

［5］ 樸鳳今.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(2):342-343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.153

2014-11-06］

163712 大慶市第四醫(yī)院