王維娜

淺談輸注成分血患者在護理干預(yù)下的臨床表現(xiàn)

王維娜

目的 探討護理干預(yù)在患者輸注成分血中的效果。方.154例輸注成分血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各77例。觀察組實施護理干預(yù), 對照組實施常規(guī)護理, 比較兩組不良反應(yīng)及滿意度。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%, 對照組為20.8%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者滿意度為97.4%, 對照組為79.2%, 觀察組患者滿意度顯著優(yōu)對照組(P＜0.05)。結(jié)論 成分血輸注過程中進行護理干預(yù)措施可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者滿意度, 保證了輸血的安全性, 值得臨床推廣應(yīng)用。

輸注成分血；護理干預(yù)；常規(guī)護理

輸血是治療和搶救的一項重要措施, 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)不可取代的地位。但輸血的安全、合理、有效使用也成了臨床重點關(guān)注的問題。臨床實踐證明［1］, 多數(shù)需要輸血的患者缺乏的僅僅是血液中的某一成分, 全血輸注不僅不能使患者得到足夠治療量的血液成分, 還增加了患者血液循環(huán)的負(fù)擔(dān),更甚者會發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。近年來, 成分血的輸注已成為輸血的主要內(nèi)容。對本科2012年10月～2014年10月收治的77例輸注成分血患者采取輸注前、輸注中、輸注后護理干預(yù)措施, 取得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月本科收治的154例輸注成分血患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組, 各77例。觀察組中男41例, 女36例, 年齡15～74歲, 平均年齡(49.7±8.1)歲；其中紅細(xì)胞輸血41例, 白細(xì)胞輸注3例, 血漿輸注13例, 血小板輸注11例, 冷沉淀輸注9例。對照組中男39例, 女38例, 年齡15～74歲, 平均年齡(51.2±7.6)歲；其中紅細(xì)胞輸注40例, 白細(xì)胞輸注2例, 血漿輸注15例, 血小板輸注14例, 冷沉淀輸注6例。所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別、細(xì)胞輸類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理措施, 觀察組實施護理干預(yù)措施。具體如下。

1.2.1 輸注前干預(yù) 多數(shù)患者聽到輸血會產(chǎn)生恐懼、害怕的心理, 一則害怕因輸血發(fā)生傳染病, 二則害怕輸血過程中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。護理人員應(yīng)加強與患者的溝通, 向其解釋輸血的必要性、安全性、科學(xué)性［2,3］, 消除其緊張恐懼情緒,提高患者輸注的積極性。為保證輸成分血的安全性、有效性,輸注前應(yīng)認(rèn)真評估患者的身體狀況, 對其姓名、性別、診斷、血型及對輸注成分的種類進行多次、多人核對。觀察患者的體溫、皮膚和神志變化。

1.2.2 輸注中干預(yù) 輸注成分血時應(yīng)根據(jù)輸注的不同成分、年齡及病情調(diào)節(jié)輸注速度。輸注開始時應(yīng)先緩慢滴注, 觀察患者的反應(yīng), 如皮膚、面色、體溫等, 注意輸血器有無阻塞,每30分鐘巡視1次, 并詢問患者狀況。輸注紅細(xì)胞時應(yīng)先用生理鹽水反復(fù)洗滌除去全血中80%以上的白細(xì)胞和99%以上的血漿蛋白［4］, 以免發(fā)生溶血或凝血反應(yīng)；輸注白細(xì)胞時應(yīng)放慢輸注速度, 并注意觀察效果, 觀察是否有發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)發(fā)生。輸注冷沉淀應(yīng)注意待冷沉淀融化后以患者能承受的最大限度快速輸注, 避免其在室溫下放置過久喪失活性；血小板輸注應(yīng)緩慢滴注, 并觀察患者有無皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)。

1.2.3 輸注后干預(yù) 輸注后血袋應(yīng)保留24 h, 觀察患者有無異常情況, 并告知患者輸注成分血對患者的益處, 提高患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 如患者出現(xiàn)輸血反應(yīng), 應(yīng)及時報告醫(yī)生進行搶救, 并將輸血器與余血送往血庫重新鑒定血型、交叉配血及血培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者輸血有無不良反應(yīng)發(fā)生。采用本院自制的滿意度調(diào)查表對滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血不良反應(yīng)比較 觀察組發(fā)生發(fā)熱2例,寒戰(zhàn)1例, 皮膚瘙癢3例, 煩躁3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%, 對照組發(fā)生發(fā)熱3例, 寒戰(zhàn)2例, 皮膚瘙癢5例, 煩躁6例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.8%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為97.4%(75/77),對照組為79.2%(61/77), 觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

成分輸血是根據(jù)血液比重不同, 將血液的各種成分加以分離提純, 根據(jù)病情需要進行相關(guān)成分的輸注, 不僅具有濃度高、純度高等特點, 還能有效提高輸血效果, 控制病情,減少輸血反應(yīng)。但即使按照最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獻血者挑選、血液采集、配血等, 仍然可能發(fā)生與輸血相關(guān)的不良反應(yīng), 甚至發(fā)生死亡。據(jù)報道［5］, 輸血不良反應(yīng)發(fā)生率可達(dá)1%～10%。因此, 在輸血過程中進行細(xì)致、完整的護理措施可有效防止不良反應(yīng)發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%, 對照組為20.8%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者滿意度為97.4%, 對照組為79.2%, 觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在輸注成分血過程中實施完整的護理干預(yù)措施是可有效提高輸血的安全性及療效。護理人員在輸血前應(yīng)認(rèn)真評估患者病情, 采集血標(biāo)本、配血、查對, 輸血時觀察患者反應(yīng), 根據(jù)成分的不同調(diào)整輸血速度, 輸血后注意有無輸血反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生, 做到嚴(yán)密觀察、早發(fā)現(xiàn)、早處理,以使患者平安度過輸血期, 提高治療效果和滿意度。

［1］ 王春英.護理干預(yù)在成分血輸注中的應(yīng)用效果觀察.北方藥學(xué).2014.11(3):241-242.

［2］ 馮祖楨.成分輸血用于宮外孕失血性休克的搶救和護理. 中外女性健康.2013:11-12.

［3］ 高振玲.成分血的輸注與護理干預(yù)效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013, 51(12):31-32.

［4］ 陳美容, 華春燕, 李碧香, 等.成分血的臨床應(yīng)用與護理.全科護理.2012.10(1):67-68.

［5］ 趙小燕, 陳雪梅, 雙滟琦, 等.某院血液病患者輸注濃縮血小板的效果分析.中國醫(yī)藥指南.2012.10(28):132-133.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.174

2015-07-17］

130000 長春市中心血站