張桂英 鄭玲

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于外科護(hù)理管理中的價(jià)值分析

張桂英 鄭玲

目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于外科護(hù)理管理中的價(jià)值。方法 480例外科手術(shù)患者, 按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組, 各240例。對照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(0.83%)低于對照組(7.08%) (P＜0.05)；護(hù)理滿意度(98.3%)高于對照組(86.3%)(P＜0.05)。結(jié)論 在外科護(hù)理管理中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 提高護(hù)理滿意度, 臨床價(jià)值確切。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；外科護(hù)理管理；價(jià)值

外科是醫(yī)院重要組成部門, 護(hù)理管理工作在其中顯得十分重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過采取有組織、有計(jì)劃的護(hù)理措施消除和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［1］, 避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成的危害, 減少經(jīng)濟(jì)損傷。在護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫徹于整個環(huán)節(jié), 可有效避免護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件?，F(xiàn)作者以本院外科480例患者作為研究對象, 在護(hù)理工作中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的480例外科手術(shù)患者, 其中男277例, 女203例；年齡20～50歲,平均年齡(41.6±3.7)歲；普外科216例, 骨科145例, 神經(jīng)外科74例, 胸外科45例；排除合并多器官衰竭、精神障礙、人格分裂癥患者；無惡性腫瘤、生存期較短者；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組, 各240例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理, 患者入院后密切注意患者生命體征變化, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并處理,給予患者必要心理干預(yù)、健康教育, 消除患者焦慮、不安、恐懼情緒。術(shù)后注意患者病情變化, 加強(qiáng)術(shù)后干預(yù)措施。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 主要包括：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別?；颊呷朐汉? 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情情況,針對病情危重、病情復(fù)雜、變化快、合并其他系統(tǒng)疾病以及老年患者, 需重點(diǎn)關(guān)注, 評估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性, 確定圍術(shù)期護(hù)理措施, 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 并要求護(hù)士需具備足夠的病情判斷、分析和處理能力。②貫徹落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。制定各項(xiàng)搶救及緊急事件的風(fēng)險(xiǎn)管理制度及檢查報(bào)告制度, 明確搶救時(shí)間、方法及途徑, 確定緊急事件報(bào)告時(shí)間、程序內(nèi)容,確定信息上傳下達(dá)。明確患者臥床期間可能出現(xiàn)的壓瘡、褥瘡等, 做好患者風(fēng)險(xiǎn)評估, 開展風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量控制事項(xiàng)及動態(tài)評估。建立嚴(yán)格查房制度, 定期和不定期查房, 掌握大手術(shù)、危重患者病情變化, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理。③外科風(fēng)險(xiǎn)管理具體措施。入室后仔細(xì)核對患者姓名、年齡、手術(shù)類型、部位、檢查結(jié)果、藥敏結(jié)果等, 術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑、藥敏試驗(yàn)等給藥, 輸血時(shí)需與輸血科核對再輸血?；颊唧w位擺放遵循“科學(xué)、合理、舒適”原則, 對年老、手術(shù)時(shí)間長患者,約束帶松緊適宜, 給予軟墊, 以免血液循環(huán)障礙。護(hù)理期間告知患者該病相關(guān)知識、消毒隔離常識及術(shù)后可能發(fā)生危險(xiǎn)。創(chuàng)建舒適、安全的病房環(huán)境, 病床設(shè)置防護(hù)欄, 地面防滑處理, 床頭放置呼叫器、求助系統(tǒng)及供氧設(shè)備等, 加強(qiáng)病房巡視,預(yù)防突發(fā)事故。衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊, 采取坐式馬桶, 各種物品需嚴(yán)格消毒隔離。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理事件發(fā)生率, 對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 采用自制問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.83%(2/240), 即1例患者跌倒.1例用藥錯誤；對照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率7.08%(17/240), 即4例跌倒.3例墜床, 5例管道連接錯誤, 4例用藥錯誤.1例投訴, 兩組發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度98.3%(236/240),對照組護(hù)理滿意度86.3%(207/240), 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是積極采取防范措施有效處理護(hù)理危險(xiǎn)事件及護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)事件［2,3］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用, 將護(hù)患利益最大化, 增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識及責(zé)任意識, 提高患者自我防范措施以及保護(hù)意識, 通過采取針對性防范措施, 嚴(yán)格按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度, 改善護(hù)患關(guān)系, 降低護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛事件的發(fā)生［4］。在此次研究中, 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(0.83%)較對照組(7.08%)低(P＜0.05)。對外科患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 可降低患者護(hù)理期間意外事件的發(fā)生, 減少護(hù)患糾紛, 提高護(hù)理安全性。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用, 改變了醫(yī)院既往護(hù)理狀況, 積極預(yù)防護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件, 加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通, 了解患者生理和心理需求, 幫助患者解決護(hù)理期間出現(xiàn)的問題, 使患者獲得最大的安全保障, 并通過及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)告知, 采取健康教育和護(hù)患溝通, 充分得到患者和家屬的理解。本次研究顯示, 觀察組護(hù)理滿意度(98.3%)高于對照組(86.3%)(P＜0.05)。對外科患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 可顯著提高患者護(hù)理滿意度, 預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

外科護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的貫徹落實(shí), 為了充分發(fā)揮護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作用, 需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長需加強(qiáng)病房巡視, 定期或不定期監(jiān)護(hù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的實(shí)施情況, 檢查患者基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等措施的落實(shí)情況, 耐心聽取患者和家屬的意見［5,6］。每周開展護(hù)患溝通座談會, 及時(shí)掌握各種信息, 發(fā)現(xiàn)安全隱患, 并提出必要的整改意見。并認(rèn)真分析意外事件發(fā)生原因,提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識及風(fēng)險(xiǎn)識別能力, 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé), 優(yōu)化護(hù)理工作流程, 合理配置人力資源, 加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力［7］。

總之, 在外科護(hù)理管理中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 提高患者滿意度, 臨床價(jià)值確切。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.167

2015-06-10］

117000 本溪市金山醫(yī)院護(hù)理部