王君娣

手術室護理管理對普外科手術患者醫(yī)院感染影響分析

王君娣

目的 研究分析加強手術室護理管理措施對減少普外科手術患者醫(yī)院感染的影響。方.166例接受手術治療的普外科患者, 分為對照組與研究組, 各83例。其中對照組實施常規(guī)手術室護理, 研究組在上述基礎上給予術前評估、心理干預、術中規(guī)范手術操作流程以及高危因素管理等措施, 比較兩組患者術后感染發(fā)生情況。結果 對照組術后發(fā)生各類感染8例(9.6%), 研究組發(fā)生1例(1.2%), 兩組感染發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2293, P=0.0397＜0.05)。結論 加強手術室護理管理可有效控制各類感染危險因素, 減少術后感染發(fā)生率, 值得臨床推廣應用。

醫(yī)院感染；手術室護理管理；普外科；手術治療

醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生或在院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染, 依據(jù)感染發(fā)生的部位, 可將醫(yī)院感染分為手術部位感染、血壓系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染以及泌尿系統(tǒng)感染等。長期以來, 醫(yī)院感染難以得到有效消除, 是困擾醫(yī)護人員以及患者的棘手問題［1］。普外科患者病種復雜繁多, 且大多需要手術治療, 而手術室內(nèi)護理管理質量可對患者是否發(fā)生醫(yī)院感染具有直接影響, 因此, 加強手術室護理管理工作具有重要意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～12月本院接收手術治療的166例普外科患者為研究對象。入院時均無局部或全身感染癥狀。依據(jù)手術室護理管理方案不同將其分為對照組與研究組, 各83例。對照組男42例, 女41例；年齡21～71歲, 平均年齡(46.2±8.3)歲；手術類型：淺表軟組織手術7例, 胃部手術14例、腸道手術11例、血管手術13例、闌尾手術10例、乳腺手術8例, 甲狀腺手術10例, 肝膽手術10例。研究組男44例, 女39例；年齡20～70歲, 平均年齡(45.1±8.3)歲；手術類型：淺表軟組織手術9例, 胃部手術12例、腸道手術12例、血管手術12例、闌尾手術11例、乳腺手術8例, 甲狀腺手術9例, 肝膽手術10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)手術室護理管理, 如嚴格無菌操作、切口保護等措施。研究組在上述基礎上給予術前評估、心理干預、術中規(guī)范手術操作流程以及高危因素管理等措施, 具體操作包括：①術前評估：手術室護理人員應和麻醉師在手術前1 d對患者進行訪視, 詳細查看相關實驗室及影像學檢查, 了解患者既往史、有無基礎疾病以及重要臟器功能［2］, 觀察患者手術部位皮膚條件, 評估術后感染風險。此外, 應詳細告知患者術后禁忌事項, 做好預防措施。②心理干預：患者對手術普遍存在恐懼、焦慮情緒, 因此,加強心理干預極為重要。良好的心理護理對改善臨床癥狀、促進患者康復具有重要意義［3］。應對患者進行健康宣教, 詳細講解相關疾病的知識以及治療和護理措施, 重點介紹手術治療的必要性, 耐心解答患者的問題, 增加其對手術的了解,使其對該病有正確、客觀的認識, 消除患者緊張情緒［4］。③規(guī)范化管理：加強手術室護理人員培訓, 提高規(guī)范意識, 規(guī)范手術操作流程, 明確各種手術器械的無菌防護。限制進入手術室的醫(yī)護人員數(shù)量, 所有人員術前進行常規(guī)無菌操作, 做好手術用品的衛(wèi)生清潔［5］, 及時更換不合要求的物品, 提升無菌操作的實施力度, 同時嚴格按照相關要求整齊擺放手術器械。此外, 加強醫(yī)護人員操作水平, 盡可能縮短手術時間并防止術中操作失誤。手術操作過程中禁止醫(yī)護人員打鬧嬉戲, 無關人員禁止隨意出入手術室, 保持室內(nèi)環(huán)境清潔。針對不同部位手術設立?？谱o士, 盡可能保證術中配合流暢, 縮短手術時間, 提高手術操作效率。④高危因素管理：定時監(jiān)測手術室空氣質量, 為避免醫(yī)護人員以及醫(yī)患之間交叉感染,應嚴格保障手術室潔凈區(qū)的級別, 對罹患呼吸道感染的醫(yī)護人員應限制進入手術室［6］。嚴格術前手部清潔消毒, 防止細菌殘留。嚴格查對患者過敏史等既往史, 進一步檢查患者皮膚狀況, 并給予切口部位針對性護理。對于胃大切、肝臟手術等需較長時間暴露的手術, 術中酌情給予抗生素預防感染。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組術后發(fā)生各類感染8例(9.6%), 其中切口感染3例,呼吸道感染3例, 泌尿道感染2例。研究組發(fā)生1例(1.2%),為泌尿道感染。兩組患者感染發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2293, P=0.0397＜0.05)。

3 討論

由于多種因素的影響, 醫(yī)院感染無法徹底消除, 一旦發(fā)生醫(yī)院感染, 可明顯延長患者治療時間, 增加其經(jīng)濟負擔。普外科患者大多需要手術治療, 而手術操作對患者創(chuàng)傷較大,部分器官或組織暴露, 更易發(fā)生醫(yī)院感染。手術室是實施手術操作的場所, 其護理管理水平對控制和減少醫(yī)院感染具有不可替代的作用。

手術室感染的防控是對患者術后感染具有直接影響的重要環(huán)節(jié)。由于手術室護理人員工作量較大, 且手術室內(nèi)各類人員流動量較大, 對環(huán)境清潔要求度較高, 因而實施手術室護理管理具有一定的難度。作者對本院普外科部分手術患者進行對照研究, 結果顯示, 與常規(guī)護理比較, 采取術前評估、心理干預、術中規(guī)范手術操作流程以及高危因素管理等措施的患者術后發(fā)生感染的幾率明顯降低。83例患者中僅有1例發(fā)生術后泌尿道感染, 主要原因為患者年齡較大, 尿管留置時間較長引起, 其余患者未見感染現(xiàn)象, 總體效果滿意。

綜上所述, 加強手術室管理的首要工作是制定有效的規(guī)范標準和實施制度, 本研究中針對手術室無菌操作規(guī)范制定了嚴格要求, 術前對患者進行探視和評估, 初步了解患者身體狀況。心理干預工作改善了患者不良情緒, 提高了治療和護理依從性。術中嚴格無菌流程進一步消除了感染的不良因素, 整體提高了醫(yī)療和護理安全, 減少了醫(yī)院感染的發(fā)生率,值得臨床推廣應用。

［1］ 李福宣, 胡平, 郭力克. 與手術人員有關的切口感染因素及預防對策. 護理實踐與研究.2008, 5(22):11-12.

［2］ 李寧.手術室護理管理對骨科手術院內(nèi)感染的干預效果分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學.2014, 41(3):567-568, 575.

［3］ 李小賢, 李晉.手術室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用.中外醫(yī)療.2013.32(7):143-145.

［4］ 洪海珠, 林鳳, 陳連娣.探討預防手術室感染的護理管理措施.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2013.34(13):2024-2025.

［5］ 張蕙茹, 孫德秀.手術室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用分析.當代醫(yī)學.2014.20(9):123.

［6］ 林志敏, 彭文君, 馮金妹.外科手術室感染控制存在的問題及護理管理對策.中國處方藥.2014.12(2):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.176

2015-05-15］

471700 河南科技大學第二附屬醫(yī)院