魯杰

出血性腦卒中合并癲癇的臨床護(hù)理

魯杰

目的 探討出血性腦卒中合并癲癇的臨床護(hù)理。方法 56例出血性腦卒中合并癲癇患者,隨機(jī)分成研究組與對照組, 各28例。對照組實施常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施強(qiáng)化護(hù)理, 對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組患者的護(hù)理總有效率是71.43%, 研究組患者的護(hù)理總有效率是92.86%, 研究組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。結(jié)論 出血性腦卒中合并癲癇患者及時給予有效的強(qiáng)化護(hù)理措施, 能夠顯著改善患者的臨床護(hù)理效果,提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

出血性腦卒中；癲癇；臨床護(hù)理

出血性腦卒中患者一旦合并癲癇, 則表明病情十分嚴(yán)重,特別是存在持續(xù)癲癇的患者。該疾病容易引發(fā)患者發(fā)生大面積腦出血以及腦梗死, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。本次研究的主要目的是探討出血性腦卒中合并癲癇的臨床護(hù)理, 選取2013年12月～2014年10月本院接收的出血性腦卒中合并癲癇患者共56例作為本次研究的對象, 回顧性分析其臨床資料, 詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年10月本院接收的出血性腦卒中合并癲癇患者共56例作為本次研究的對象,將患者隨機(jī)分成研究組與對照組, 各28例。對照組男17例,女11例, 年齡48～80歲, 平均年齡(62.5±3.8)歲；研究組男16例, 女12例, 年齡47～82歲, 平均年齡(63.8±3.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施強(qiáng)化護(hù)理, 掌握患者原發(fā)病護(hù)理的基礎(chǔ)上, 嚴(yán)密觀察患者的病情發(fā)展情況, 加強(qiáng)對患者病情發(fā)展的監(jiān)測, 觀察患者有無發(fā)生癲癇病的先兆表現(xiàn), 一旦發(fā)生, 即要立即告知醫(yī)師進(jìn)行及時處理。加強(qiáng)控制患者的抽搐癥狀, 并且有效預(yù)防發(fā)生其余并發(fā)癥。一旦患者發(fā)生癲癇, 患者取平臥位,將患者頭偏于一側(cè), 于患者口中置入纏好紗布的壓舌板, 快速解開患者的衣領(lǐng)與腰帶, 用冰袋冰敷患者頭部, 以此緩解大腦的氧代謝, 改善腦水腫。為患者進(jìn)行營養(yǎng)支持, 定期為患者翻身叩背, 每天為患者更衣并擦洗, 保證病床干凈整潔, 以免發(fā)生肺部感染以及褥瘡。保證患者電解質(zhì)平衡, 對患者腦組織實施低溫保護(hù)。加強(qiáng)與患者的交流溝通, 為患者介紹該疾病的相關(guān)知識, 盡可能改善患者的焦慮與害怕等不良心理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定評分標(biāo)準(zhǔn)作為臨床療效參考, 顯效:患者的臨床癥狀得到控制, 其未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀。有效:短時間內(nèi)患者的病情得到控制, 但復(fù)發(fā)率高,需進(jìn)行持續(xù)治療。無效:患者的病癥未出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 且有死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過相應(yīng)護(hù)理后, 對照組中有8例(28.57%)患者死亡, 其中3例患者由于腦疝死亡.3例患者由于再次腦出血死亡.2例患者由于呼吸衰竭死亡；8例無效.10例有效.10例顯效, 總有效率是71.43%。研究組中有2例(7.14%)患者出現(xiàn)死亡, 其中1例患者由于腦疝而死.1例患者由于再次腦出血而死；2例無效, 8例有效.18例顯效, 總有效率是92.86%。研究組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。

3 討論

出血性腦卒中患者很容易合并發(fā)生癲癇癥, 并且合并癲癇時, 通常表現(xiàn)出的發(fā)作類型還存在一定差異。及時對出血性腦卒中合并癲癇患者給予診斷和治療, 能夠很大程度上加快患者癲癇癥狀的恢復(fù), 且會因原發(fā)病癥的改善而逐漸好轉(zhuǎn)［2］。出血性腦卒中患者容易并發(fā)癲癇的原因是由于患者的腦皮質(zhì)受到頭部血液的直接刺激, 另外還有可能是由于患者血壓增加導(dǎo)致的腦水腫以及腦血管痙攣, 從而引發(fā)癲癇。

腦卒中合并癲癇患者, 雖然在臨床上表現(xiàn)的類型多樣,但是最為常見的還是單純部分性的運動發(fā)作種類, 該類型也有可能直接轉(zhuǎn)化成全身強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣, 然而其中發(fā)生率相對較小的是混合性痙攣或是突發(fā)全身強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣［3］。另外, 該疾病患者通常是在腦卒中發(fā)病急性期間發(fā)作, 其原因可能是因為大腦皮層運動區(qū)受到病灶周邊水腫的影響。出血性腦卒中患者通常出現(xiàn)早發(fā)性癲癇, 對發(fā)作患者進(jìn)行及時準(zhǔn)確的處理, 可以對癲癇予以早控制, 提高預(yù)后效果。出血性腦卒中患者繼發(fā)癲癇通常會累及大腦皮質(zhì), 對于癥狀較輕的患者, 能夠采用魯米那鈉予以肌內(nèi)注射, 不僅能夠有效防止癲癇的發(fā)生, 另外還能因為魯米那鈉的鎮(zhèn)靜效果加快腦功能的恢復(fù), 從而減少患者的再出血率。

本次研究結(jié)果顯示, 對照組護(hù)理總有效率為71.43%, 低于研究組的92.86%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。結(jié)果表明, 為出血性腦卒中合并癲癇患者實施針對性的強(qiáng)化護(hù)理措施, 能夠提高護(hù)理效果, 且癲癇癥會隨著精心的護(hù)理措施逐漸好轉(zhuǎn)。

綜上所述, 出血性腦卒中合并癲癇患者及時給予有效的強(qiáng)化護(hù)理措施, 能夠顯著改善患者的臨床護(hù)理效果, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 岳美姣.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理體會.中外醫(yī)療.2011.30(15):177.

［2］ 潘薇.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南.2015.13(6):216-217.

［3］ 李秀芹, 馬桂芬, 劉書琴, 等.出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理體會.現(xiàn)代醫(yī)學(xué).2012, 40(1):130-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.152

2015-07-06］

450003 鄭州人民醫(yī)院