申晉66300云南省文山州人民醫(yī)院兒科

奧美拉唑治療小兒上消化道出血的療效和安全性分析

申晉
66300云南省文山州人民醫(yī)院兒科

目的：探討奧美拉唑治療小兒上消化道出血疾病的臨床效果及安全性。方法：2011年12月-2013年12月收治上消化道出血患兒90例，采用隨機(jī)的方法將其劃分成觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組采用奧美拉唑治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組的止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論：在治療小兒上消化道出血疾病時(shí)，應(yīng)用奧美拉唑具有良好的效果，安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

上消化道；奧美拉唑；治療；安全性

小兒消化道出血是常見的病癥，抑酸藥物在治療及預(yù)防消化道出血，尤其是上消化道出血方面具有良好的效果。奧美拉唑?qū)儆谒岜靡种苿?，能夠明顯抑制胃酸的分泌，最近幾年常被臨床用來治療上消化道出血［1］。我院選擇2011年12月-2013年12月入院接受治療的上消化道出血患兒90例，分別采用奧美拉唑及傳統(tǒng)方式治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果及安全性，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2011年12月-2013年12月收治上消化道出血患兒90例，男50例，女40例，年齡2～8歲，平均4.8歲。所有患兒都表現(xiàn)出不同程度的黑便、嘔血情況，通過胃鏡檢查，確診為上消化道出血。采用隨機(jī)方法將患兒分成觀察組與對(duì)照組，每組45例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：觀察組與對(duì)照組都針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極的治療，創(chuàng)建靜脈通道，留設(shè)胃管，運(yùn)用胃黏膜保護(hù)劑，積極預(yù)防感染情況。對(duì)照組在治療過程中嚴(yán)格觀察兒童的生命體征，禁水、禁食、進(jìn)行輸液、輸血治療，糾正患兒的電解質(zhì)紊亂情況，同時(shí)給予維生素K1、凝血酶、止血敏等治療。觀察組基于對(duì)照組治療的前提下，靜注奧美拉唑鈉0.8～1mg/d。治療期間不用其他止血藥物，觀察患兒每日的排便顏色及胃引流物顏色，掌握病情變化情況［2］。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患兒出血情況＜24h；②顯效：患兒在24～27h止血，并且沒有發(fā)生再次出血的情況；③無效：患兒72h后依舊存在出血問題。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組與對(duì)照組止血時(shí)間：觀察組平均止血時(shí)間（29.64±6.54）h，明顯小于對(duì)照組的平均止血時(shí)間（45.27±9.71）h，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組與對(duì)照組的治療情況：觀察組治療總有效率97.78％（44/45），對(duì)照組的治療總有效率77.78％（35/45），觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)情況：兩組患兒治療前后的肝腎功能并沒有出現(xiàn)明顯的變化（P＞0.05），其中1例患兒發(fā)生便秘情況，原因?yàn)榧议L誤把奧美拉唑1次/d變成2次/d造成，但沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

討論

對(duì)于消化道出血疾病來講，其是消化內(nèi)科十分危急的病癥之一，病情發(fā)展速率較快，假如不能在短時(shí)間內(nèi)控制病情，則會(huì)危害患者的生命安全［3］。小兒上消化道出血屬于臨床常見病，主要致病原因在于患兒胃、食管、十二指腸黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍引發(fā)的出血，食管胃底靜脈發(fā)生曲張?jiān)斐傻某鲅?，血管病變引發(fā)的出血，賁門黏膜撕裂引發(fā)的出血等。臨床表現(xiàn)為患兒黑便、嘔血等。怎樣快速對(duì)出血進(jìn)行控制，挽救患兒的生命是治療的重點(diǎn)。

奧美拉唑藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，借助抑制鉀離子、氫離子及ATP酶活性來控制酸分泌，同時(shí)該藥物還可以增加胃泌素，提升胃黏膜的防御能力，針對(duì)消化道出血引發(fā)的胃黏膜損害具備相應(yīng)的保護(hù)功能［4］。

選擇我院2011年12月-2013年12月入院接受治療的上消化道出血患兒90例，采用隨機(jī)的方法將其劃分成觀察組與對(duì)照組，分別給予奧美拉唑治療及常規(guī)治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及安全性情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組的止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組的治療總有效率97.78％（44/45）明顯高于對(duì)照組治療總有效率77.78％（35/45），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，安全性較高。所以，在治療小兒上消化道出血疾病時(shí)，應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療具有良好的療效，止血時(shí)間短、效果卓越、安全性優(yōu)良，是一種值得臨床推廣及應(yīng)用的治療方法。

Curative effectand safety analysis of omeprazole in the treatment of children with upper gastrointestinal hemorrhage

Shen Jin
Department of Pediatrics，the People's Hospital of Wenshan State，Yunnan Province 66300

Objective：To explore the curative effect and safety of omeprazole in the treatment of children with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：90 cases with upper gastrointestinal hemorrhage from December 2011 to December 2013 were randomly divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group.The observation group were treated with omeprazole，and the control group were treated with conventional treatment.We compared the clinical therapeutic effects and adverse reactions of the two groups.Results：The hemostatic time of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05），and the treatment efficient rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.There was no adverse reaction condition in the two groups.Conclusion：Omeprazole has good effect，high safety in the treatment of children with upper gastrointestinal tract hemorrhage，which is worthy of clinical popularization and application.

Upper gastrointestinal tract；Omeprazole；Treatment；Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.43