閆春玲

53例病毒性心肌炎患者的護(hù)理體會(huì)

閆春玲

目的觀察病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施及效果, 對(duì)有效的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。方法 對(duì)53例病毒性心肌炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)全部患者實(shí)施綜合的護(hù)理措施, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)全面、精心的護(hù)理, 所有患者均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥, 均痊愈出院。結(jié)論 給予病毒性心肌炎患者有針對(duì)性的護(hù)理措施, 能夠使治療效果提高, 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

病毒性心肌炎；護(hù)理措施；治療效果；并發(fā)癥

臨床中的病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎癥［1］。該病患者發(fā)生病變的嚴(yán)重性與廣泛程度不同時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀, 病情較輕者通常無(wú)癥狀表現(xiàn)或癥狀不明顯, 而病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥, 甚至可能發(fā)生猝死［2］。在臨床護(hù)理過(guò)程中, 除了常規(guī)護(hù)理之外護(hù)理人員還應(yīng)多與患者溝通, 加強(qiáng)健康教育,提高其治療效果, 現(xiàn)將本院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月本院收治的53例病毒性心肌炎患者, 其中男34例, 女19例；年齡12～61歲, 平均年齡(32.7±9.5)歲。所有患者均與診斷病毒性心肌炎的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、胸悶、胸痛和心悸等, 且經(jīng)過(guò)心電圖等輔助檢查確診。給予全部患者抗病毒和抗感染治療, 以及起搏器植入治療或標(biāo)準(zhǔn)抗心力衰竭治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施, 主要包括以下幾方面 ①?lài)?yán)密觀察患者病情變化。如果患者病情嚴(yán)重, 需要給予嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù), 觀察心電圖、心律、心率的變化情況, 若波形出現(xiàn)異常,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告［3］。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 監(jiān)測(cè)的時(shí)間間隔要根據(jù)患者的具體情況確定, 觀察皮膚顏色、尿量和意識(shí), 是否有頸靜脈怒張、水腫、咳嗽、氣急、發(fā)紺、奔馬律、呼吸困難、頭暈及阿-斯綜合征等表現(xiàn), 若發(fā)現(xiàn)需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。提前準(zhǔn)備搶救藥物與儀器, 若出現(xiàn)急性心力衰竭或心律失常, 馬上配合醫(yī)生搶救。定期監(jiān)測(cè)血清心肌酶, 護(hù)理人員觀察患者排便時(shí)血壓與心率的變化, 為保證其大便通暢, 對(duì)于便秘者應(yīng)對(duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩, 飲食以通便潤(rùn)腸類(lèi)為主, 大便時(shí)不要用力, 以免引起心力衰竭。②飲食指導(dǎo)及日常休息。選擇半流質(zhì)或流質(zhì)飲食, 以易消化食物為主, 如湯粉、粥等, 不可食用產(chǎn)氣食品, 如牛奶、豆?jié){等,少食多餐?；謴?fù)期以高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物為主［4］, 不可暴飲暴食, 需戒煙戒酒。保持病房?jī)?nèi)空氣清新、環(huán)境舒適、安靜、注意保暖、光線不宜過(guò)亮。囑咐患者盡量臥床休息, 限制探視時(shí)間與人數(shù), 使患者的睡眠與休息時(shí)間得到保障, 以免因活動(dòng)過(guò)度或情緒激動(dòng)導(dǎo)致身體疲勞。③臨時(shí)起搏器的護(hù)理：本研究中有5例患者在床邊安置了臨時(shí)起搏器。由于安置臨時(shí)起搏器多選擇股靜脈穿刺, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者不可右側(cè)臥位, 且不要自行拔管, 以防止電極移位；對(duì)于輸出心率、輸出電流和電壓要每小時(shí)都有記錄,觀察患者有無(wú)不適［2］。

1.2.2 心理疏導(dǎo)及健康宣教 由于該病會(huì)對(duì)患者的工作或?qū)W習(xí)以及生活等產(chǎn)生較大影響, 進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)將與病毒性心肌炎有關(guān)的知識(shí)講解給患者, 多與其溝通, 緩解其不良情緒, 并給予足夠的支持和關(guān)愛(ài), 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員將病毒性心肌炎的誘因詳細(xì)介紹給患者與家屬, 要求其掌握一定的疾病常識(shí), 預(yù)防并發(fā)癥。及時(shí)調(diào)節(jié)自身的不良情緒, 保持良好心理狀態(tài)。向患者和家屬講解節(jié)律、脈率的測(cè)量方法, 如果出現(xiàn)異?；虬l(fā)生心悸、胸悶等癥狀, 需立即復(fù)診。

1.2.3 用藥護(hù)理 在護(hù)理過(guò)程中合理用藥是提高治療效果的重要措施, 用藥順序要科學(xué)合理, 嚴(yán)格注意有無(wú)禁忌, 用藥過(guò)程中嚴(yán)格注意患者生命體征的變化, 輸液過(guò)程中嚴(yán)防藥液外滲及發(fā)生靜脈炎, 應(yīng)用抗生素藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配［5］,嚴(yán)格控制輸液速度, 可用微量泵或輸液泵來(lái)控制。

2 結(jié)果

通過(guò)給予全部患者綜合性的護(hù)理措施, 患者與家屬對(duì)病毒性心肌炎可以有正確的認(rèn)識(shí), 緩解其心理壓力, 使家屬能夠理解、關(guān)愛(ài)與支持患者, 提高了患者的治療依從性, 本次研究中全部患者均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥, 最終痊愈出院。

3 討論

引發(fā)心肌炎的病毒有許多種, 臨床上采取的治療措施通常都具有綜合性［3］, 結(jié)合了多種方式, 在護(hù)理過(guò)程中同樣需要不同方面的綜合護(hù)理措施。護(hù)理人員針對(duì)易感染人群, 由于其體質(zhì)較弱, 需囑咐其采取保暖措施, 進(jìn)行適量的體育鍛煉, 但不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)或勞累, 應(yīng)勞逸結(jié)合。另外需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng), 以高維生素、高蛋白和高熱量的飲食為主, 為補(bǔ)充維生素C應(yīng)多吃新鮮水果和蔬菜。與此同時(shí), 非常重要的一點(diǎn)就是預(yù)防感染, 使患者的抵抗力增強(qiáng), 避免病毒繼續(xù)侵入, 特別是呼吸道感染與腸道感染。病毒性心肌炎患者通常在發(fā)病前的臨床表現(xiàn)與感冒相似, 許多患者及家屬未加以重視, 造成病情被延誤, 最終發(fā)生惡化［5］。在本次研究中, 經(jīng)過(guò)全面、精心的護(hù)理措施, 所有患者均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,并且最終痊愈出院。說(shuō)明給予病毒性心肌炎患者常規(guī)的護(hù)理措施之外, 全面評(píng)估其心理狀況, 了解患者的心理狀態(tài), 并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施緩解其壓力, 可以使患者保持良好心態(tài), 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)向患者與其家屬講解與病毒性心肌炎的知識(shí), 可以提升患者與家屬的安全感, 使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 而且能夠有效提高治療依從性, 從而提高治療效果。

［1］ 吳杰.病毒性心肌炎的臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(15):328-329.

［2］ 陸瓊芳.急性重癥病毒性心肌炎的護(hù)理特點(diǎn).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào), 2011, 32(11):1842-1843.

［3］ 劉英, 吳麗萍.病毒性心肌炎的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(18):719-720.

［4］ 崔明.病毒性心肌炎患者的護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥前沿, 2014(3):290.

［5］ 繆愛(ài)鳳, 錢(qián)紅繼.10例急性重癥病毒性心肌炎的護(hù)理.全科護(hù)理, 2012, 10(10):2818-2819.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.145

2014-12-11］

163712 大慶市第四醫(yī)院