于繼蘭

強迫癥患者認知行為護理療法的探討

于繼蘭

目的研究認知行為護理療法對強迫癥患者的療效。方法 68例強迫癥患者, 隨機分成A組與B組, 每組34例。給予兩組患者氯丙咪嗪口服治療。A組患者給予常規(guī)護理, B組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再施加認知行為療法。在治療的第4周、第8周運用耶魯布朗強迫癥狀量表(Y-BOCS)評定兩組的最終得分。結(jié)果 兩組患者Y-BOCS評分較治療前明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組的Y-BOCS總分相較于A組較低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療強迫癥患者的過程中, 利用認知行為療法, 對患者的病情緩解會更加有力, 可以明顯得提高強迫癥的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

強迫癥；認知行為護理療法；耶魯布朗強迫癥狀量表

強迫癥是一種精神科常見的神經(jīng)病癥, 給患者的身心健康都造成了嚴重傷害, 對其生活工作也會造成很多影響［1］, 要通過強大的意志力去克服此類行為?？咕癫∷幬锟梢栽谝欢ǔ潭壬暇徑饣颊叩牟⊥? 但是長期服用對患者也會有一些影響。要運用認知行為護理療法來治療強迫癥患者, 讓患者能夠配合臨床治療, 對促進強迫癥患者的康復(fù)有積極的作用。本文選取本院2013年11月～2014年6月收治的68例強迫癥患者, 通過認知行為護理療法取得了良好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年6月本院收治的68例強迫癥患者, 隨機分為A組與B組, 各34例。A 組男20例, 女14例, 年齡20～45歲, 平均年齡(31.5±5.24)歲, 病程3～28個月, 平均病程(10.9±5.8)個月。B組男21例, 女13例, 年齡19～46歲, 平均年齡(30.6±5.47)歲, 病程2～26個月, 平均病程(10.5±5.2)個月。入選標準：無藥物依賴；Y-BOCS總分≥18分；能夠積極配合醫(yī)生的治療、能夠按時服藥。排除標準：有心、腦、腎等器質(zhì)性疾??；智能障礙者；妊娠期和哺乳期的婦女。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予氯丙咪嗪口服治療, A組患者采用常規(guī)護理治療, 例如心理疏導(dǎo)、入院指導(dǎo)、建立和諧的護患關(guān)系等。B組在A組基礎(chǔ)上再實行認知行為護理療法, 具體內(nèi)容如下：①行為干預(yù)：讓患者的情緒暴露出來, 包括想法、情緒及激動［2］, 刻意讓患者處于不適的環(huán)境下, 并且采取適當?shù)拇胧┳尰颊邷p輕不安感和焦慮, 使其慢慢適應(yīng)這種環(huán)境；②認知干預(yù)：通過健康教育讓患者慢慢了解這種疾病, 認識到此疾病發(fā)病的癥狀對患者的情緒影響、社會交往、角色調(diào)整和康復(fù)等方面的信息。③心理干預(yù)：主動和患者交流, 了解患者的內(nèi)心想法, 及時幫助患者排解心中的恐懼和憂慮。邀請已經(jīng)康復(fù)的患者可以言傳身教告訴患者自己的親身經(jīng)歷, 用以增強其康復(fù)的信心；④思維日記：慢慢培養(yǎng)患者養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣［3］,把每天情緒上的變化比如緊張、焦慮、恐懼等記錄下來, 并且通過對這些情緒進行評定, 通過治療過程中這些評定分數(shù)的不斷變化, 讓患者感受治療過程中自身的變化。

1.3 療效評定標準 在治療的第4周和第8周采用Y-BOCS對兩組患者進行測評, Y-BOCS量表有0～4的5級評分, 共有3個因子, 分別是強迫行為(0～20分)、強迫思維(0～20分)和強迫總分(0～40)分, 強迫行為的強烈程度和強迫總分的分數(shù)是成正比的。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者在就診時、治療第4周和治療第8周的Y-BOCS總分數(shù)值分別為(25.8±6.5)分、(17.9±6.1)分、(11.9±4.4)分；B組的Y-BOCS總分數(shù)值分別為(26.1±4.8)分、(14.1±2.8)分、(8.7±2.6)分。兩組患者治療前Y-BOCS總分數(shù)值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組Y-BOCS總分數(shù)值低于治療前, B組的Y-BOCS總分低于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

強迫癥是一種很常見的精神科疾病, 用藥物治療強迫癥的有效率較低［4］。近年來, 利用認知行為護理療法來治療強迫癥的效果比較顯著?；颊咴谡J知的過程當中可以確定行為和情緒的產(chǎn)生, 同樣的, 行為和情緒也會影響到認知, 認知和行為會一直影響雙方［5］。這樣下去周而復(fù)始, 就會演變成惡性循環(huán), 反應(yīng)在患者身上就是患者變得焦慮、緊張、不安等負面情緒噴涌而出, 從而使患者做出一些不合時宜的舉動。本研究主要是探討認知行為護理療法在對待強迫癥患者治療上的運用, 通過對患者進行行為干預(yù)、認知干預(yù)、心理干預(yù)、思維日記等相應(yīng)措施, 使護理人員和患者可以多做交流, 舒緩患者心里的不適情緒, 逐步改善患者的病情, 這樣可以讓患者積極樂觀的面對疾病, 配合醫(yī)生的治療, 提高臨床療效,讓患者能夠早日康復(fù)。本文研究的結(jié)果表示, B組患者強迫癥的治療效果要比A組的治療效果好。

綜上所述, 采用認知行為護理療法來醫(yī)治強迫癥患者,起效快, 療效持久而穩(wěn)定, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李美娟, 楊淑芬, 付萍萍.認知行為療法在強迫癥患者中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代臨床護理, 2012, 11(7):23-24.

［2］ 劉興華, 韓開雷, 徐慰.以正念為基礎(chǔ)的認知行為療法對強迫癥患者的效果.中國心理衛(wèi)生雜志, 2011, 25(12):915-920.

［3］ 陳紅茹.認知行為護理療法應(yīng)用于強迫癥患者的臨床評價.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(25):75-76.

［4］ 何芳梅, 曾小清, 林永娟.認知行為療法對強迫癥患者的治療效果.解放軍護理雜志, 2014, 31(13):74-76.

［5］ 張玉娥, 楊淑芬, 付萍萍, 等.認知行為護理療法在抑郁癥患者中應(yīng)用效果探討.中外醫(yī)療, 2013, 32(21):166-168.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.151

2014-12-12］

163712 大慶市第三醫(yī)院