代琳

埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

代琳

目的 探討分析埃索美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床應用價值。方法 68例消化性潰瘍患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各34例。實驗組患者給予埃索美拉唑、阿莫西林、克林霉素治療,對照組患者給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克林霉素治療, 對比兩組患者的臨床療效及不良反應情況。結(jié)果 實驗組患者總有效率達97.06%, 不良反應發(fā)生率為2.94%；對照組患者總有效率為85.29%, 不良反應發(fā)生率為17.65%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 埃索美拉唑治療消化性潰瘍, 起效迅速、安全, 不良反應輕微, 值得臨床推廣應用。

埃索美拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是一種全球性常見疾病, 多發(fā)于胃部及十二指腸部位的慢性潰瘍, 近年來, 通過大量的研究和實驗表明,胃酸分泌過多、胃黏膜保護減弱、幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的主要發(fā)病原因［1］。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑, 抑酸性非常好, 可以有效抑制胃酸生成, 控制胃內(nèi)pH值＞6, 從而達到止血的療效, 并促進黏膜愈合, 維持患者的生命體征［2］。為研究埃索美拉唑用于臨床治療消化性潰瘍的療效及安全性, 特選擇2013年3月～2014年5月于本院接受治療的68例消化性潰瘍患者進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年5月本院收治的消化性潰瘍患者68例, 男37例, 女31例, 年齡31～65歲,平均年齡(45.4±13.4)歲。所有患者的診斷均通過胃鏡進行檢查, 并確診為消化性潰瘍, 同時患者均不存在胃腸方面手術(shù)史, 沒有出現(xiàn)消化道穿孔、出血等臨床并發(fā)癥狀, 肝腎功能正常, 沒有藥物過敏情況。隨機分為對照組和實驗組, 每組34例。對照組患者男21例, 女13例, 年齡34～65歲, 平均年齡(42.8±7.5)歲；十二指腸潰瘍17例, 胃潰瘍14例,復合性潰瘍3例。實驗組患者男23例, 女11例, 年齡31～63歲,平均年齡(45.6±9.5)歲；十二指腸潰瘍19例, 胃潰瘍13例,復合性潰瘍2例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均口服給予克拉霉素(規(guī)格：0.5 g, 0.5 g/次.2次/d)、阿莫西林(規(guī)格：1.0 g.1.0 g/次.2次/d).1周后停止用藥。同時實驗組患者口服埃索美拉唑.20 mg/次.2次/d, 對照組患者口服奧美拉唑.20 mg/次.2次/d, 連續(xù)用藥4周后復查胃鏡檢查, 觀察兩組患者潰瘍愈合面患者的不良反應情況。

1.3 療效判定標準 內(nèi)鏡檢查評定指標［3］： 治愈：潰瘍愈合, 周圍炎癥消失或仍有炎癥；顯效：潰瘍病灶縮小半數(shù)以上, 或有炎癥但已經(jīng)無潰瘍；無效：潰瘍病灶較治療前縮小＜50%, 無變化或者加重?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組患者中治愈26例, 顯效7例, 無效1例, 總有效率達97.06%。對照組患者中治愈21例,顯效8例, 無效5例, 總有效率達85.29%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應比較 用藥治療后1～3 d后, 兩組患者癥狀均得到明顯的緩解, 實驗組有1例發(fā)生輕度嘔吐, 對照組有6例患者出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀, 繼續(xù)給藥, 均可以出現(xiàn)耐受性。實驗組用藥治療后不良反應發(fā)生率為2.94%, 對照組患者用藥治療后不良反應發(fā)生率為17.65%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍的主要誘因是胃酸過多、胃黏膜保護作用減弱、幽門螺桿菌感染, 也是消化性潰瘍反復發(fā)作的主要因素,因此, 抑制胃酸、根除幽門螺桿菌、保護黏膜是治療和預防消化性潰瘍反復發(fā)作的主要措施［4］。

近年來, 標準劑量的質(zhì)子泵抑制劑與克林霉素、阿莫西林合用被廣泛應用于根除幽門螺桿菌, 且療效顯著。迄今為止, 埃索美拉唑是抑酸能力最強的質(zhì)子泵抑制劑, 比奧美拉唑的抑酸能力強60%以上［5］, 可以在壁細胞泌酸微管中高酸環(huán)境下聚集并轉(zhuǎn)化為活性成分, 然后特異性地抑制H+-K+-ATP酶, 從而抑制胃酸分泌, 能更快地緩解消化性潰瘍患者的病癥。阿莫西林和克林霉素均為抗生素類藥物, 可以影響細菌細胞壁、蛋白質(zhì)的合成, 酸性條件下性質(zhì)穩(wěn)定, 是目前常用的抗幽門螺桿菌藥物。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者給予口服埃索美拉唑治療后總有效率高達97.06%, 不良反應發(fā)生率為2.94%, 對照組給予口服奧美拉唑用藥治療后總有效率為85.29%, 不良反應發(fā)生率為17.65%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明實驗組的臨床療效較對照組更為明顯, 而且不良反應輕微。

綜上所述, 埃索美拉唑治療消化性潰瘍, 起效更迅速、更安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 邵春林.埃索美拉唑治療消化性潰瘍療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.23(7):740-741.

［2］ 張建玲.埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效評估.中國農(nóng)村衛(wèi)生.2014(13):43-44.

［3］ 拜年, 吐爾斯娜依·阿不拉.用奧美拉唑和埃索美拉唑治療消化性潰瘍的療效對比.當代醫(yī)藥論叢.2014(18):270-271.

［4］ 滕志青, 王同莉.埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效及安全性觀察.醫(yī)學信息.2014(33):391.

［5］ 瞿艷紅.埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察.臨床合理用藥雜志.2012, 5(29):65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.139

2015-07-03］

117000 本溪市中心醫(yī)院