時洪娟

血清孕酮、HCG檢測在先兆流產(chǎn)中的臨床診斷意義

時洪娟

目的 探血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測在先兆流產(chǎn)臨床診斷中的意義。方法 回顧性分析進行血清孕酮、HCG檢測的孕婦, 根據(jù)妊娠結局選取93例先兆流產(chǎn)患者作為觀察組,選取93例健康孕婦作為對照組, 對孕婦4、12周的血清孕酮、HCG結果進行觀察。結果 對照組孕婦4周血清孕酮為(39.5±21.7)nmol/L, HCG為(1243.3±1042.6)IU/L.12周血清孕酮為(103.4±23.1)nmol/L, HCG為(52572.3±2464.8)IU/L；觀察組孕婦4周血清孕酮為(20.2±12.5)nmol/L, HCG為(1013.4±923.2) IU/L.12周血清孕酮為(31.4±10.3)nmol/L, HCG為(21353.1±1532.5)IU/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 血清孕酮、HCG檢測對診斷先兆流產(chǎn)具有重要的意義。

血清孕酮；人絨毛膜促性腺激素；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是流產(chǎn)的一種類型, 臨床上表現(xiàn)為陰道的不規(guī)則流血, 約占妊娠疾病的15%。血清孕酮是由胎盤分泌的,它可以反映黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常, 有資料表明［1］.20%的先兆流產(chǎn)是孕酮不足所致。HCG是人絨毛膜促性腺激素, 是胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的, 在受精后第6天開始分泌, 妊娠8～10周血清濃度達到高峰, 到第4個月降至中等水平然后維持到妊娠晚期。為了探討血清孕酮、HCG檢測在先兆流產(chǎn)臨床診斷中的意義, 對2011年1月～2014年12月進行血清孕酮、HCG檢測的孕婦的資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年12月93例先兆流產(chǎn)患者作為觀察組, 初產(chǎn)婦52例, 經(jīng)產(chǎn)婦41例；年齡25～47歲, 平均年齡(33.2±4.4)歲。選取93例健康孕婦作為對照組, 初產(chǎn)婦56例, 經(jīng)產(chǎn)婦37例；年齡25～49歲, 平均年齡(35.2±4.3)歲。兩組孕婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器 采用歐加華KPS-II型化學發(fā)光免疫分析儀［藥(械)準字：冀食藥監(jiān)械(準)字2005第2400023號,上海金旭醫(yī)療設備有限公司］。

1.2.2 檢測方法 所有孕婦空腹抽取靜脈血液3 ml, 用歐加華KPS-II型化學發(fā)光免疫分析儀進行檢測, 人血清孕酮(Progesterone)、HCG檢測試劑盒(酶免疫法)［津食藥監(jiān)械(準)字：2009第2400044號, 天津新灣生物科技有限公司］, 具體測定操作根據(jù)廠家提供的步驟進行。

1.3 評定標準 血清孕酮正常值：9～12周：78～159.2 nmol/L。HCG正常值：4～5周：1000～50000 IU/L；8～12周：10000～100000 IU/L。

1.4 觀察指標 對比分析兩組孕婦4、12周的血清孕酮、HCG值。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組孕婦血清孕酮、HCG用Epical2000進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組孕婦4周血清孕酮為(39.5±21.7)nmol/L, HCG為(1243.3±1042.6)IU/L.12周血清孕酮為(103.4±23.1)nmol/L, HCG為(52572.3±2464.8)IU/L；觀察組孕婦4周血清孕酮為(20.2±12.5)nmol/L, HCG為(1013.4±923.2)IU/L.12周血清孕酮為(31.4±10.3)nmol/L, HCG為(21353.1±1532.5)IU/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展, 生活節(jié)奏的速度加快, 女性所承受的精神壓力越來越大, 成為誘發(fā)先兆流產(chǎn)的外部因素。張建勇等［2］研究發(fā)現(xiàn), 腦力勞動者先兆流產(chǎn)發(fā)生率明顯高于非腦力勞動者。主要是因為長期腦力勞動使女性大腦皮質興奮和抑制的功能失衡, 大腦舒縮血管的中樞受到影響, 致使子宮動脈缺血不利于胎兒的生長發(fā)育。另外還包括內部因素染色體的異常、孕期營養(yǎng)不良等, 有文獻報道［3］, 46%～54%的先兆流產(chǎn)與染色體異常有關。妊娠期營養(yǎng)和先兆流產(chǎn)有密切關系［4］, 蛋白質、維生素和微量元素的嚴重缺乏會導致流產(chǎn)的發(fā)生, Cu2+可以促進成纖維母細胞、膠原纖維及彈性纖維的合成, 一旦攝入量減少, 其合成就減少, 胎膜彈性度就會降低, 而維生素C攝入量少, 會增加胎膜的脆性, 進而導致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。

血清孕酮可以反應早期妊娠黃體功能, 從孕8周之后隨著妊娠月份的增大而逐步上升, 到妊娠足月達到最高, 血清孕酮可以降低子宮平滑肌的興奮性, 減少子宮收縮, 有利于受精卵的正常發(fā)育, 維持胎盤的穩(wěn)定性。當血清孕酮值太低時, 會導致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。HCG是受孕后由滋養(yǎng)細胞分泌的一種糖蛋白, 對早期妊娠、先兆流產(chǎn)等的診斷有重要作用,它可以刺激黃體促進雌激素和黃體酮的分泌, 利于子宮蛻膜的形成, 促進胚囊發(fā)育。血清孕酮與HCG相互作用, 孕酮可以起到穩(wěn)定胚胎的作用, 刺激HCG分泌, 兩者對先兆流產(chǎn)的診斷有重要意義。從研究發(fā)現(xiàn), 對照組孕婦4周血清孕酮為(39.5±21.7)nmol/L, HCG為(1243.3±1042.6)IU/L.12周血清孕酮為(103.4±23.1)nmol/L, HCG為(52572.3±2464.8)IU/L；觀察組孕婦4周血清孕酮為(20.2±12.5)nmol/L, HCG為(1013.4± 923.2)IU/L.12周血清孕酮為(31.4±10.3)nmol/L, HCG為(21353.1.1532.5)IU/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與有關報道相似［5］。

綜上所述, 血清孕酮、HCG檢測對診斷先兆流產(chǎn)具有重要的臨床意義。

［1］ 周志輝, 李梅芳. 早期先兆流產(chǎn)是體外受精-胚胎移植早早孕流產(chǎn)應用血清孕酮和β-HCG檢測評估的臨床意義.中國保健營養(yǎng)(下旬刊).2013.23(6):643-655.

［2］ 張建勇, 盧書芳, 李會霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在先兆流產(chǎn)中的價值.中國臨床研究.2014.27(3):1223-1225.

［3］ 白姣, 任青, 鄭東平, 等.子宮螺旋動脈血流參數(shù)檢測聯(lián)合血清孕酮、β-HCG測定預測 早期先兆流產(chǎn)結局的價值.中國婦幼保健.2011.3(28):152-153.

［4］ 文細嬌, 陳燕楨, 陳燕君.子宮螺旋動脈血流參數(shù)聯(lián)合血清孕酮、β-HCG檢測預測早期先兆流產(chǎn)的臨床研究.中外健康文摘.2014.2(11):107-108.

［5］ 顧秀蘭, 黃曉暉, 張燕玲.血清孕酮、促絨毛膜性腺激素水平檢測對先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫妊娠結局的預測價值.海南醫(yī)學院學報.2014.2(10):264-265.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.023

2015-05-22］

130000 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院