張瑩

牽引、按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效評價

張瑩

目的 評價分析牽引、按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法 70例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組35例。對照組患者給予牽引聯(lián)合頸腰椎治療儀方法進(jìn)行治療,觀察組患者給予牽引聯(lián)合按摩方法進(jìn)行治療, 觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.3%高于對照組的77.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施牽引、按摩治療, 能夠顯著提高患者的臨床療效, 值得相關(guān)人士進(jìn)行深入研究, 并且在臨床中廣泛應(yīng)用。

神經(jīng)根型頸椎?。粻恳?；按摩；臨床療效

頸椎病是一種進(jìn)展較為緩慢的退行性骨質(zhì)疾病, 主要在中老年人群中發(fā)生。因為頸椎間盤突出或者變性, 導(dǎo)致頸椎間隙變窄, 關(guān)節(jié)囊松弛, 并且形成進(jìn)行性骨椎與內(nèi)平衡失調(diào),分別擠壓臨近神經(jīng)血管等組織, 進(jìn)而形成不同綜合征, 嚴(yán)重威脅人們的身體健康［1］。本文主要對牽引、按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果進(jìn)行探析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2014年1月～2015年1月收治的70例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料展開研究, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組35例。其中女30例, 男40例；年齡24～60歲, 平均年齡(51.2±2.9)歲；病程0.4～10年, 平均病程(4.6±2.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予牽引聯(lián)合頸腰椎治療儀的方法進(jìn)行治療, 包括：①牽引。患者取坐位, 進(jìn)行頜枕牽引, 維持患者頸前屈15°, 重量是患者體重的1/10～1/6 kg, 保持20 min,在牽引過程中, 一定不要超出患者的承受范圍, 避免加重患者的病情［2］。②選用XT-510C型頸腰椎治療儀對患者進(jìn)行治療.3次/周.20 min/次。3周為1個療程。

觀察組患者給予牽引聯(lián)合按摩的方法進(jìn)行治療, 牽引操作和對照組牽引操作一致?；颊呷≌? 頭稍前屈, 按摩者站在患者側(cè)后方進(jìn)行操作。先在患者頸項、肩背、患側(cè)上肢肌肉上進(jìn)行揉滾, 從玉枕穴開始, 之后經(jīng)過風(fēng)府穴、大椎穴、風(fēng)池穴、肩井穴、外關(guān)穴、后溪穴等, 由上到下做1次,時間約為5 min［3］；運(yùn)用推拿法對患者頸部、頸側(cè)、肩井穴、上肢肌群進(jìn)行推拿, 頻率為30～70次/min, 以局部脹酸感為度, 最好不要超出患者的承受范圍, 時間為3 min；根據(jù)患者實(shí)際情況結(jié)合局部點(diǎn)揉法和循經(jīng)點(diǎn)揉法, 對患者雙側(cè)玉柱穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、肩井穴等進(jìn)行點(diǎn)揉, 以脹酸感為度, 時間3 min, 每個穴位為5～10 s；按摩者站在患者背后, 采用左手掌托住患者下頜, 用右手掌扶住患者枕部, 用3～5 kg的力緩慢向前上方撥仲牽引患者頭部, 前屈15～30°, 持續(xù)1 min左右, 在此過程中, 要求患者頸前屈進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)15～30°, 反復(fù)進(jìn)行2次, 持續(xù)2 min；最后進(jìn)行放松, 讓患者頸部、肩部、上臂、上肢放松2 min.3次/周.20 min/次。3周為1個療程。

1.3 療效判定指標(biāo) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：治愈：患者的頸痛、上肢麻木與放射痛等癥狀完全消失, 上肢肌力正常, 受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分區(qū)感覺正常, 頸椎功能恢復(fù)正常, 能夠參與正常作業(yè)；有效：患者的頸痛、上肢麻木與放射痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn), 頸椎功能有所改善, 能夠自理；無效：患者的頸痛、上肢麻木與放射痛等癥狀無變化。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 觀察組患者治愈9例, 有效24例, 無效2例,治療總有效率為94.3%；對照組患者治愈4例, 有效23例,無效8例, 治療總有效率為77.1%, 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.2, P＜0.05)。

3 討論

頸椎間盤突出發(fā)病機(jī)理是［4］：因為頸椎解剖結(jié)構(gòu)不足,再加上頸部長時間的過度伸屈, 反復(fù)扭挫傷及慢性勞損, 致使出現(xiàn)骨板損傷或者缺損, 使得纖維環(huán)失去了附著點(diǎn), 從而出現(xiàn)變?nèi)醯陌Y狀, 如果髓核膨脹力正常, 那么變?nèi)醯睦w維環(huán)也就無法承受其壓力, 在縱韌帶變窄變薄的形勢下, 長時間低頭屈頸, 會加大縱韌帶變?nèi)醯内厔? 導(dǎo)致松弛無力的情況,進(jìn)而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為, 頸椎間盤突出和風(fēng)寒濕邪侵襲、肝腎虧損、氣滯血瘀、經(jīng)脈不暢有著密切的關(guān)系, 為此, 可以通過牽引、按摩的方式予以治療。

通過牽引治療, 能夠有效緩解患者頸部肌肉痙攣的情況,加大椎間隙與椎間孔, 緩和神經(jīng)根所受擠壓, 使得神經(jīng)根與關(guān)節(jié)囊之間的粘連能夠松懈, 吸收水腫, 恢復(fù)神經(jīng)根和椎關(guān)節(jié)之間的正確位置關(guān)系, 為神經(jīng)根減壓。在此基礎(chǔ)上, 對患者進(jìn)行按摩, 可以在病變椎間隙處施加合力, 加快突變物的還納或者位移, 促使患者快速康復(fù)［5］。在按摩中, 掌握正確的手法,可以充分發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、改善血液循環(huán)、緩解肌肉與血管痙攣、消除水腫與炎癥的功效, 有效解除了神經(jīng)根受擠壓的情況, 患者病情得以控制, 并且逐漸好轉(zhuǎn)。

總之, 對神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施牽引、按摩治療, 能夠顯著提高患者的臨床療效, 值得相關(guān)人士進(jìn)行深入研究,并且在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 任畢祥.新型灸法加牽引按摩治療神經(jīng)根型頸椎病40例觀察.中國民族民間醫(yī)藥.2013.22(16):98-99.

［2］ 楊毓俊.牽引聯(lián)合按摩治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊).2010.1(8):44-45.

［3］ 譚崢.牽引下按摩配合電針治療神經(jīng)根型頸椎病57例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報.2011.17(7):70-71.

［4］ 趙景葉.拔伸牽引法治療神經(jīng)根型頸椎病.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊).2011.2(10):50-51.

［5］ 南邳祥.邊牽引邊按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察.中外健康文摘.2011, 8(1):87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.204

2015-05-13］

110840 遼寧省沈陽市沈陽軍區(qū)總醫(yī)院理療科