李紅姬 金載勇 王銘棟

卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床觀察

李紅姬 金載勇 王銘棟

目的 探討卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效。方法 59例晚期結(jié)腸癌患者, 將其按照用藥方案的不同分為觀察組(30例)和對照組(29例)。觀察組實施卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療, 對照組患者單純采取卡培他濱治療, 對比兩組患者的治療效果以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為86.7%；對照組為55.2%, 觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組不良反應總發(fā)生率均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效顯著, 藥物安全性高, 有利于改善患者預后, 可在臨床廣泛應用。

卡培他濱；草酸鉑；晚期結(jié)腸癌；臨床療效

結(jié)腸癌是臨床常見的胃腸道惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率呈逐漸上升的態(tài)勢, 且其發(fā)病年齡趨于年輕化, 逐漸成為威脅人們健康與生命的公眾問題。目前, 化療是結(jié)腸癌臨床治療的主要方法, 但不同化療藥物有不同療效［1］。本次研究為探討卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效,選取2014年7月～2015年3月收治的59例晚期結(jié)腸癌患者作為本次研究對象, 以分組對照試驗法進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年3月本院腫瘤科所收治的59例晚期結(jié)腸癌患者作為本組研究對象, 均通過病理學檢查確診為晚期結(jié)腸癌。其中男34例, 女25例, 年齡55～68歲, 平均年齡(59.97±5.61)歲, 腫瘤類型：直腸癌27例, 結(jié)腸癌32例；根據(jù)不同化療藥物方案將患者隨機分為觀察組(30例)和對照組(29例)。兩組患者年齡、性別和疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采取卡培他濱聯(lián)合草酸鉑進行治療, 即口服卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司, 生產(chǎn)批號：130501)1000 mg/(m2·次).2次/d；同時, 取草酸鉑(南京制藥廠有限公司, 批號：130601)130 mg/m2進行靜脈滴注治療, 時間為2 h.1個化療周期的用量≤200 mg。對照組單純采取卡培他濱治療, 其藥物劑量為1250 mg/(m2·次).2次/d, 連續(xù)用藥2周為1個化療周期。兩組患者均需進行2個周期以上的治療。

1.3 療效判定標準 參照世界衛(wèi)生組織制定的腫瘤治療效果評定標準［2］評估臨床療效：①完全緩解：靶病灶全部消失,且腫瘤標志物正常, 無新病灶出現(xiàn), 維持≥4周；②部分緩解：靶病灶最大徑之和減少≥30%, 維持≥4周；③穩(wěn)定：靶病灶最大徑之和減少≤30%, 或者增加≤30%；④進展：靶病灶最大徑之和增加≥20%, 或者出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組完全緩解11例,部分緩解15例, 穩(wěn)定3例, 進展1例, 其治療總有效率為86.7%；對照組完全緩解7例, 部分緩解9例, 穩(wěn)定10例,進展3例, 其治療總有效率為55.2%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐3例, 其發(fā)生率為10.0%；腹瀉1例, 其發(fā)生率為3.3%；血小板減少1例, 其發(fā)生率為3.3%；白細胞降低1例, 其發(fā)生率為3.3%；輕度神經(jīng)毒性1例, 其發(fā)生率為3.3%；不良反應總發(fā)生率為23.3%。對照組發(fā)生惡心嘔吐5例, 其發(fā)生率為17.2%；腹瀉2例, 其發(fā)生率為6.9%；血小板減少2例,其發(fā)生率為6.9%；白細胞降低4例, 其發(fā)生率為13.8%；輕度神經(jīng)毒性5例, 其發(fā)生率為17.2%；不良反應總發(fā)生率為62.1%。兩組患者各項不良反應總發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌在我國惡性腫瘤的發(fā)病率中位居第四, 并呈不斷上升的趨勢。因為結(jié)腸癌早期的臨床診斷率比較低, 因此有50%以上的患者在確診時已經(jīng)轉(zhuǎn)移, 而通過根治性手術治療后, 有50%左右患者會發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復發(fā)［3］。目前, 化療是避免治療腫瘤細胞轉(zhuǎn)移以及疾病復發(fā)的主要手段。傳統(tǒng)臨床的標準化療方案是5-氟尿嘧啶, 然而其治療總有效率只有20%左右, 生存期較短, 非理想化療藥物［4］。

卡培他濱是5-氟尿嘧啶的前體藥物, 屬于氟尿嘧啶氨基甲酸酯類藥物, 在推動臨床化療進步上有重要意義。藥代動力學提示, 患者服用卡培他濱后, 能夠以原型狀態(tài)經(jīng)胃腸道吸收, 并在患者腫瘤細胞中轉(zhuǎn)換為5-氟尿嘧啶, 從而發(fā)揮其抗腫瘤療效。草酸鉑是繼順鉑、卡鉑之后鉑類第三代衍生物, 其親脂性較強, 且半衰期較短, 與其他鉑類藥物相似, 可在產(chǎn)生烷化結(jié)合物情況下, 作用于腫瘤細胞DNA, 促使其細胞中鏈間與鏈內(nèi)交聯(lián), 從而抑制腫瘤細胞DNA復制與合成,最終誘導腫瘤細胞死亡［5］。經(jīng)大量臨床研究顯示, 草酸鉑應用于輕度、重度肝腎功能受損患者的臨床治療中, 具良好耐受性, 因此不需調(diào)整藥物劑量, 該藥物還能上調(diào)患者胸腺嘧啶磷酸化酶活性, 因而與卡培他濱有良好協(xié)同效果。而依據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn), 相較于單純采取卡培他濱治療的對照組, 應用卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療的觀察組治療總有效率較高, 且惡心嘔吐、腹瀉、白細胞降低等不良反應的發(fā)生率也比較低。據(jù)此可見, 卡培他濱聯(lián)合草酸鉑在晚期結(jié)腸癌治療中效果確切, 安全性較高。

綜上所述, 卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效肯定, 是晚期結(jié)腸癌患者的理想化療方案, 具有臨床應用價值。

［1］ 周菜珠, 孫梅, 梁巧瑩, 等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結(jié)果調(diào)查分析.中國醫(yī)藥科學.2012.2(4):135-139.

［2］ 周燕, 王績凱, 黃凱, 等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關系.中國公共衛(wèi)生.2011.27(1):101-102.

［3］ 肖雪云, 曾烈華, 黃多娣.多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析.中國當代醫(yī)藥.2011.18(20):81-82.

［4］ 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測.實用心腦肺血管病雜志.2010.18(6):793.

［5］ 張小艷.脂肪肝的血脂檢測與肝功分析.醫(yī)藥前沿.2012.2(15):150-151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.105

2015-07-16］

132001 吉林市中心醫(yī)院