齊國(guó)豪 姜玉瑩

針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)偏癱60例臨床療效分析

齊國(guó)豪 姜玉瑩

目的 探討分析針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)偏癱的臨床療效。方.120例中風(fēng)偏癱患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組60例。治療組采用針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療, 對(duì)照組則只采用康復(fù)醫(yī)學(xué)治療, 對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 治療后, 治療組Bathel指數(shù)及Fugl-Meyer指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療有助于改善中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)及生活能力,值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；康復(fù)醫(yī)學(xué)；中風(fēng)；偏癱

偏癱是大腦神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肢體功能障礙, 是中風(fēng)的主癥之一, 不僅給患者帶來(lái)痛苦, 增加家庭負(fù)擔(dān), 而且致殘率、致死率極高。近年來(lái), 本病的發(fā)病率在不斷上升, 隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 臨床治療水平的提高, 中風(fēng)偏癱患者的死亡率已明顯降低, 但是大部分患者存在肢體功能障礙。中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)已成為越來(lái)越重要的研究課題, 在120例中風(fēng)偏癱患者中, 有60例患者采用針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療, 效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月本院收治的120例中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象, 所有患者均根據(jù)臨床癥狀及相關(guān)檢查確診。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各60例。治療組中男37例, 女23例, 年齡40～66歲, 平均年齡(50.6±5.1)歲, 腦出血33例, 腦梗死27例, 左側(cè)偏癱29例, 右側(cè)偏癱31例。對(duì)照組中男33例, 女27例, 年齡42～65歲, 平均年齡(51.3±4.6)歲, 腦出血26例, 腦梗死34例,左側(cè)偏癱30例, 右側(cè)偏癱30例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 急性期間, 兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療, 待病情穩(wěn)定后, 對(duì)照組采用康復(fù)醫(yī)學(xué)治療, 治療組則是在康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療。具體操作如下：康復(fù)醫(yī)學(xué)治療：根據(jù)每例患者的肢體功能恢復(fù)情況, 分別制定有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 讓患者盡可能使用偏癱側(cè), 注意手和腳的訓(xùn)練, 盡量離開(kāi)床, 另外家屬要細(xì)心陪同, 從而調(diào)動(dòng)患者積極性。訓(xùn)練的原則要循序漸進(jìn)。采取的具體方法有：①肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；②床上翻身活動(dòng), 定時(shí)變換體位；③良姿擺放, 避免肢體過(guò)度曲屈或伸直；④搭橋訓(xùn)練：提高骨盆的控制能力, 增加下肢的分離運(yùn)動(dòng)；⑤從坐到站起訓(xùn)練；⑥坐、站位平衡訓(xùn)練；⑦步行訓(xùn)練；⑧上下樓梯訓(xùn)練；⑨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng), 幅度由小到大；⑩日常生活自理能力訓(xùn)練等。1～2次/d, 40 min/次。針灸治療：包括體針和頭針, 采用經(jīng)過(guò)常規(guī)消毒的1.5寸28號(hào)毫針。體針針刺患側(cè)上肢外關(guān)、曲池、手三里, 下肢承山、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨等穴位,每次上下肢各取2～3個(gè)穴位, 治療30 min.1次/d.30次為1個(gè)療程。頭針針刺健側(cè)頭部運(yùn)動(dòng)上區(qū)上1/5、中區(qū)2/5、人中、內(nèi)關(guān)等, 一般進(jìn)針為0.6～0.8寸, 并以200次/min的頻率快速捻轉(zhuǎn), 治療30 min.1次/d.30次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 生活能力以Bathel指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià), 運(yùn)動(dòng)能力以Fugl-Meyer指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療前Bathel指數(shù)為(36.88±5.43), 治療后為(67.12±3.46)；治療組患者治療前Fugl-Meyer指數(shù)為(40.36.1.89), 治療后為(71.58±6.54)。對(duì)照組患者治療前Bathel指數(shù)為(35.86±6.12), 治療后為(55.12±5.16)；對(duì)照組患者治療前Fugl-Meyer指數(shù)為(41.89±3.66), 治療后為(61.46±5.13)。治療組患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)能力較對(duì)照組有顯著改善, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為患者出現(xiàn)中風(fēng)偏癱, 其原因在于自身臟腑陰陽(yáng)失調(diào), 氣血不能濡養(yǎng)筋脈。主要臨床癥狀有口眼歪斜、口齒不利、流口水、肢體麻木、半身不遂, 摔跌傷、肺部感染等并發(fā)癥會(huì)加重患者病情, 如果患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī),沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活自理能力、降低生活質(zhì)量、增加家庭負(fù)擔(dān)、而且致殘率、致死率極高。中風(fēng)偏癱患者通過(guò)搶救治療后, 病情逐漸穩(wěn)定和恢復(fù).3個(gè)月后, 受各種繼發(fā)性障礙的影響, 恢復(fù)速度減慢。受損的腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài), 為從根本上改善患者偏癱病情,需要在病情穩(wěn)定后及時(shí)給予合理有效的治療, 使腦細(xì)胞充滿活力。康復(fù)醫(yī)學(xué)治療通過(guò)不斷重復(fù)、有規(guī)律的功能訓(xùn)練刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng), 加快腦細(xì)胞功能重組, 促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生, 從而促使患者恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)能力。針刺中風(fēng)偏癱患者頭頸部及患肢主要腧穴, 可通過(guò)深感覺(jué)傳入神經(jīng)通路刺激大腦皮層, 增加腦部血流量, 疏通經(jīng)絡(luò)淤阻, 改善腦部血液循環(huán),減輕腦組織損傷, 促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)［1］。從本研究結(jié)果看出, 治療組日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 證實(shí)針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療效果明顯優(yōu)于單純康復(fù)醫(yī)學(xué)治療, 更有利于提高中風(fēng)偏癱患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)能力, 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。因此對(duì)于中風(fēng)偏癱患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)積極開(kāi)展針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療,從根本上使患者的身體各部位得到鍛煉。

綜上所述, 針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療能有效改善中風(fēng)偏癱患者的預(yù)后, 在很大程度上降低了致殘率和致死率, 與其他治療方法相比, 操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)安全, 是一種切實(shí)可行的有效方法, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 李林虹, 周國(guó)平, 劉小衛(wèi), 等. 針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的臨床研究概況. 中國(guó)中醫(yī)急癥.2013.22(1):96-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.205

2015-07-01］

453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院康復(fù)科