王立紅

骨科全麻患者術后尿潴留的預防性護理措施

王立紅

目的探討骨科全身麻醉(全麻)患者術后尿潴留的預防性護理措施。方法 對60例骨科全麻患者進行術后尿潴留的預防性護理, 觀察其護理效果。結(jié)果 60例患者中, 出現(xiàn)尿潴留患者15例。在對患者實施有效護理后, 15例患者自行排尿成功, 護理有效率為100%。結(jié)論 對骨科全麻患者進行術后尿潴留的預防性護理十分必要, 能夠預防和消除患者的術后尿潴留, 降低尿潴留對患者造成的痛苦和危害, 有利于護理水平的提高。

骨科全麻患者；術后尿潴留；預防性護理

尿潴留是臨床常見的手術并發(fā)癥, 尤其是骨科全麻患者在手術后由于手術創(chuàng)口疼痛, 患者不適應在床上排尿或者是手術前使用藥物等因素極易發(fā)生術后尿潴留［1］。對于骨科全麻患者的術后尿潴留治療通常是采用導尿法, 但是該方法會給患者的身心帶來極大的痛苦, 同時也增加患者尿路感染的風險［2］。因此, 要對發(fā)生術后尿潴留的骨科全麻患者進行預防性護理, 以降低患者的痛苦。本次研究選取本院收治的60例骨科全麻患者, 并對其進行術后尿潴留預防性護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的60例骨科全麻患者, 其中出現(xiàn)術后尿潴留患者15例。其中,男5例, 女10例。年齡17～59歲, 平均年齡(33.45±1.5)歲。頸椎手術患者1例, 下肢手術患者3例, 胸腰椎手術9例,髖關節(jié)置換術2例。

1.2 方法 對骨科全麻患者術后尿潴留進行預防性護理,降低術后并發(fā)癥對患者的損傷, 具體護理方法如下。

1.2.1 術前預防性護理 手術開始前要與患者進行積極的交流和溝通, 針對患者的心理狀況進行針對性的心理護理干預, 告知患者手術中需要注意的問題、手術方法以及手術療效, 消除患者的恐懼焦慮, 確保手術的順利進行, 防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。手術后需要在病床上靜臥的患者需要在手術前認真練習臥床排尿, 以便更好的適應術后臥床排尿。護理人員要認真監(jiān)督患者進行練習, 每天堅持練習2次。護理人員要向患者認真講解便器的使用方法, 并且監(jiān)督患者完成練習［3］。

1.2.2 術前導尿護理 護理人員在為患者導尿時要注意動作輕柔、小心謹慎, 以免因為動作激烈損害到患者的尿道黏膜, 引發(fā)患者尿閉、血尿以及尿路感染等。護理人員在進行導尿操作時要注意無菌操作, 否則會導致細菌侵入患者尿道,引起感染。

1.2.3 術后尿管護理 骨科全麻患者在術后1～3 d內(nèi)需要留置導尿管, 導尿管留置期間的護理顯得尤為重要。護理人員要認真做好術后尿管的護理工作, 保證患者尿道功能的正常, 以免因為護理不當發(fā)生尿潴留。護理人員需要做到以下幾點：①鼓勵患者適當多飲水, 補充水分利于排尿。②掌握好放尿的頻率, 當患者有尿意的時候才能夠進行放尿操作,不能頻繁放尿。③患者引流袋內(nèi)的尿液量不能過多, 尤其是要低于患者的尿道口防止倒流情況。④為患者盡早除去導尿管, 以免形成感染。⑤一旦發(fā)現(xiàn)患者尿液顏色不正常如血尿、膿尿等, 護理人員要立即采取護理措施, 遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

1.2.4 術后排尿護理 患者在回到病房3 h后, 護理人員就要督促患者進行排尿, 其主要原因是首次排尿成功才能夠防止尿潴留狀況［4］。

1.2.5 術后尿潴留護理 ①患者術后發(fā)生尿潴留并發(fā)癥會讓患者的身心承受巨大的痛苦, 也會引起患者的焦慮和恐慌。對此, 護理人員要給予患者心理和行動上的支持, 告知患者不良的情緒會加劇病情, 只有配合護理才能夠逐步減輕癥狀。護理人員在對患者進行心理護理的過程中也要注意優(yōu)化患者的病房環(huán)境；②護理人員要從患者的病情實際出發(fā), 對患者進行針對性的護理。在不影響患者病情的前提下, 護理人員可以允許患者根據(jù)意愿進行站立或者下蹲排尿；③為患者按摩膀胱區(qū)幫助患者順利排尿或者利用流水聲誘導患者排尿。④控制患者輸液速度和輸液量, 減少原尿量, 推遲患者膀胱充盈時間, 減輕尿潴留癥狀, 減輕患者痛苦；⑤采用物理療法對術后尿潴留患者進行護理。物理療法的兩個主要手段是熱滾動按摩法和紅外線照射法。二者原理均為利用熱能作用,恢復患者的尿道功能。物理療法還具有操作簡單、療效確切、患者痛苦小、無不良反應等特點, 護理效果十分顯著。

2 結(jié)果

60例患者中, 出現(xiàn)尿潴留患者15例。在對患者實施有效護理后, 15例患者自行排尿成功, 護理有效率100%。

3 討論

骨科全麻患者由于手術疼痛、術前藥物作用等原因常會出現(xiàn)術后尿潴留, 為患者的身心帶來較大痛苦, 同時也會影響到患者的術后恢復［5］。護理人員要認識到以下兩個問題：①要做好尿潴留預防工作, 降低該并發(fā)癥的發(fā)生率；②對于出現(xiàn)尿潴留的患者, 護理人員要立即采取有效措施對患者進行護理, 減輕患者的痛苦［6］。本次研究中入選的60例骨科全麻手術患者, 在接受術前綜合護理之后有15例出現(xiàn)尿潴留, 在實施術后心理護理、導尿護理等護理工作后全部實現(xiàn)自行排尿,發(fā)現(xiàn)對骨科全麻患者術后尿潴留進行預防性護理效果顯著。

綜上所述, 對骨科全麻患者進行術后尿潴留的預防性護理十分必要, 能夠預防和消除患者的術后尿潴留狀況, 降低尿潴留對患者造成的痛苦和危害, 有利于護理水平的提高,值得臨床護理應用和推廣。

［1］ 黎小康.骨科術后患者尿潴留的原因及護理進展.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(4):74-76.

［2］ 朱紅彥, 廖燈彬, 左建容, 等.骨科老年患者術后尿潴留護理干預及原因分析.華西醫(yī)學, 2014, 29(1):121-123.

［3］ 熊正香.腹部外科患者術后尿潴留護理的研究進展.解放軍護理雜志, 2013, 30(18):25-27.

［4］ 孫美芝, 唐霖.骨科術后尿潴留的相關因素研究現(xiàn)狀.中國誤診學雜志, 2011, 11(20):4807-4808.

［5］ 周秀芳, 尚雪琴, 楊奎芳, 等.骨科患者術后尿潴留的原因分析及護理干預.中國誤診學雜志, 2011, 11(5):1098.

［6］ 郭英萍.綜合護理干預預防骨科術后病人尿潴留效果觀察.護理研究, 2011, 25(22):2030-2031.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.147

2014-12-04］

163712 大慶市第四醫(yī)院