徐偉

老年社區(qū)獲得性肺炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

徐偉

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理老年獲得性肺炎的方法及臨床效果。方.120例老年獲得性肺炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施,比較兩組患者總有效率和住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.7%, 明顯高于對(duì)照組的81.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有助于老年社區(qū)獲得性肺炎患者的康復(fù), 縮短了住院時(shí)間, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

老年社區(qū)獲得性肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

老年社區(qū)獲得性肺炎當(dāng)前比較常見(jiàn), 并且起病隱匿, 不容易及早發(fā)現(xiàn), 且容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 引起多臟器功能衰竭,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量, 本科針對(duì)本病采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年4月～2012年12月收治的120例老年獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象, 以上所選取病例符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于老年社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。觀察組男36例,女24例, 年齡60～74歲, 平均年齡(66.9±5.7)歲。對(duì)照組男35例, 女25例, 年齡60～75歲, 平均年齡(66.6±6.4)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施, 具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 病房?jī)?nèi)要保持合適的溫濕度, 通風(fēng)良好,保證病房?jī)?nèi)空氣清新, 抬高床頭呈30～40°, 患者呈半臥位,以利于呼吸, 做好基礎(chǔ)護(hù)理工作, 定時(shí)給患者翻身、按摩局部皮膚以避免壓瘡發(fā)生。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持 一般老年患者多數(shù)營(yíng)養(yǎng)狀況低下, 住院期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 以增加身體抵抗力, 不能進(jìn)食者可以鼻飼或者腸外營(yíng)養(yǎng)。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 老年患者長(zhǎng)期臥床, 尤其是部分患者并發(fā)腦梗死出現(xiàn)偏癱, 長(zhǎng)期活動(dòng)減少容易導(dǎo)致肺部通氣及換氣功能障礙, 需要及時(shí)采取有效措施, 保持患者呼吸道通暢,定時(shí)給患者翻身拍背, 給予霧化吸入以促進(jìn)痰液排出, 痰液的及時(shí)排出有利于患者咳嗽、喘息等癥狀的緩解, 也有利于防止炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散。翻身拍背宜在進(jìn)餐前后1 h進(jìn)行,每間隔2 h翻身1次, 注意防止誤吸［2］。

1.2. 4 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 ①足三里穴位注射。抽取維生素B12注射液對(duì)準(zhǔn)足三里穴位緩慢注入, 劑量為0.5 mg/次.1次/d, 注意注射前做好宣教工作, 向患者解釋足三里穴位注射的臨床意義和效果, 以取得患者的配合, 注射時(shí)要注意避開(kāi)血管, 注射技術(shù)要熟練, 爭(zhēng)取一次注射成功, 手法要輕柔,以免引起患者不適, 注射的同時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)。對(duì)于注射后出現(xiàn)的局部酸脹感, 向患者說(shuō)明這是穴位注射的正常反應(yīng), 不必過(guò)度的緊張, 短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消失。②穴位敷貼。使用遠(yuǎn)紅外磁療穴位貼, 貼于患者的天突、膻中、肺俞、厥陰俞, 注意貼敷前要保證患者的局部皮膚清潔無(wú)破損, 密切觀察患者的反應(yīng), 如果患者貼敷后出現(xiàn)局部皮膚紅腫癢, 可以局部涂以抗過(guò)敏藥或者糖皮質(zhì)激素。③中藥口服。中藥組成：麻黃10 g, 杏仁12 g, 石膏15 g, 甘草6 g, 萊菔子15 g, 制半夏10 g, 蘇子15 g, 瓜萎殼15 g。化橘紅15 g, 桑白皮10 g.1劑/d。

1.2. 5 心理護(hù)理 對(duì)患者的各種疑惑給予耐心的解釋, 以消除患者的恐懼不安心理, 通過(guò)富有同情心的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 介紹成功的案例以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的總有效率及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d溫正常, 咳嗽、咳喘明顯好轉(zhuǎn), 咳痰癥狀、肺部啰音消失, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常, X線胸片肺部炎癥大部分吸收；有效：治療3～5 d, 體溫正常, 咳嗽、咳喘明顯好轉(zhuǎn), 肺部啰音消失, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚋哂谡? X線胸片肺部炎癥有所吸收；無(wú)效：治療5～7 d或以上體溫不退或咳嗽無(wú)明顯好轉(zhuǎn), 或肺部啰音未消失或加重, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常, X線胸片肺部炎癥未吸收, 或中途改用其他治療；總有效率=(顯效 +有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組顯效32例, 有效23例, 無(wú)效5例, 總有效率91.7%(55/60)；對(duì)照組顯效24例, 有效25例, 無(wú)效11例, 總有效率81.7%(49/60), 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 觀察組患者平均住院(7.1±1.2)d,對(duì)照組患者平均住院(13.5±3.7)d, 觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年社區(qū)獲得性肺炎患者, 發(fā)病后癥狀往往不典型, 容易出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥, 甚至合并精神異常狀態(tài)［3,4］。本研究中對(duì)于此類患者, 在常規(guī)給予一般護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理的同時(shí), 給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理, 包括抽取維生素B12注射液對(duì)準(zhǔn)足三里穴位緩慢注入, 劑量為0.5 mg/次.1次/d, 使用遠(yuǎn)紅外磁療穴位貼, 貼于患者的天突、膻中、肺俞、厥陰俞, 以及中藥口服。足三里穴位注射具有扶助正氣的作用, 以抵御邪氣, 此外刺激足三里穴位也能夠調(diào)節(jié)免疫功能的作用。穴位貼敷療法可提高血IgE水平, 對(duì)老年人急性咳喘效果顯著。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有助于老年社區(qū)獲得性肺炎患者的康復(fù), 縮短住院時(shí)間, 值得臨床推廣。

［1］ 葉任高, 陸再英.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2005:16.

［2］ 喻庚云, 朱莊莊, 曹云凱.老年人肺部感染的臨床特點(diǎn)和治療策略.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué).2005.1(2):17-19.

［3］ ElSalh AA, Pineda L, Bouquin P, et al. Determinants of short and long term functional recovery after hospitalization for community acquired pneumonia in the elderly: role of inflammatory markers. BMC Geriatrica.2006, 6(12):1471.2318.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.169

2015-04-10］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)