王小周 董云 王文俊

生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

王小周 董云 王文俊

目的 分析和探討生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 60例急性胰腺炎患者,通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者給予生長抑素治療, 對兩組患者臨床治療效果作比較分析。結(jié)果 觀察組患者感染并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%較對照組的36.67%更低, 癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復(fù)時間、臨床治愈時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在急性胰腺炎治療中, 生長抑素有利于提高治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率, 療效安全顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；生長抑素；臨床效果

近年來, 我國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展, 人們生活水平不斷提高, 胰腺炎發(fā)生率呈逐漸上升趨勢。急性胰腺炎是由于多種病因?qū)е乱让副患せ疃鸬囊认俳M織自身水腫、出血、壞死的炎癥反應(yīng)［1］。急性胰腺炎患者臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血胰酶增高等, 若治療不及時或不當, 可出現(xiàn)胰腺出血壞死, 繼發(fā)感染、腹膜炎及休克等, 直接危及患者生命安全。臨床治療急性胰腺炎以手術(shù)和非手術(shù)治療為主,生長抑素在一定程度上能控制急性胰腺炎發(fā)展, 利于預(yù)后。本文回顧性分析2012年1月～2015年1月本院收治的60例急性胰腺炎患者臨床資料, 探討生長抑素的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象, 男34例, 女26例,年齡18～75歲, 平均年齡(45.8±8.3)歲。結(jié)合臨床癥狀, 經(jīng)B超、X線及相關(guān)生化檢查, 全部患者均符合急性胰腺炎臨床診斷標準［2］。通過隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組, 各30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療, 包括禁食、胃腸減壓、抗感染、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。采用厭氧菌抗菌藥物喹諾酮類抗生素治療, 避免腸道細菌移位；腹部痙攣或疼痛嚴重者, 給予哌替啶鎮(zhèn)痛解痙；應(yīng)用40 mg奧美拉唑靜脈滴注.2次/d, 有效抑制胃酸分泌。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用生長抑素治療, 給予6 mg思他寧+72 ml生理鹽水通過微泵緩慢注入, 持續(xù)使用24 h, 病情較輕的患者持續(xù)用藥3～5 d, 病情嚴重患者持續(xù)治療5～7 d。入院時情況治療效果欠佳者, 應(yīng)給予手術(shù)治療, 術(shù)后給予生長抑素, 若治療過程中出現(xiàn)呼吸衰竭, 遵醫(yī)囑給予呼吸機輔助治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀及體征變化, 包括腹痛、腹部壓痛、體溫改變、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；每3天復(fù)查1次血尿淀粉酶、腎功能、電解質(zhì)、血糖等, 經(jīng)胰腺B超動態(tài)觀察治療效果；治愈時間：臨床癥狀及體征全部消失, 實驗室檢查結(jié)果正常, B超檢查顯示胰腺處于炎性恢復(fù)狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者癥狀緩解時間為(4.54±1.21)d, 血清淀粉酶恢復(fù)時間為(5.93±1.33)d, 臨床治愈時間(16.32±3.72)d；對照組患者癥狀緩解時間為(8.93±2.54)d, 血清淀粉酶恢復(fù)時間為(11.72±4.45)d, 臨床治愈時間為(23.61±7.52)d, 觀察組患者癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復(fù)時間及臨床治愈時間均顯著短于對照組(t=4.4065, P=0.0001＜0.05；t=11.1948, P=0.0000＜0.05；t=4.0865, P=0.0003＜0.05)。觀察組患者感染并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%(4/30), 對照組患者感染并發(fā)癥為36.67%(11/30), 兩組患者感染并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.5268, P=0.0001＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥, 病情變化快、并發(fā)癥多,直接威脅患者生命安全, 給家庭和社會帶來沉重的負擔。急性胰腺炎發(fā)病原因及機制較為復(fù)雜, 迄今尚未明確, 與膽結(jié)石、大量飲酒、血管梗阻、外傷、感染等因素有關(guān), 多種因素相互作用導(dǎo)致胰腺內(nèi)各種胰酶被激活, 引發(fā)胰腺水腫、溶解、破壞等, 進而造成胰腺免疫功能破壞, 出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)。臨床治療急性胰腺炎的關(guān)鍵在于抑制胰酶釋放和激化,進一步阻止胰腺水腫和破壞, 故堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則, 盡可能確保胰腺膜完整, 降低器官功能性障礙發(fā)生率［3］。

急性胰腺炎臨床治療包括手術(shù)和非手術(shù)方式, 由于手術(shù)治療后可能出現(xiàn)胰腺器官被損害, 難以控制胰腺炎, 嚴重者直接死亡。因此針對局限性區(qū)域性胰腺壞死、無感染、全身中毒癥狀不嚴重者, 可以采用非手術(shù)方法治療。生長抑素是一種環(huán)狀多肽, 在胃腸道、腦、內(nèi)外分泌腺中廣泛分布, 對胰腺內(nèi)胰酶的活性具有抑制作用, 有效阻斷胰酶釋放和激化,促進括約肌松弛, 改善腸擴張和代謝性酸中毒, 同時阻礙促胰液素反應(yīng), 抑制血小板被激活, 減輕全身內(nèi)毒素血脂, 達到保護胰腺正常細胞的目的。

本組結(jié)果顯示, 觀察組患者癥狀緩解時間及治愈時間明顯低于對照組(P＜0.05), 同時并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低(P＜0.05), 可見采用生長抑素治療急性胰腺炎臨床效果確切,能縮短治愈時間, 進而縮短住院時間, 減輕患者身心壓力和經(jīng)濟負擔, 提高生活質(zhì)量。

綜上所述, 針對急性胰腺炎患者, 生長抑素是一種安全、有效、經(jīng)濟的治療手段, 可進行推廣應(yīng)用。

［1］ 劉莉, 王芳, 於健, 等.不同劑量生長抑素對老年重癥急性胰腺炎療效及胃腸動力的影響.山東醫(yī)藥.2014.23(24):62-63.

［2］ 鄭小召.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會.淮海醫(yī)藥.2010.28(5):459-460.

［3］ 韓保衛(wèi).生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2012.11(10):1758.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.118

2015-07-06］

116001 大連大學附屬中山醫(yī)院急診外科

王文俊