巫藤勇 楊曉霞 鐘方 溫陳媛

比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床研究

巫藤勇 楊曉霞 鐘方 溫陳媛

目的 觀察研究比拜克膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床療效。方法 86例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者, 隨機(jī)分為治療組(44例)和對照組(42例)。對照組給予低碘飲食、甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶、心得安等西藥治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用比拜克膠囊治療, 兩組均治療2個月, 對比兩組治療效果。結(jié)果 治療組患者總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 比拜克膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效好, 值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；比拜克膠囊；中西醫(yī)結(jié)合

甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis)是指血循環(huán)中甲狀腺激素過多, 引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其中由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn), 合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism, 甲亢)［1］。隨著人們生活和工作節(jié)奏的不斷加快, 近年甲亢的發(fā)生率逐年增高。目前, 治療甲亢的方法主要有抗甲狀腺藥物(ATD)、131I和手術(shù)治療三種, 但均存在一定的不足和副作用。本文通過用比拜克膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥, 取得了顯著療效,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年12月門診和住院確診的86例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對象, 隨機(jī)分為治療組(44例)和對照組(42例)(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國甲狀腺疾病診治指南［2］)。其中, 治療組男18例, 女26例,年齡16～45歲, 病程1～3個月；對照組男16例, 女26例,年齡18～46歲, 病程1～4個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予低碘飲食、甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶、心得安等西藥治療, 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用比拜克膠囊(四川金輝藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20026560.2粒/次, b.i.d.～t.i.d. , 兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后臨床癥狀和體征方面的變化, 并監(jiān)測血氣分析、血糖、肝功、腎功、甲狀腺功能(主要有FT3、FT4、TSH、相關(guān)抗體TGAb、TPOAb、TRAb)、心電圖等。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］以臨床癥狀減輕, 甲狀腺Ⅱ度腫大,心率85～90次/min, FT3、FT4、TSH好轉(zhuǎn)為有效；以臨床癥狀消失, 甲狀腺≤Ⅱ度腫大, 心率≤80次/min, FT3、FT4、TSH正常為顯效；反之為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個月治療后, 治療組有效14例, 顯效28例, 無效2例, 總有效率95.5%；對照組有效18例, 顯效9例, 無效15例, 總有效率64.3%。治療組總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲亢是一種臨床常見病、多發(fā)病, 其病因包括： Graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)、甲狀腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素(HCG)相關(guān)性甲亢, 其中以Graves病最為常見。甲亢的癥狀主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少；體征主要有：眼球突出、甲狀腺腫大、心率增快、肢體震顫等。西醫(yī)對于甲亢的發(fā)病原因尚不完全清楚, 因此, 臨床治療一般只是對癥治療。通過調(diào)節(jié)患者的免疫功能和甲狀腺功能, 進(jìn)而刺激甲狀腺組織釋放正常的甲狀腺激素。目前, 甲亢的治療方法主要有ATD、131I和手術(shù)治療三種, 但均存在一定的不足和副作用。藥物是治療甲亢的首選, 主要有甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶、心得安等, 但是長期服藥會產(chǎn)生較大的副作用, 而且藥物對病情控制較難。手術(shù)治療是甲亢患者的最后選擇, 因為手術(shù)治療雖然復(fù)發(fā)率較低, 但是并發(fā)癥較多。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用辨證施治、專方治療、中西醫(yī)結(jié)合等方法治療有明顯優(yōu)勢。中醫(yī)將本病歸屬于“癭氣”范疇, 基本病機(jī)是氣滯、血瘀、痰凝壅結(jié)于頸前, 應(yīng)以養(yǎng)陰清熱、疏肝理氣、化痰散結(jié)、解郁行氣為基本治療原則。但純中醫(yī)治療往往達(dá)不到西醫(yī)快速控制病情的效果, 故中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢是一個很好的發(fā)展方向。多年來許多專家采用中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢總結(jié)了許多經(jīng)驗, 高允珊［3］以益氣養(yǎng)陰, 化痰疏氣, 消癭散結(jié)法治療甲亢；劉艷驕等［4］應(yīng)用消癭丸合二陳湯治療甲亢20例；李桂芳等［5］采用理氣消癭湯治療甲亢；王素美等［6］、王劍等［7］的中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢療效報道。本文所用的比拜克膠囊主要成份含熊膽粉、大黃(酒制)、兒茶、胡黃連、冰片、玄明粉、香墨等, 具有清熱解毒、抗炎消腫等功效。

本研究通過使用比拜克膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢, 經(jīng)過2個月治療后, 治療組有效14例, 顯效28例, 無效2例, 總有效率為95.5%；對照組治療有效18例, 顯效9例, 無效15例,總有效率為64.3%。治療組治療總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 比拜克膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效好, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.中國甲狀腺疾病診治指南-甲狀腺功能亢進(jìn)癥.中華內(nèi)科雜志.2007, 46(10):876-882.

［2］ 孫傳良. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2001.156-157.

［3］ 高允珊.益氣養(yǎng)陰法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床觀察.廣西中醫(yī)藥.2005.28(3):23.

［4］ 劉艷驕, 駱斌.消癭丸合二陳湯治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥20例臨床觀察.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2003.10(3):46.

［5］ 李桂芳, 李潔, 韓淑芬.理氣消癭湯治療甲亢34例.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2005, 7(3):239.

［6］ 王素美, 滕濤.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥臨床觀察.中國中醫(yī)藥信息雜志.2010.17(1):61-63.

［7］ 王劍, 馬瑞蓮. 中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢療效觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報.2014.20(3):99-100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.093

2015-06-18］

364000 福建省龍巖市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科