王薇 王春曉 梁磊 楊立新 劉振云 趙海峰

甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察

王薇 王春曉 梁磊 楊立新 劉振云 趙海峰

目的探討甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床治療效果。方法 100例老年性陰道炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各50例, 治療組采取甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療, 對(duì)照組單純使用甲硝唑栓治療。對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療組的總有效率96.0%明顯高于對(duì)照組74.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的復(fù)發(fā)率16.0%也明顯比對(duì)照組的28.0%要低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎臨床療效良好, 復(fù)發(fā)率低,安全性好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

甲硝唑栓；雌激素軟膏；老年性陰道炎

老年性陰道炎是一種絕經(jīng)婦女常見疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛等［1］。該疾病的復(fù)發(fā)率較高, 要徹底治愈有一定難度, 嚴(yán)重影響到老年婦女患者的日常生活。目前, 在臨床治療上大多是采用單一的甲硝唑栓, 但療效不甚理想, 易復(fù)發(fā)。本文以2013年2月～2014年8月的100例老年性陰道炎作為研究對(duì)象, 探討甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年2月～2014年8月的100例老年性陰道炎作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各50例。治療組：年齡60～75歲, 平均年齡(64.2±3.2)歲, 平均病程(5.1±1.2)年；對(duì)照組：年齡62～81歲, 平均年齡(67.1±4.1)歲,平均病程(5.3±1.1)年。同時(shí)還滿足這些條件：①符合中老年陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②陰道分泌物增加、外陰瘙癢且伴有灼熱感；③窺鏡檢查顯示陰道為老年性變化；④窺鏡檢查顯示有大量白細(xì)胞、無(wú)滴蟲。兩組患者的一般特征及絕經(jīng)時(shí)間等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)組組單純使用甲硝唑栓(哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19999218)治療, 進(jìn)行陰道用藥, 1粒/晚,應(yīng)用送藥器具推進(jìn), 置于陰道后穹隆部位；治療組采用甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏(即意泰麗, 北京麥迪海藥業(yè)有限公司, 14 g/支盒, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000701)來(lái)治療, 每晚用藥, 藥量為1 g, 用送藥器具推進(jìn)陰道深處。兩組患者均以1周為1個(gè)療程,共進(jìn)行3個(gè)療程。要注意用藥期間停止夫妻生活及使用刺激性藥物進(jìn)行洗浴, 且不可服用抗生素類藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者臨床療效分為治愈、有效、無(wú)效。治愈：臨床癥狀全部消失, 陰道分泌物沒有異常, 出血點(diǎn)全部消失；有效：臨床癥狀得到明顯改善, 體征明顯減輕,出血點(diǎn)大部分消失；無(wú)效：病癥未得到改善甚至加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療之后, 治療組50例患者中37例治愈, 治愈率74.0%, 有效11例, 有效率22.0%, 2例無(wú)效, 無(wú)效率4.0%, 總有效率96.0%；對(duì)照組50例患者中31例治愈,治愈率62.0%, 有效12例, 有效率24.0%, 7例無(wú)效, 無(wú)效率14.0%, 總有效率86.0%。治療組治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；另外, 治療組的復(fù)發(fā)8例, 復(fù)發(fā)率16.0%；對(duì)照組的復(fù)發(fā)14例, 復(fù)發(fā)率28.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人口老齡化的加快, 我國(guó)老年性陰道炎患者逐漸增加, 已成為一種主要的老年女性婦科疾病。由于在絕經(jīng)之后,老年女性的卵巢功能會(huì)逐漸的衰退, 雌激素水平也會(huì)隨之降低, 陰道、黏膜都會(huì)萎縮。同時(shí), 陰道的酸堿失衡, pH值會(huì)逐步升高, 往往會(huì)接近中性, 使得局部的抵抗能力減弱, 致病細(xì)菌易侵入生長(zhǎng)而導(dǎo)致炎癥［2］。臨床上治療老年性陰道炎的方法較多, 通常都是采取補(bǔ)充一定量的雌激素為主, 但是長(zhǎng)期使用該法可能會(huì)導(dǎo)致血液中雌激素的堆積, 進(jìn)而使得子宮內(nèi)膜增生或乳腺腫瘤的發(fā)生。目前, 在臨床上大多使用甲硝唑栓來(lái)治療老年性陰道炎, 由于該藥物中含有甲硝唑和人參莖葉苷, 這兩種成分具有抗厭氧菌的效用, 另外其所含的維生素E可有效刺激上皮增生和肉芽組織的生長(zhǎng), 促進(jìn)黏膜的有效愈合, 如果在早期使用該藥物可以有效治療炎癥, 但是在停止用藥后, 病癥又會(huì)迅速的復(fù)發(fā)。而雌激素軟膏是一種從天然物質(zhì)中提取出來(lái)的雌激素混合物, 是一種天然性藥物, 其藥理作用和機(jī)體自身雌激素是相似的, 對(duì)陰道進(jìn)行給藥可以讓藥效直接作用到陰部的炎癥部位, 同時(shí)促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖的效用較小, 在短時(shí)間內(nèi)使用該藥物可不用聯(lián)合孕激素, 不會(huì)引起子宮內(nèi)膜發(fā)生病變, 可以有效的改善老年性陰道炎病癥, 改善患者的生活質(zhì)量。雌激素軟膏是一種局部用藥, 不會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用, 安全性高［3,4］。本研究中治療組運(yùn)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎, 其臨床療效明顯優(yōu)于單純使用甲硝唑的對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 同時(shí)治療組的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組也要低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于老年性陰道炎的治療, 應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏的方法, 可以達(dá)到良好的臨床治療效果, 且副作用小、復(fù)發(fā)率低、較為經(jīng)濟(jì)、安全性高, 具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 劉春紅.中藥塌漬治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

［2］ 谷慧峰.藥物治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12):168-169.

［3］ 李曄, 周明芳, 王君偉.坤寶丸治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(8):1957-1958.

［4］ 曾春英.滋腎安肝湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察.山東中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.101

2014-11-05］

163316 大慶市人民醫(yī)院