孟紅軍

王守儒教授為全國第五批中醫(yī)學術(shù)繼承工作導師，河南中醫(yī)學院教授、主任醫(yī)師、碩士生導師，中華口腔醫(yī)學會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會常務委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學會口腔專業(yè)委員會主任委員。本人在跟隨王教授利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療口腔黏膜病的學習中，收獲頗豐，尤其在口腔扁平苔蘚的治療上有了更深的體會，現(xiàn)將王教授的經(jīng)驗做一整理。

口腔扁平苔蘚（oral lichen pianus，OLP）是一種較常見的伴有慢性淺表性炎癥的口腔黏膜角化異常性疾病，是口腔黏膜病中常見的疾病之一[1]。其臨床特點是在口腔黏膜上出現(xiàn)白色條紋或半圓形丘疹，可呈網(wǎng)紋狀、線條狀、環(huán)狀或斑塊狀。大多數(shù)患者可有粗糙、木澀、灼痛感。繼發(fā)感染可形成水泡或糜爛，嚴重影響進食。本病以30歲以上中年多見，男女均可發(fā)病，女性略多于男性[2]，尤更年期多見。本病病程緩慢，且早期自覺癥狀不明顯，往往不被患者重視，常在體檢或刷牙時偶爾發(fā)現(xiàn)?；虺霈F(xiàn)充血、糜爛、疼痛等癥狀嚴重時才來就診。本病發(fā)病率較高、遷延反復、病程冗長，且有癌變的可能，目前世界衛(wèi)生組織將本病定為癌前狀態(tài)或癌前范圍。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查資料顯示，OLP的發(fā)病率為0.11%~4.0%，癌變率為0.14%~3.17%[3]。中醫(yī)無口腔扁平苔蘚的病名記載，根據(jù)臨床表現(xiàn)與中醫(yī)古籍中“口蘚”“口蕈”“口破”“口糜” “口疳”等相似。

中醫(yī)一般將本病概括為陰虛火旺、氣血兩虧、濕熱熏蒸、氣滯血瘀四個證型：陰虛火旺型治以滋陰補腎、養(yǎng)陰清熱，常用六味地黃湯、甘露飲加減；氣血虧虛型治以補氣養(yǎng)血，常用歸脾湯加減。濕熱薰蒸型治以清熱利濕，常用龍膽瀉肝湯加減。氣滯血瘀型治以活血化瘀，常用桃紅四物湯、血府逐瘀湯。王教授在“脾開竅于口”及“脾病多虛”理論指導下，在長期臨床實踐中總結(jié)出本病的病機為本虛標實，脾氣虛弱為其本，濕熱血瘀為其標。脾虛不運，精血不生，口腔黏膜失去滋養(yǎng)，則見口腔黏膜的苔蘚樣變；“久病多瘀”，血瘀則致血液停積，不能正常循行，導致黏膜粗糙、白色網(wǎng)紋等；脾虛不運，水濕內(nèi)停，與熱邪相互搏結(jié)，蘊于肌膚黏膜，而致糜爛、潰瘍等。正是由于“濕性黏膩”、“久病多瘀”的特點也使得口腔黏膜病大多纏綿難愈。王老師從整體出發(fā)，結(jié)合口腔局部病損特點，在治療上重在益氣健脾固其本，活血化瘀、清熱化濕治其標，自擬“苔蘚方”?；舅幬锝M成有太子參、焦白術(shù)、茯苓、當歸、赤芍、丹皮、白鮮皮、苦參、蛇床子、茵陳、雞內(nèi)金、焦三仙、甘草。方中太子參、焦白術(shù)、茯苓益氣健脾；當歸、赤芍、丹皮活血化瘀；白鮮皮、苦參、蛇床子、茵陳清熱利濕；雞內(nèi)金、焦三仙和胃消導既助脾運化又補而不滯；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏益氣活血、清熱祛濕之功，使氣虛得補，濕熱得行，瘀血得下，標本兼顧，相得益彰。

王教授根據(jù)病變發(fā)展的不同時期也采用不同的治療方法，但健脾益氣、清熱祛濕、活血化瘀的思想始終是治療該病的總綱。本病的治療分為三個階段，第一：消糜爛，主要是清熱解毒祛濕，第二：消網(wǎng)紋，主要是活血化瘀，第三：鞏固療效，主要是健脾。三個階段不是截然分開的，而是各有側(cè)重。（1）如脾胃濕熱、熱重于濕者，癥見口腔黏膜充血糜爛及疼痛感明顯者在上方基礎(chǔ)上酌加二花、公英、地丁、黃連、連翹等以清熱解毒，加制乳香、制沒藥等以斂瘡收口、活血止痛。（2）如脾胃濕熱、濕重于熱者，癥見口黏膩不爽，舌苔厚膩，大便黏滯甚則稀薄，黏膜紅而糜爛不甚者，在上方基礎(chǔ)上重用健脾藥物如炒山藥、炒薏米、黃芪、砂仁等以健脾祛濕。（3）如氣滯血瘀明顯，癥見黏膜色稍暗紅，大片網(wǎng)紋明顯，黏膜有粗糙、麻木感或刺痛感者，酌加柴胡、丹皮、郁金、丹參、川芎、桃仁、紅花以活血化瘀消除網(wǎng)紋。（4）在口內(nèi)癥狀基本消失后的疾病恢復期，王教授注重脾胃的調(diào)養(yǎng)，加強患者的免疫功能，在上方的基礎(chǔ)上減少清熱去濕藥而加重健脾藥的分量尤其是黃芪、炒山藥、炒薏米、太子參等的用量在30 g左右，同時酌加諸如木香、陳皮、柴胡等理氣藥使在健脾的同時不使藥物滋膩。

王教授在治療該病的過程中有兩個顯著特點：（1）局部治療與全身治療相結(jié)合：口內(nèi)黏膜糜爛較重時，在全身服藥的同時還每日多次口含自制的漱口散，使藥物直達病所，迅速減輕患者痛苦。如果長期不愈的大面積潰爛，王教授還以曲安奈德與利多卡因聯(lián)合，為患者做病損部位的封閉治療。使患者長期的痛苦得以解脫，在解除患者痛苦的同時也增加了患者的依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心。這使得患者能更好的接受系統(tǒng)治療，不至于使治療中斷。（2）中西醫(yī)結(jié)合的治療方法：王老師深愛中醫(yī)事業(yè)，治學嚴謹，博覽群書、融古鑄今、堅持不懈，以繼承、發(fā)揚中醫(yī)學為畢生奮斗的目標。更難能可貴的是，作為老一代的中醫(yī)前輩，對西醫(yī)非但無門戶之見，反而認真學習西醫(yī)知識，借鑒現(xiàn)代科學的最新成果，“西為中用”，使其對疾病的認識更加真切，遣方用藥更加準確，治療效果更加良好。臨床上既能中醫(yī)辨證論治，又能西醫(yī)操作治療。王守儒教授認為治療本病采用單純中醫(yī)或單純西醫(yī)治療效果均不夠理想，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療使兩者可互相取長補短，療效顯著，且副作用小。在治療該病的糜爛型時，患者服用中藥的同時囑患者服紅霉素、奧硝唑，使患者的口內(nèi)感染情況得到控制，以利于下一步的治療，同時還服用維生素A、維生素E以改善口腔黏膜的過角化，迅速消除網(wǎng)紋。在治療非糜爛型的患者時，服用中藥的同時服維生素A、維生素E，另外加服血塞通等中成藥以加強血液循環(huán)改善微循環(huán)，促使網(wǎng)紋的消失。在治療恢復期患者時，中藥多為兩日一劑或?qū)⒅兴幹谱鞒伤栝L期服用一段時間，與此同時服用轉(zhuǎn)移因子或貞芪扶正顆粒等中成藥以加強患者免疫功能，防止復發(fā)。

王教授在治療本病的過程中用藥也很有特點：（1）在服用中藥湯劑時，選用不滋膩、不燥、不礙胃的藥物。如健脾不用黨參而用太子參，白術(shù)、山藥、薏米炒用，乳香、沒藥制用等。選藥時同類藥物中不會因藥物作用迅速而中傷脾胃，多選用藥力溫和，不滋膩、不礙胃的藥物。（2）在治療的全過程中始終強調(diào)固護胃氣。前面所講的益氣健脾藥物的運用有助于固護胃氣，同時縱觀王教授的治療過程中，幾乎所有的處方中均用到雞內(nèi)金、焦三仙以消導和胃、補而不滯，以利胃氣的通暢，從而達到固護胃氣的目的。（3）盡量不口服激素藥。對于糜爛型扁平苔蘚很多醫(yī)家都開具口服激素藥物，王教授對此類患者，多采用以他克莫司局部涂抹，或局部封閉，雖然也用到激素，但畢竟用量較小，且不易出現(xiàn)缺鉀缺鈉及病情反復，對于老年患者防止因骨質(zhì)疏松而導致骨折尤為有利。

現(xiàn)代研究表明細胞介導的免疫反應、病毒感染、及角質(zhì)形成細胞的凋亡與扁平苔蘚發(fā)病關(guān)系密切，許多研究認為OLP的病理變化主要是一個細胞介導的免疫反應過程，表現(xiàn)為口腔黏膜基底細胞的免疫損傷，而在免疫應答過程中，細胞因子對于細胞間的相互作用、細胞的生長、分化以及遷移具有重要的調(diào)節(jié)作用。口腔黏膜角質(zhì)形成細胞和炎性浸潤細胞產(chǎn)生細胞因子，細胞因子誘導黏附分子的表達，并促使細胞因子和趨化因子的進一步產(chǎn)生，引起以T淋巴細胞為主的選擇性聚集，造成基底細胞的過度凋亡[4]。管志江等[5]的研究觀察到OLP患者血清TNF-α水平升高，表明TNF-α參與炎癥反應過程。TNF-α既能增加口腔黏膜的炎癥反應，又能和炎癥反應產(chǎn)生的中介物質(zhì)刺激淋巴細胞和單核-巨噬細胞過量產(chǎn)生IL-1、IL-6等細胞因子，并釋放入血循環(huán)，致使OLP患者血清中TNF-α、IL-1、IL-6含量顯著升高，其研究也證實OLP患者血漿IL-1、IL-6也明顯升高。由于IL-1、IL-6等細胞因子在OLP病損區(qū)內(nèi)的存在，可以啟動局部的免疫反應，可加重局部免疫反應程度而造成組織進一步損傷。其研究結(jié)果還顯示血清中TNF-α、IL-1、IL-6高低與病情輕重有關(guān)，即患者充血及白斑程度越重，TNF-α、IL-1、IL-6就越高，提示TNF-α、IL-1、IL-6之間甚至與其它細胞因子之間相互作用、相互調(diào)節(jié)，共同參與OLP的發(fā)病及病理變化過程，因此這三個細胞因子升高可作為觀察病情、療效和判斷預后的重要指標。細胞免疫是機體抗腫瘤免疫的主要機制，T淋巴細胞在機體抗腫瘤的免疫應答過程中處于關(guān)鍵地位[6]。因此，細胞免疫尤其是T 淋巴細胞免疫力低下可以說是該病癌變產(chǎn)生的生理學基礎(chǔ)。

介于以上發(fā)病的機制，在治療上以減少趨化因子合成的藥物減少扁平苔蘚中T淋巴細胞浸潤，從而減少其上皮損傷[7]，可作為治療OLP的用藥原則。王守儒教授治療該病的原則為健脾益氣、清熱祛濕、活血化瘀。現(xiàn)代研究也表明了以上用藥原則符合OLP的發(fā)病機制。健脾益氣藥物能明顯增進脾臟的運化功能。脾臟是外周免疫器官，是各類免疫細胞居住的場所，也是多種免疫活性物質(zhì)合成場所。脾臟和胸腺指數(shù)是評價機體免疫狀況的重要指標。T、B淋巴細胞在免疫應答中處于核心地位?；罨庖呒毎?，調(diào)節(jié)信號因子表達核轉(zhuǎn)錄因子B（NFkB）是細胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄調(diào)控因子，在調(diào)控免疫細胞激活和T、B淋巴細胞發(fā)育、腫瘤形成、病毒復制、炎癥反應及多種自身免疫性疾病方面發(fā)揮重要作用[8]。太子參75% 醇提物及總提取物對環(huán)磷酰胺所致T、B淋巴細胞轉(zhuǎn)化功能低下、白細胞吞噬功能降低及遲發(fā)型超敏反應（delayedtype hepysensitivity，DTH）減弱均有明顯的對抗作用，并能增加外周白細胞數(shù)從而增加機體的免疫力[9]。茯苓中的茯苓多糖對細胞免疫有很強的促進作用，特別是能調(diào)整T 細胞亞群的比值，增強機體免疫功能，改善機體狀況，增加抗感染能力[10]。說明茯苓多糖具有較強的免疫促進效應。當歸多糖是當歸中的主要成分之一，當歸多糖還能促進小鼠脾細胞增殖，并刺激免疫功能低下小鼠的CD4+T細胞增生。明顯促進人外周血T細胞分泌IFN-γ及人外周血T 細胞免疫的作用[11]。而IFN-γ主要功能為抗病毒、抗細胞增殖和免疫調(diào)節(jié)，其免疫調(diào)節(jié)作用較強，這與多糖的免疫促進作用有關(guān)[12]。王守儒教授選擇了具有補血活血的中藥也符合現(xiàn)代OLP的研究。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明OLP不僅具有血瘀的體征：如血液流變性異常，血小板聚集率升高，微循環(huán)異常等[13]，而且還存在免疫功能異常[14]。王守儒教授選用補血活血中藥目的在于健脾益氣、活血化瘀。黃芪、紅花、當歸、川芎、赤芍、丹皮為王教授治療該病的常用藥。有研究表明這些藥物可以改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能。補血活血法中藥對OLP患者的TNF-α、IL-1、IL-6調(diào)節(jié)明顯優(yōu)于對照組。而且治療后補血活血法中藥組的患者TNF-α、IL-1、IL-6水平與正常接近，說明補血活血法中藥對TNF-α、IL-1、IL-6免疫功能具有很好的調(diào)節(jié)作用，有利于局部病損的愈合[15]。赤芍總苷抑制細胞惡性增殖，誘導細胞調(diào)亡，促進分化，具有明顯抑瘤作用[16]。也可降低血管通透性，改善微循環(huán)，促進免疫功能，有利于黏膜上皮的修復[4]。而作為清熱解毒治法的物質(zhì)基礎(chǔ)，清熱解毒中藥能夠抗病原微生物、抗內(nèi)毒素、抗炎、提高機體免疫能力，在預防和治療惡性腫瘤過程中起著不可替代的作用[17]。李雪芩等[18]發(fā)現(xiàn)清熱解毒中藥可以降低內(nèi)毒素血癥家兔IL-8、水平的同時減輕WBC浸潤終止相關(guān)因子介導的炎癥反應，增加免疫調(diào)節(jié)功能。王教授常用的金銀花還能抑制細胞免疫作用，恢復巨噬細胞功能，調(diào)節(jié)淋巴細胞作用，顯著增強白細胞介素2（IL-2）的產(chǎn)生[19]。白花蛇舌草有抗炎免疫作用，對正常兔及人工狹窄闌尾所致的實驗性闌尾炎兔均有刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，增加吞噬細胞的吞噬能力，并使嗜銀物質(zhì)傾向致密化，增強機體的防御能力而達到抗炎的作用[20]。亦有相關(guān)研究結(jié)果表明，化濕行瘀清熱方劑可明顯改善OLP患者臨床癥狀，有效降低其血液及唾液中IL-6、VEGF和sICAM-1的水平，對口腔扁平苔蘚有顯著療效[4]。因此，王教授健脾益氣，清熱祛濕，活血化瘀的治療原則不但符合口癬的中醫(yī)辨證也與現(xiàn)代研究不謀而合。

病案舉例

病案一 崔某，男，68歲，干部。2010年11月15日就診主訴：口內(nèi)兩頰潰爛1年余。現(xiàn)病史：一年前無明顯誘因口內(nèi)兩頰出現(xiàn)不適，近期潰爛疼痛，曾在某省級醫(yī)院病理切片診斷為口腔扁平苔癬，行局部切除術(shù)，術(shù)后癥狀非但不輕，反而糜爛加重，遂來就診?；颊咂剿丶{呆，神疲乏力，口出熱氣，口內(nèi)黏膩，口臭，頭昏沉，大便干，兩日一行，查見：兩頰黏膜色紅，有白色網(wǎng)紋，糜爛面較大，疼痛明顯，舌苔厚膩污黃，脈沉數(shù)有力。辨證為：脾虛濕熱，熱重于濕。治法：健脾祛濕，清熱解毒兼以活血。處方：太子參30 g、白術(shù)10 g、茯苓30 g、佩蘭10 g、當歸15 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、制乳香10 g、制沒藥10 g、白蘚皮10 g、苦參12 g、蛇床子10 g、茵陳6 g、金銀花30 g、公英20 g、黃芩10 g、雞內(nèi)金10 g、神曲10 g、麥芽10 g、山楂10 g、甘草6 g。7劑水煎服，日1劑，早晚分服。同服西藥紅霉素、奧硝唑、維生素AD膠丸、維生素E、西帕依固齦液及自制含漱散交替含漱。2010年11月22日復診。服上方后疼痛明顯減輕，黏膜色基本正常，糜爛面顯著縮小，飲食量較以前增加。效不更方，10劑繼服。紅霉素、奧硝唑停服，其余西藥繼服。2011年12月2日復診。服上方后糜爛已愈，疼痛消失，黏膜色正常，網(wǎng)紋仍明顯，大便稍稀，一日兩次，本次去二花、公英、黃芩、蛇床子加炒山藥20 g、炒薏米20 g、桃仁10 g。10劑繼服。并加服血塞通軟膠囊以鞏固療效。以后隨訪2年，未見復發(fā)。

按：患者從其平素納呆，神疲乏力、脈沉及“舌苔厚膩污黃，脈弦數(shù)有力”的脈舌見證可知本病為脾虛濕熱所致，根據(jù)其兩頰黏膜色紅，有白色網(wǎng)紋，糜爛面較大，疼痛明顯，口出熱氣，口內(nèi)黏膩，口臭可知其熱重于濕，為濕熱上蒸于口而導致糜爛。導師用太子參、焦白術(shù)、茯苓益氣健脾；白鮮皮、苦參、蛇床子、茵陳、佩蘭、蛇床子清利濕熱；二花、公英、黃芩清熱解毒；當歸、赤芍、丹皮、制乳香、制沒藥活血化淤、斂瘡止痛；雞內(nèi)金、焦三仙和胃消導；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏益氣健脾、清熱祛濕、活血止疼之功，治療本病，甚為合拍，共奏良效。

病案二：王某，男，38歲，工程師，2013年7月6日初診主訴：口腔內(nèi)白色網(wǎng)紋半年余?，F(xiàn)病史：半年前因精神壓力大，自感口腔內(nèi)不適，在當?shù)蒯t(yī)院就診治療，具體藥物不詳，曾自涂V鉀酸軟膏，效果不佳，自覺下唇內(nèi)夜晚白色網(wǎng)紋多，晨起刷牙后變少。平素納呆，體倦乏力，口干口黏，飲水不多，大便黏滯不爽，為求進一步治療，遂來就診。查見：雙側(cè)下后磨牙區(qū)淺淡白色網(wǎng)紋，舌尖右側(cè)兩塊白色斑塊，左側(cè)舌體三塊白色網(wǎng)紋。舌苔厚膩水滑，舌底脈絡色暗稍迂曲，脈沉緩無力。診為：脾虛血瘀，濕熱上蒸，濕重于熱。治法：健脾祛濕，清熱解毒，活血化瘀。處方：黃芪30 g、太子參30 g、炒白術(shù)10 g、茯苓30 g、當歸15 g、赤芍10 g、丹皮10 g、二花12 g、黃芩10 g、苦參10 g、白鮮皮10 g、白花蛇舌草12 g、蛇床子10 g、內(nèi)金10 g、焦三仙各10 g、甘草6 g、炒山藥30 g、炒薏苡仁30 g，柴胡10 g、枳殼10 g。7劑水煎服。西藥：血塞通軟膠囊、紅霉素腸溶膠囊、奧硝唑片、含漱散、維生素E軟膠囊、維生素AD軟膠囊。2013年7月13日復診：服上方，胃內(nèi)不適，雙頰黏膜網(wǎng)紋已基本消失，血壓低，舌淡苔白脈沉無力，葉狀乳頭紅。舌苔基本正常。上方去白花蛇舌草、蛇床子減輕胃內(nèi)不適，加炒桃仁10 g、紅花12 g加強活血，改善局部微循環(huán)加快網(wǎng)紋消失。7劑繼服。西藥紅霉素、奧硝唑停服，加西帕依固齦液漱口。三診：2013-7-20。服上藥后舌苔正常，胃內(nèi)無不適，口干仍明顯，脈細稍數(shù)，雙頰黏膜白色網(wǎng)紋消失，右側(cè)舌下仍有少量白色網(wǎng)紋，自述血壓偏低，心率60次/min，稍無力。因體內(nèi)濕邪已除且有祛濕太過傷陰之象故本次去黃芩、苦參、柴胡、枳殼加炒白芍10 g、熟地20 g、枸杞子30 g。20劑繼服。西藥停服。四診：2013-8-10。服上方后癥狀基本消失。上方20劑繼服，以鞏固療效。

按：患者平素脾虛又因壓力太大致肝郁乘脾，脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱上蒸于口，熏蒸口肌發(fā)為本病?；颊呋荚摬“肽暧?，久病多瘀，加之患者口底脈絡色暗、迂曲均為血瘀之象。方中黃芪、太子參、炒白術(shù)、茯苓、炒山藥、炒薏米健脾祛濕，黃芩、苦參、白鮮皮、白花蛇舌草、蛇床子、二花清熱祛濕解毒、當歸、赤芍、丹皮活血化瘀，柴胡、枳殼疏肝理氣，雞內(nèi)金、焦三仙固護胃氣，全方益氣健脾、清熱化濕、活血祛瘀符合本病病機。故療效甚佳。本患者濕重于熱，因此，本方祛濕藥多于清熱藥，但濕去后祛濕藥應同時減量，避免祛濕太過而傷陰。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：83-87.

[2]李秉琦，周曾同，劉宏偉，等.口腔黏膜病學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：83-84.

[3]林梅.口腔扁平苔蘚臨床療效研究中心問題及探討[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2005，40（2）：105-107.

[4]劉鐵軍，趙雙玲，劉健，等.化濕行瘀清熱方劑治療口腔扁平苔蘚試驗研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2013，29（3）：360-362.

[5]管志江，李輝奉.口腔扁平苔蘚病損區(qū)B淋巴細胞的免疫組化觀察，1995，15（2）：59-60.

[6]楊貴貞.醫(yī)學免疫學[M].北京：高等教育出版社，2003：2.

[7]徐治鴻. 中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學[M ]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 282.

[8]張建良，指導，盧芳國.清熱解毒中藥免疫調(diào)節(jié)作用的研究進展[J].中醫(yī)藥導報，2012，18（12）：88.

[9]王家葵，鄭軍，沈映君，等. 太子參總提取物對環(huán)磷酰胺處理動物免疫功能和胸腺、脾臟核酸含量的影響[J].中藥藥理與臨床，1996，12（6）：16-18.

[10]Ladanyi A，Timar J，Lapis K.Effect of lentinan on macrophagecytotoxicity against metastatic tumor cells[J]. Cancer Immunol Immunother， 1993，36（14）：123-126.

[11]耿衛(wèi)樸，徐曼，羅祎，等.靈芝多糖和當歸多糖促進人外周血T 淋巴細胞增殖和分泌IFN-γ[J].中國藥理學通報，2012，28（5）：657-658.

[12]李成軍，金香蘭，沈云虹.當歸多糖的成分及其生物學作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（9）：1096.

[13]徐治鴻，孫曉平.扁平苔蘚的微循環(huán)及血液流變學觀察[J].中華口腔醫(yī)學雜，1991，26（5）：309-311.

[14]龐勁凡， 布靜秋. 中藥治療口腔扁平苔蘚的免疫調(diào)節(jié)作用[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志，1998，33（1）：48-49.

[15]董昆山，王秀琴，董一凡. 現(xiàn)代臨床中藥學[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 1998：10.

[16]許惠玉，徐廣友，陳志偉，等.赤芍總苷誘導腫瘤細胞凋亡機制的研究[J].中醫(yī)藥學刊，2005，23（10）：1799.

[17]巨大維， 魏品康. 清熱解毒中藥在惡性腫瘤防治中的藥用機理與應用 [J]. 吉林中醫(yī)藥， 2007， 27（1）： 60-62.

[18]李雪芩，韓寧林.清熱解毒中藥對內(nèi)毒素血癥家兔免疫調(diào)節(jié)的影響[J].中國中醫(yī)急癥雜志，2007，16（6）：709-710.

[19]龐博，董軍杰，龐國勛.清熱解毒類中藥的藥理作用及臨床應用探討[J].臨床合理用藥，2013，6（11A）：180.

[20]莫清波.中西醫(yī)臨床免疫治療口腔扁平苔蘚的臨床研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2010，26（4）：518.