趙春

選擇性尿液檢查對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的診斷及影響因素探析

趙春

目的分析選擇性尿液檢查對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的診斷及影響因素。方法 72例泌尿系統(tǒng)感染患者選擇性尿液標(biāo)本應(yīng)用4種不同方法進(jìn)行檢查, 分析其結(jié)果。結(jié)果 本組患者經(jīng)不同方法檢測(cè)后,沉渣鏡檢RBC(+)為25.00%, 干化學(xué)隱血試驗(yàn)(+)為36.11%, 單克隆隱血實(shí)驗(yàn)(+)為29.17%, 尿分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞RBC(+)為27.78%。且尿沉渣鏡檢結(jié)果與尿分析儀、干化學(xué)法及單克隆抗體法等的檢測(cè)結(jié)果比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 選擇性尿液檢查結(jié)果在泌尿系統(tǒng)感染程度及呈(+)數(shù)值的檢測(cè)中具有重要性意義。

泌尿系統(tǒng)感染；選擇性尿液；診斷；影響因素

尿液檢查(尿檢)主要有尿常規(guī)檢測(cè), 尿酶測(cè)定, 尿紅、白細(xì)胞檢測(cè)等內(nèi)容。尿檢結(jié)果對(duì)疾病的診斷及臨床治療效果的判定具有極其重要的參考價(jià)值［1］。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科在進(jìn)行尿檢時(shí), 因其組成部分較為復(fù)雜, 導(dǎo)致檢查結(jié)果容易出現(xiàn)假(+)值和假(-)值, 最終出現(xiàn)漏診、誤診的情況。為此, 本文就本院收治的72例泌尿系統(tǒng)感染患者的選擇性尿液標(biāo)本應(yīng)用尿沉渣顯微鏡、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、單克隆抗體隱血實(shí)驗(yàn)以及尿液分析儀等4種方法進(jìn)行檢查, 并對(duì)其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率及影響因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年6月～2014年6月本院收治的泌尿系統(tǒng)感染72例患者的臨床資料, 對(duì)其尿液標(biāo)本應(yīng)用4種不同的檢查方式進(jìn)行檢查。其中男33例, 女39例；年齡24～68歲, 平均年齡(46.3±2.7)歲；病程7～52 d, 平均病程(29.8±3.2)d。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采樣 取所有患者的晨間尿液, 并要求患者取中間尿液作為采樣標(biāo)本, 且保證尿液標(biāo)本杯的清潔無污染,樣本采集后及時(shí)送檢, 以確保尿液的新鮮程度。進(jìn)行尿液標(biāo)本采樣時(shí)須注意以下幾點(diǎn)：①患者服用的藥物影響尿液, 則采樣檢測(cè)須在停藥1周后進(jìn)行；②避免女性患者在經(jīng)期進(jìn)行標(biāo)本采樣；③若尿液為乳糜狀, 叮囑患者需將尿液靜置分層后取上層清澈的液體作為標(biāo)本。

1.2.2 儀器與試劑 由上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀(ZY-1280)及其配套試劑；奧林巴斯生物顯微鏡(CHK2-F-GS, 雙目, 1600倍)；北京科美生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的β2-MG試劑盒與Trace微量白蛋白；廣州市意威醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的便隱血(OB)試劑及試紙；深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的尿液分析儀(UA-66)及其配套試紙條。

1.2.3 檢查方法 在取得所有患者的尿液標(biāo)本后, 均于1 h內(nèi)送檢。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè), 并進(jìn)行單克隆隱血實(shí)驗(yàn)。給予標(biāo)本染色后放于光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行尿沉渣檢測(cè),顯微鏡下的檢測(cè)方法：取尿液標(biāo)本15 ml, 以1500 r/min的速度進(jìn)行離心分離5 min, 取0.3 ml的尿液沉渣, 輕搖至其全部均勻后取0.02 ml放在載玻片上行顯微鏡檢測(cè)。單克隆抗體隱血實(shí)驗(yàn)的敏感度實(shí)驗(yàn)應(yīng)用濃度不同的Trace微量白蛋白進(jìn)行。

1.3 結(jié)果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］以尿分析儀及鏡檢分析結(jié)果的紅細(xì)胞(RBC)超過3/HP為(+), 單克隆抗體隱血實(shí)驗(yàn)的試驗(yàn)紙上有2條紅線為(+)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)4種不同的檢測(cè)方法檢測(cè)后, 沉渣鏡檢RBC(+)18例(25.00%), 干化學(xué)隱血試驗(yàn)(+)26例(36.11%),單克隆隱血實(shí)驗(yàn)(+)21例(29.17%), ZY-1280尿分析儀檢測(cè)RBC(+)20例(27.78%)。以鏡檢法為準(zhǔn), ZY-1280尿分析儀檢測(cè)RBC準(zhǔn)確率為86.5%, 干化學(xué)法檢測(cè)RBC準(zhǔn)確率為84.6%,單克隆抗體法檢測(cè)RBC準(zhǔn)確率為84.7%。尿沉渣鏡檢結(jié)果與尿分析儀檢測(cè)結(jié)果、干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果及單克隆抗體法檢測(cè)結(jié)果比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 尚未有一種方法可對(duì)尿液進(jìn)行全面性的檢查。本文中應(yīng)用到的4種方法由于受到不同的因素干擾、檢測(cè)原理的不同等原因, 導(dǎo)致檢查結(jié)果存在較大的差異性［3,4］。選擇性尿液標(biāo)本的β2-MG檢查能較好的檢測(cè)尿液中的β2-MG濃度, 對(duì)腎小球、腎小管等相關(guān)的疾病具有重要性作用。全自動(dòng)生化分析儀能顯著提高RBC計(jì)數(shù)的精密度及精確度, 但其在臨床應(yīng)用過程中有較多的缺點(diǎn), 如敏感性高、特異性差、干擾因素過多等因素, 因而其只能對(duì)RBC進(jìn)行檢測(cè), 卻無法檢查分解后的細(xì)胞。單克隆抗體隱血實(shí)驗(yàn)是通過單克隆的特異性對(duì)人血白蛋白進(jìn)行檢測(cè), 其不受鐵劑干擾, 也不受藥物、食物等的影響, 更不會(huì)與其他類血紅蛋白結(jié)合, 因而具有較高的敏感性, 且特異性強(qiáng), 漏檢現(xiàn)象較少［5］。

綜上所述, 選擇性尿液檢查結(jié)果在泌尿系統(tǒng)感染程度及呈(+)數(shù)值的檢測(cè)中具有重要性意義。在尿液進(jìn)行檢測(cè)時(shí),應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種檢查方法進(jìn)行檢查, 以促使檢查結(jié)果的可靠性得到有效提高。

［1］ 張淑貞, 劉金平, 宋劍蟬, 等.泌尿系統(tǒng)感染疾病臨床檢查的現(xiàn)狀分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 37(12):2298-2300.

［2］ 楊國(guó)剛, 顧雙雙.泌尿道感染病人尿液病原菌鑒定及藥敏結(jié)果分析.中國(guó)病原生物學(xué)雜志, 2010, 5(2):159-160.

［3］ 鄧麗, 朱小云.淺談尿沉渣鏡檢在尿液分析中的作用.求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 11(2):639-640.

［4］ 俞梅云, 張亞彬, 黃堅(jiān), 等.尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在診斷尿路感染中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(13): 1808-1810.

［5］ 蔡芬, 張素芬.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性.健康之路, 2014, 12(24):243.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.075

2014-12-23］

周口市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科