張長(zhǎng)梅

癌癥臨終患者的心理護(hù)理

張長(zhǎng)梅

目的 對(duì)癌癥臨終患者的心理護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 癌癥臨終患者63例,對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行分析, 在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 癌癥臨床患者多數(shù)存在恐懼、絕望及強(qiáng)烈求生的心理, 生活質(zhì)量極差。心理護(hù)理干預(yù)后患者臨終期生活質(zhì)量有一定改善, 患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率為92.1%。結(jié)論 對(duì)于癌癥臨終患者給予有效心理護(hù)理, 可提高患者臨終期生活質(zhì)量,給予患者家屬有效安慰, 值得在臨床中推廣。

癌癥；臨終患者；心理護(hù)理

目前癌癥已發(fā)展成對(duì)人類健康和生命安全有重大威脅的常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病, 近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)［1］。癌癥臨終患者因長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的折磨, 身心備受摧殘, 很容易出現(xiàn)絕望、恐懼及孤寂等不良心理［2,3］, 此時(shí)患者極需得到護(hù)理人員的關(guān)懷與精細(xì)照顧, 使自身安詳、平靜而有尊嚴(yán)的度過(guò)人生的最后一段時(shí)期。因此護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師積極配合, 給予癌癥臨終患者有效護(hù)理干預(yù), 從而促使其生活質(zhì)量有效提高。本院在為癌癥臨終患者展開(kāi)護(hù)理工作時(shí), 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更注重于開(kāi)展有效心理護(hù)理, 護(hù)理效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年6月收治癌癥臨終患者63例, 均為晚期癌癥, 其中男36例, 女27例,年齡46～88歲, 平均年齡(62.3±4.5)歲；患者入院到死亡時(shí)間為2～56 d, 平均(23.1±1.6)d。

1.2 方法 對(duì)63例患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上著重于開(kāi)展有效心理護(hù)理干預(yù)措施：①恐懼心理：癌癥臨終患者了解自身病情后易產(chǎn)生恐懼、悲傷等心理, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者展開(kāi)溝通, 以真誠(chéng)的態(tài)度引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)及面對(duì)疾病, 告知患者積極的心態(tài)對(duì)于治療疾病有重要作用。對(duì)于不了解自身病情的患者, 應(yīng)給予保護(hù)性醫(yī)療, 使患者在不知道自身疾病情況下接受積極治療。對(duì)于患者的恐懼心理, 護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度與良好的語(yǔ)言和患者展開(kāi)交流, 耐心傾聽(tīng)患者傾訴, 維持其適度希望, 促使其心靈創(chuàng)傷逐漸緩解。②絕望心理：對(duì)于處于絕望中的患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予真誠(chéng)勸慰與關(guān)懷, 引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)人生與疾病, 通過(guò)有效溝通、案例列舉等打消患者輕生意識(shí), 盡可能滿足其合理要求, 促使患者情緒保持穩(wěn)定。給予患者支持、鼓勵(lì)、勸導(dǎo)與積極疏導(dǎo), 鼓勵(lì)其充分表達(dá)自身消極情緒, 逐漸改變其絕望心理。③憤怒心理：處于否認(rèn)期的患者多數(shù)并不承認(rèn)自身患有癌癥且已屬于晚期, 認(rèn)為是診斷存在錯(cuò)誤, 在治療過(guò)程中常出現(xiàn)亂喊亂叫、脾氣暴躁、無(wú)理取鬧等表現(xiàn), 常會(huì)訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員且拒絕配合治療。護(hù)理人員應(yīng)和患者坦誠(chéng)溝通, 不可撒謊, 也不可揭穿其防衛(wèi), 站在患者角度上為其思考, 和家屬一起給予充分的鼓勵(lì)與支持, 消除患者不良心理。④求生心理：癌癥臨終患者進(jìn)入醫(yī)院后, 常有“將生命交給醫(yī)護(hù)人員”的觀念。護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師相配合, 以熟練的操作與負(fù)責(zé)的態(tài)度贏取患者信任, 使其獲得安全感；同時(shí)為患者提供最理想的治療效果, 盡可能延長(zhǎng)患者生命, 使其在生命最終時(shí)刻感受到溫暖。⑤部分患者家屬在陪伴久病患者時(shí), 常會(huì)有不耐煩等表情表露出來(lái), 這樣會(huì)給患者造成很大心理刺激。一些家屬缺少醫(yī)學(xué)知識(shí), 認(rèn)為患者疾病會(huì)造成傳染, 不愿接觸患者用過(guò)的物品, 這些行為均可導(dǎo)致患者喪失治療信心。護(hù)理人員應(yīng)為家屬講述癌癥相關(guān)知識(shí), 使其認(rèn)識(shí)到患者所患疾病不會(huì)造成感染, 同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予患者充分安慰與關(guān)懷, 使患者心理上得到慰藉, 從而增強(qiáng)患者治療信心。

2 結(jié)果

63例癌癥臨終患者中大部分存在恐懼、憤怒、絕望及強(qiáng)烈的求生心理, 生活質(zhì)量極差。通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理, 患者恐懼及絕望等不良心理有顯著緩解, 臨終期生活質(zhì)量有明顯提高, 患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率為92.1%(58/63)。

3 討論

癌癥臨終患者的臨床治療和護(hù)理工作只能促使患者疼痛有效減輕, 促使其生命盡可能延長(zhǎng), 提高患者生命質(zhì)量, 而無(wú)法使患者治愈［4］。因此在為癌癥臨終患者展開(kāi)護(hù)理工作時(shí),應(yīng)從單純治愈疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合對(duì)癥處理與整體化護(hù)理。護(hù)理也是情感自然表達(dá)的方式之一, 要真正做好癌癥臨終患者的護(hù)理, 首先護(hù)理人員應(yīng)具奉獻(xiàn)精神, 將真誠(chéng)與愛(ài)心融入到護(hù)理工作之中, 堅(jiān)持以人為本、以患者為中心的原則, 為患者提供全面而有效的護(hù)理服務(wù)。

在癌癥臨終患者護(hù)理中, 心理護(hù)理是提高患者臨終期生活質(zhì)量的關(guān)鍵［5］。癌癥臨終患者通常較為敏感且多疑, 護(hù)理人員任何不經(jīng)意的忽視均可能會(huì)給患者造成較大傷害, 因此在展開(kāi)護(hù)理工作時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)保持溫和、真誠(chéng)的態(tài)度, 耐心而細(xì)心的展開(kāi)心理護(hù)理工作, 以免給患者造成刺激。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)員患者親友經(jīng)常性探視, 使患者感受到家庭及社會(huì)的支持與關(guān)愛(ài)。每日上午與下午時(shí)應(yīng)給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo), 包括放輕音樂(lè)、和患者談心等措施, 同時(shí)盡量協(xié)助患者取舒適體位, 為其勤扣背、勤翻身, 經(jīng)常性為其按摩骨突處等受壓部位, 及時(shí)更換潮濕被褥, 以免患者因發(fā)生褥瘡而加重心理負(fù)擔(dān)。

本次研究通過(guò)對(duì)63例患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)癌癥臨床患者多數(shù)有恐懼、絕望及強(qiáng)烈的求生心理, 生活質(zhì)量極差。心理護(hù)理干預(yù)后患者臨終期生活質(zhì)量有一定改善, 患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率為92.1%。通過(guò)本次研究可知,有效的心理護(hù)理干預(yù)可促使癌癥臨終患者在生命的最后時(shí)刻充分感受到人間溫暖, 使其社會(huì)、心理及生理等各方面需求均得到有效滿足, 同時(shí)可給予患者家屬充分的慰藉與支持。

綜上所述, 對(duì)于癌癥臨終患者給予有效心理護(hù)理, 可提高患者臨終期生活質(zhì)量, 給予患者家屬有效安慰, 值得在臨床中推廣。

［1］ 余敏, 姜宏寧, 余永春, 等.老年晚期癌癥臨終患者并發(fā)消化道出血的相關(guān)因素分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(4):568-570.

［2］ 趙曉翠, 許成瓊.癌癥患者心理問(wèn)題與心理護(hù)理機(jī)制的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(26):66-68.

［3］ 王繼偉, 陳學(xué)芬, 宮霄歡, 等.晚期癌癥患者姑息治療的現(xiàn)狀與建議.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 94(7):485-486.

［4］ 楊婭娟, 李惠萍, 蘇丹, 等.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持及生命質(zhì)量的相關(guān)性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(1):94-97.

［5］ 孫雯雯, 王哲海.癌癥患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)信息告知態(tài)度的調(diào)查.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版), 2014, 35(3):23-24.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.150

2014-10-15］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院