王國(guó)強(qiáng)

六神紗條治療外耳道炎的臨床應(yīng)用

王國(guó)強(qiáng)

目的探討六神紗條治療外耳道炎的臨床療效。方法189例急性外耳道炎及急性外耳道癤腫患者隨機(jī)分為治療組（126例）和對(duì)照組（63例）， 治療組應(yīng)用六神紗條治療， 對(duì)照組應(yīng)用酒精紗條治療。觀察兩組療效。結(jié)果治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 疼痛消失快， 療程縮短， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論六神紗條在治療外耳道炎過(guò)程中發(fā)揮重要的作用， 療效高于酒精紗條， 值得基層醫(yī)院臨床推廣和應(yīng)用。

六神丸； 外耳道炎； 六神紗條

外耳道炎以外耳道癤和彌漫性外耳道炎常見(jiàn)， 由于外耳道解剖特殊， 感染后疼痛劇烈， 可并發(fā)骨髓炎和進(jìn)行性骨壞死以及耳周軟組織感染［1，2］。本科于2008～2013年利用自行研制的六神紗條治療外耳道炎、外耳道癤腫5000余例， 收到很好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象系診斷為急性外耳道炎及急性外耳道癤腫的門(mén)診及住院患者， 且不伴有中耳炎， 無(wú)全身性疾病如糖尿病， 均在發(fā)病后1～3 d就診。5年來(lái)共治療患者5000余例。共觀察189例， 其中急性外耳道炎124例146耳（對(duì)照組單耳40例， 雙耳6例；治療組單耳62例， 雙耳16例）；外耳道癤腫65例79耳（對(duì)照組單耳15例， 雙耳2例；治療組單耳36例， 雙耳12例）， 189例患者隨機(jī)分為治療組（126例）和對(duì)照組（63例）。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 六神紗條的制備 剪取紗條0.5 cm×3.0 cm， 100根，高壓滅菌。將成藥六神丸300粒研細(xì)粉末， 以液體石蠟及酒精適量將藥粉調(diào)成糊狀， 加入紗條充分?jǐn)嚢?。使藥粉均勻附在紗條上， 把制成的六神紗條置于瓶中密封備用；酒精紗條為酒精浸泡紗條所制。

1.2.2 治療方法 兩組均在用藥前徹底清潔外耳道， 嚴(yán)格無(wú)菌操作。外耳道癤腫如成熟者行切開(kāi)引流或使其自行破潰，治療組將六神紗條1～2根置入患側(cè)外耳道， 以能覆蓋炎癥部位既可， 不能填塞過(guò)緊， 以免壓迫使局部血液循環(huán)不良。對(duì)照組給予酒精沙條于外耳道處外敷， 全身應(yīng)用抗生素， 兩組同時(shí)給予4%硼酸酒精3～4次/d滴耳， 每天復(fù)診并換藥， 觀察記錄治療效果直至痊愈。

1.3 外耳道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①急性外耳道炎：耳痛， 局部皮膚紅腫， 表皮糜爛， 常伴有少許膿性分泌物或上皮脫屑。牽拉耳廓出現(xiàn)輕微疼痛或不適感。耳周有時(shí)可觸及腫大的淋巴結(jié)。②外耳道癤腫：耳痛甚劇， 可伴有發(fā)熱， 全身不適，牽拉耳廓可引起明顯疼痛， 檢查以發(fā)現(xiàn)軟骨部有單發(fā)或多發(fā)小癤腫， 呈小丘狀隆起， 有時(shí)耳周淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)按規(guī)定復(fù)診且檢查記錄資料完整者進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)， 觀察耳痛完全緩解時(shí)間和治愈所需天數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)，以癥狀消失、外耳道皮膚恢復(fù)正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組22例0.5 d疼痛消失， 64例1 d內(nèi)疼痛消失， 58例患者分別在第2天和第3天疼痛消失；對(duì)照組未有患者在0.5 d內(nèi)疼痛消失， 9例患者在第1天疼痛消失， 大部分在第2～5天疼痛減緩或消失。

2.2 治療組21例在第2天治愈， 37例在第3天治愈， 52例在第4天治愈， 8例患者在第5天治愈， 均在第3天或第4天完全治愈；對(duì)照組只有2例患者在第3天治愈， 8例患者在第4天治愈， 24例患者在第2天治愈， 26例患者在第6天治愈， 11例患者在第7天治愈， 均在第5天或第6天康復(fù)。

2.3 治療組耳痛消失平均時(shí)間為1.2 d， 對(duì)照組為2.7 d， 與對(duì)照組相比平均縮短1.5 d， 治療組平均治愈時(shí)間為3.4 d， 對(duì)照組為5.5 d， 與對(duì)照組相比平均縮短2.1 d， 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 治療組全部病例均未發(fā)現(xiàn)全身毒作用。局部無(wú)刺激性，疼痛消失快， 療程縮短， 患者易于接受。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

外耳道炎臨床較為常見(jiàn)， 耳痛激烈， 臨床多用抗生素控制感染， 本科采用六神紗條覆于患處， 同時(shí)給予硼酸酒精滴耳， 療效顯著。

六神丸中諸藥均具有抗炎、止痛、抗病毒作用， 對(duì)多種致病菌有不同程度的抑制作用［3-6］， 臨床常用于治療咽喉部疾病， 亦可研碎外敷治療癰癤。藥物含有牛黃、麝香、珍珠、冰片、雄黃。其功效為清熱解毒， 消腫止痛， 其有效藥物牛黃，外用有消炎、解毒、生肌作用， 蟾蜍有破瘀血、癰腫、惡瘡、疔毒作用， 抗炎鎮(zhèn)痛活性最大。方中蟾酥和牛黃為抗炎鎮(zhèn)痛活性貢獻(xiàn)顯著的主藥［7-10］。

六神紗條的治療作用， 六神紗條， 加入適量酒精、石臘油， 既保持了原藥的功效， 又增加了藥物的通透性和紗條在外耳道保持油性， 放置于外耳道， 使外耳道病變四壁均能較好的與藥物接觸， 發(fā)揮更好的療效， 臨床觀察上藥后6～8 h疼痛可基本緩解， 1～2 d腫脹消退， 平均3～4 d治愈。

臨床報(bào)道六神丸1次吞服60粒中毒病例， 出現(xiàn)心肌、呼吸肌麻痹。本方外用3～6粒/次， 小于口服正常量， 通過(guò)近5年3000例應(yīng)用觀察， 無(wú)一例出現(xiàn)毒副反應(yīng)， 同時(shí)作者應(yīng)注意心臟病患者、孕婦、新生兒應(yīng)禁止使用六神丸， 過(guò)敏性體質(zhì)者應(yīng)慎用［11］。

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［3］ 馬宏躍， 寇俊萍， 余伯陽(yáng).六神丸抗炎鎮(zhèn)痛活性的主藥分析研究.江蘇中醫(yī)藥， 2010， 42（2）:74-75.

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［5］ 黃潔媚， 張衛(wèi)華.六神丸的引申應(yīng)用及使用注意.中成藥， 2005，27（5）:9-11.

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［10］ 丁國(guó)華， 丁磊如.六神丸的不良反應(yīng).時(shí)珍國(guó)藥研究， 1997（2）: 118.

［11］ 楊天聰， 蘇佩清.六神丸的臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1994（3）:239-242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.196

2014-11-06］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科