高艷霞

30例輸入性瘧疾的護(hù)理

高艷霞

目的 探討分析輸入性瘧疾的護(hù)理措施。方.30例輸入性瘧疾患者, 給予患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理, 觀察患者的治療效果。結(jié).30例患者均治愈出院, 住院時(shí)間4～15 d, 平均住院時(shí)間(7.8±1.2)d, 隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于輸入性瘧疾患者治療中, 提高了患者整體的治療效果, 利于患者早日康復(fù), 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

輸入性瘧疾；護(hù)理；臨床效果

瘧疾主要是由蚊蟲(chóng)叮咬或者輸入帶瘧原蟲(chóng)者血液而感染瘧原蟲(chóng)所導(dǎo)致的蟲(chóng)媒傳染?。?］。其臨床表現(xiàn)主要包括頭痛、貧血、脾腫大等, 如果未及時(shí)治療, 會(huì)導(dǎo)致腦水腫、呼吸衰竭等情況［2］。近年來(lái), 隨著外出務(wù)工與外來(lái)人口的增多, 水乳性瘧疾發(fā)病率越來(lái)越高, 如果治療不及時(shí)、護(hù)理不規(guī)范,會(huì)出現(xiàn)大范圍傳播, 對(duì)人們的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。本文主要對(duì)本院2010年7月～2012年8月收治的30例輸入性瘧疾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究, 分析并總結(jié)治療方法, 探究護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月～2012年8月收治的30例輸入性瘧疾患者, 均為男性。年齡21～53歲, 平均年齡(31.4±5.3)歲；伴有肝脾腫大12例, 轉(zhuǎn)氨酶升高10例, 腎功能異常4例, 貧血4例。所有患者均伴有不同程度的頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予雙氫青蒿素哌嗪片治療,第1天服藥2次.2片/次；第2～3天服藥1次.2片/次,連續(xù)服用5～7 d, 同時(shí)加服22.5 mg磷酸伯氨嗪, 連續(xù)服用2 d。然后根據(jù)患者的具體病情, 予以患者針對(duì)性治療, 例如退黃、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥療法, 同時(shí)糾正患者的電解質(zhì)紊亂。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 控制傳染 將所有的瘧疾患者安排在隔離病房,醫(yī)護(hù)人員需要每天對(duì)病房進(jìn)行消毒處理, 保證房間清潔。在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要配合醫(yī)生進(jìn)行抗瘧治療, 注意保護(hù)自己, 防止發(fā)生感染。因?yàn)檩斎胄辕懠簿哂懈腥拘? 因此, 要及時(shí)將該病向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)匯報(bào), 告知病情嚴(yán)重程度,促使防疫部門(mén)能及時(shí)采取有效的保護(hù)措施, 防止疾病的蔓延。

1.2.2.2 一般護(hù)理 對(duì)患者癥狀變化及生命體征變化予以密切觀察, 如果患者病情惡化, 要立即通知患者的主治醫(yī)生,醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。叮囑患者絕對(duì)臥床休息, 密切觀察患者的體溫變化, 當(dāng)患者處于高熱期時(shí), 予以患者適當(dāng)?shù)奈锢斫禍? 例如在患者的頭部放冰袋或者溫水擦浴等,定期對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量體溫, 必要時(shí)給予患者解熱類藥物［3］。囑咐患者多飲水, 在飲食方面, 可以進(jìn)食以高蛋白、高熱量為主的半流質(zhì)、易消化的食物, 并適當(dāng)進(jìn)食含有維生素豐富的食物。

1.2.2.3 健康教育 由于患者對(duì)瘧疾疾病知識(shí)了解不足,在治療中不能有效配合, 導(dǎo)致治療效果不佳。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 向患者講解瘧疾疾病癥狀、診斷和治療方法以及如何正確進(jìn)行預(yù)防等相關(guān)疾病知識(shí), 從而讓患者充分了解疾病知識(shí), 做好相關(guān)的預(yù)防措施。認(rèn)識(shí)到防蚊、滅蚊的重要性, 有效控制傳染源, 防止擴(kuò)大傳染, 同時(shí)要叮囑患者注重個(gè)人衛(wèi)生, 避免疾病傳播。指導(dǎo)患者如何用藥并囑咐患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥, 提高患者用藥依從性。

1.2.2. 4 心理護(hù)理 患者因?yàn)槿狈?duì)瘧疾疾病的了解, 經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的不同文化程度、背景等予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 耐心回答患者的問(wèn)題, 盡可能滿足患者的合理要求, 關(guān)心體貼患者, 主動(dòng)和患者交流和溝通, 逐漸消除患者的不良情緒, 使患者保持最佳的心態(tài)接受治療, 并積極配合治療, 從而達(dá)到最佳的治療效果。

1.2.2. 5 并發(fā)癥護(hù)理 輸入性瘧疾因?yàn)楦腥驹摧^重、治療不及時(shí)等因素, 非常容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理, 主要包括：①肝功能損害護(hù)理：觀察患者皮膚、尿色,檢查是否存在黃疸, 叮囑患者臥床休息, 戒煙戒酒, 保持飲食清淡, 保護(hù)肝功能, 同時(shí)給予保肝、促膽紅素等排泄類藥物,用藥時(shí)盡量避免使用對(duì)肝臟產(chǎn)生損害的藥物［4］。②腎功能損害護(hù)理：排除結(jié)石等腎前性因素, 如果患者出現(xiàn)水腫癥狀,要嚴(yán)格控制患者的攝水量。如果患者出現(xiàn)腎功能衰竭, 要予以患者適當(dāng)?shù)睦蛩幬? 必要時(shí)給予透析治療, 以排除水和代謝產(chǎn)物等。

1.2.2. 6 出院隨訪 記錄患者住院時(shí)間, 患者出院時(shí), 叮囑患者按時(shí)服藥, 并且每個(gè)月復(fù)診1次, 觀察隨訪6個(gè)月。

2 結(jié)果

所有患者均治愈出院, 住院時(shí)間4～15 d, 平均住院時(shí)間(7.8±1.2)d, 隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)病例。

3 小結(jié)

瘧疾的傳染性非常強(qiáng), 社會(huì)危害性也比較大, 尤其是惡性瘧疾, 病情非常重, 死亡率非常高［5］。為避免輸入性瘧疾的傳染, 強(qiáng)化輸入性瘧疾的診斷、加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察,做好相應(yīng)的治療和護(hù)理, 提高患者的防護(hù)是減少或者避免輸入性瘧疾流行的重要手段。

總之, 綜合護(hù)理在輸入性瘧疾患者治療過(guò)程中應(yīng)用,治療效果顯著, 有利于促進(jìn)患者的康復(fù), 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 汪要望, 袁素娥, 李映蘭, 等.18例輸入性瘧疾的護(hù)理.醫(yī)學(xué)臨床研究.2014(5):1035-1037.

［2］ 李小麗, 鄒洋, 王非, 等.輸入性瘧疾臨床路徑的管理及其應(yīng)用效果分析.熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué).2014(4):194-197.

［3］ 徐艷, 孟秀鳳, 周明芬, 等.臨床護(hù)理路徑在輸入性惡性瘧疾中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2013.17(2):65-67.

［4］ 秦紅英, 王俊英, 靳燕彩, 等.28例輸入性惡性瘧疾的臨床觀察與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012, 9(16):68-69.

［5］ 王艷, 崔二平.輸入性惡性瘧疾72例的臨床觀察與護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究.2014(9):87-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.191

2015-07-13］

225125 江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院