張桂英

·衛(wèi)生論壇·

分層次管理在提高關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度中的效果觀察

張桂英

目的 探討分層次管理在提高關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度中的效果。方.24名關(guān)節(jié)外科護(hù)士, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組(12名)實(shí)施常規(guī)管理, 觀察組(12名)實(shí)施分層次管理,比較兩組護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 分層次管理可促使關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度顯著提高,值得臨床推廣。

關(guān)節(jié)外科；分層次管理；護(hù)理質(zhì)量

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高, 各大醫(yī)院對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的重視程度不斷增強(qiáng), 護(hù)理方式也逐漸細(xì)化［1］。近年來(lái), 有研究報(bào)道［2］將分層次管理用于醫(yī)療護(hù)理工作中, 可促使各級(jí)護(hù)理人員工作積極性及責(zé)任意識(shí)明顯提高。本次研究中, 本院關(guān)節(jié)外科對(duì)12名護(hù)理人員實(shí)施分層次管理, 有效提高了護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院關(guān)節(jié)外科2014年6月～2015年4月將24名護(hù)理人員隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各12名, 均為女性。對(duì)照組年齡19～45歲, 平均年齡(32.1±4.3)歲, 其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士6名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名, 專(zhuān)科護(hù)士2名, 護(hù)士長(zhǎng)1名,工齡1～20年, 平均工齡(9.3±2.1)年。觀察組年齡20～46歲,平均年齡(32.5±4.5)歲, 其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士5名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名, 專(zhuān)科護(hù)士3名, 護(hù)士長(zhǎng)1名, 工齡1～20年, 平均工齡(9.4±2.0)年。兩組護(hù)士一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。觀察組展開(kāi)分層次管理,具體措施為：①人員分層：將護(hù)理人員分為兩組, 甲組5名護(hù)理人員管理病床26張, 乙組7名護(hù)理人員管理病床32張,上班模式為：由1名資深護(hù)理人員帶領(lǐng)1～2名低年資護(hù)士,每組設(shè)立組長(zhǎng)1名, 全面掌握患者病情, 對(duì)各組工作給予有效指導(dǎo)并督促其落實(shí), 并認(rèn)真檢查各組工作完成狀況。組長(zhǎng)為質(zhì)控組成員, 和護(hù)士長(zhǎng)定期站每周1～2次定期檢查。②明確不同層次人員的工作職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著掌握患者病情、有效指導(dǎo)各項(xiàng)工作的開(kāi)展、認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作完成情況等職責(zé), 同時(shí)也屬于質(zhì)控小組成員之一, 定期進(jìn)行檢查。專(zhuān)科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并且護(hù)理技能嫻熟, 職責(zé)為協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理工作, 擬定護(hù)理計(jì)劃并展開(kāi)相關(guān)科研工作, 定期培訓(xùn)并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士展開(kāi)具體工作。高級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)為遵從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo), 展開(kāi)具體護(hù)理工作, 定期接受專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)與指導(dǎo), 及時(shí)總結(jié)病區(qū)內(nèi)護(hù)理問(wèn)題并向?qū)？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。③定期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并上報(bào)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間較短, 在上級(jí)護(hù)士帶領(lǐng)下展開(kāi)具體基礎(chǔ)護(hù)理工作,并不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 定期接受培訓(xùn), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題并在上級(jí)護(hù)理人員幫助下及時(shí)解決。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者出院時(shí)根據(jù)護(hù)理部所制護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn), 由科室制控小組成員定期檢查兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量,檢查內(nèi)容包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等, 各項(xiàng)滿分100分, 以檢查得分的平均值為各項(xiàng)最終得分。從兩組護(hù)理人員展開(kāi)護(hù)理工作的患者中各抽取患者100例, 使兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。利用Mueller/McCloskey滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意度(總分100分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(74.3±5.6)分, 病房管理質(zhì)量評(píng)分為(78.5±6.7)分, 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分為(80.6.5.7)分, 院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(80.3±6.4)分；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(94.3±5.8)分,病房管理質(zhì)量評(píng)分為(95.4±6.1)分, 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分為(96.1±6.2)分, 院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(95.9±6.5)分；觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(84.1.5.8)分, 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.3±5.6)分, 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分層次管理是根據(jù)護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度等對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)科學(xué)分層次, 之后以不同方式展開(kāi)管理, 促使不同層次護(hù)理人員作用充分發(fā)揮, 使護(hù)理人員護(hù)理水平逐漸提高的管理方式［3］。護(hù)士分層次管理為臨床護(hù)理服務(wù)方式逐漸發(fā)展的具體體現(xiàn)［4］, 和患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)、服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高相適應(yīng), 有利于醫(yī)院不斷提高自身工作水平, 提高護(hù)理人員責(zé)任感［5］。

在實(shí)施分層次管理之前, 高年資護(hù)士還需從事基礎(chǔ)護(hù)理工作, 導(dǎo)致人才資源浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重, 同時(shí)低年資護(hù)士通常難以完成十分復(fù)雜、難度較大的護(hù)理工作, 易造成護(hù)理質(zhì)量不高現(xiàn)象［6］。在護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理, 可使高年資護(hù)士將更多精力集中于相對(duì)復(fù)雜、難度較高的護(hù)理工作, 同時(shí)專(zhuān)科護(hù)士與高年資護(hù)士也有更多精力展開(kāi)科研工作或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié), 也能給予低年資護(hù)士更多幫助, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題并有效解決, 從而提高護(hù)理質(zhì)量［7］。另外分層次管理使低年資護(hù)士專(zhuān)心從事基礎(chǔ)護(hù)理工作, 可有效減輕其工作負(fù)擔(dān), 使其能夠高效的完成基礎(chǔ)護(hù)理工作, 同時(shí)可在日常工作中不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 逐漸提高自身護(hù)理能力。在本次研究中, 兩組護(hù)士經(jīng)不同措施管理, 觀察組病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),分層次管理的實(shí)施可促使關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

綜上所述, 分層次管理的實(shí)施可有效提高護(hù)士工作責(zé)任心, 使其積極主動(dòng)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 這對(duì)于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系十分有利, 值得臨床推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.216

2015-06-25］

117000 本溪市金山醫(yī)院護(hù)理部