馬恒

活血化瘀法治療高血壓病的臨床研究

馬恒

目的觀察傳統(tǒng)中醫(yī)方法“活血化瘀”法對于高血壓患者的治療效果。方法80例血瘀型高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各40例， 對照組患者施以常規(guī)西醫(yī)治療手段， 治療組在常規(guī)西醫(yī)方法中經(jīng)靜脈注射丹參注射液， 治療周期4周。單個(gè)治療周期結(jié)束后， 對所有患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行測量， 再對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果治療后治療組血壓值較對照組顯著下降， 治療組的效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)西醫(yī)治療方法中輔以活血化瘀藥方對高血壓患者的治療效果更好。

活血化瘀；高血壓；中藥；治療效果

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升， 居民生活水平的改善， 高血壓的患病率較之前有較大增加， 成為了心血管疾病中發(fā)病率最高的疾病， 也是影響人體健康的頭號公敵［1］。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓的心悸、胸悶等癥狀將其歸屬于中醫(yī)學(xué)的“心悸”、“胸痹”等范圍。并認(rèn)為高血壓的實(shí)質(zhì)是陰陽失調(diào)導(dǎo)致了心絡(luò)出現(xiàn)瘀阻、痰瘀互結(jié)情況的發(fā)生。高血壓患者中的血瘀病癥的情況較為常見， 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)血瘀占的比例在76.7%左右， 利用西藥治療高血壓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法之中， 利用傳統(tǒng)中藥成分活血化瘀方藥進(jìn)行輔助治療， 具有良好的效果［3］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2008年5月～2010年3月收治的按照高血壓西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)判為高血壓的患者， 再從其中選取屬于血瘀型高血壓的患者共計(jì)80例， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各40例。對照組男28例， 女12例， 平均年齡63.5歲，治療前血壓值為（162.93±13.32）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（91.33±9.55）mm Hg；治療組男29例， 女11例， 平均年齡64.7歲，治療前血壓值為（157.23±10.54）mm Hg、（89.67±11.03）mm Hg。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 指標(biāo)測定 血壓測量標(biāo)準(zhǔn)化方法， 告知患者測量前1 h應(yīng)停止劇烈活動， 停止吸煙和飲食有刺激性的食物， 測量前安靜平息5 min， 使用汞柱臺式血壓計(jì)， 分別取Korotkoff第一音與第五音為收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。對每位患者的血壓連續(xù)測量3次， 每次需要間隔休息5 min， 求得3次測量血壓的平均值為本實(shí)驗(yàn)結(jié)果的血壓值。

1.3 治療方法 對照組施以常規(guī)西醫(yī)降壓藥， 主要用藥為非洛地平、氫氯噻嗪、美托洛爾等， 治療組在對照組施藥基礎(chǔ)上加以丹參注射液為主的活血化瘀藥。本課題使用了較為成熟的活血化瘀方， 主要中草藥成分有丹參、川芎、黃芪、赭石、瓜蔞、薤白、半夏、毛冬青、桂枝、牛膝， 具有降低血壓、保護(hù)心臟的功效。成品的活血化瘀藥靜脈注射液不含雜質(zhì)和細(xì)菌， 均符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。治療4周后測量對照組和治療組的血壓值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對治療組和對照組所測量的血壓值進(jìn)行對比， 治療組治療前SBP為（157.23±10.54）mm Hg、DBP為（89.67±11.03）mm Hg，治療后SBP為（124.93±10.38）mm Hg、DBP為（75.27±7.90）mm Hg，對照組治療前SBP為（162.93±13.32）mm Hg、DBP為（91.33± 9.55）mm Hg， 治療后SBP為（134.10±8.39）mm Hg， DBP為（84.33± 8.76）mm Hg。治療后治療組血壓值較對照組顯著下降， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 生活節(jié)奏的加快以及健康觀念的增強(qiáng)， 高血壓病的患病率呈日益增高趨勢， 已成為嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的最常見的心血管疾病之一。高血壓一直是影響人體健康的重要疾病， 也是關(guān)乎生命的一顆定時(shí)炸彈， 患者容易頭暈、胸悶、心悸， 長期的高血壓對心臟、腦、腎和全身血管都造成壓力損傷， 工作能力和生活質(zhì)量不斷受到影響， 嚴(yán)重威脅了人類的健康。中醫(yī)傳統(tǒng)治療多從肝腎入手， 以肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛、痰濁中阻等證為著眼點(diǎn)和臨床治療的切入點(diǎn)。中國認(rèn)為高血壓是由于肝火亢、陰陽兩虛、血行不暢、脈絡(luò)淤血所致。而丹參是活血化瘀的良品， 具有擴(kuò)張微動脈、改善冠狀動脈血管循環(huán)功能， 降低膽固醇的作用。利用當(dāng)下先進(jìn)的工藝制成的丹參注射液， 符合人體注射液的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)， 成品的有效成分含量和功效穩(wěn)定， 藥品差異性極小， 非常合適于要求嚴(yán)格的科學(xué)研究［3-5］。

本研究的結(jié)果說明利用中西醫(yī)結(jié)合治療方案， 在治療血瘀型高血壓患者時(shí)輔助以丹參為主的活血化瘀中藥， 產(chǎn)生的降壓效果比單純西醫(yī)治療更為良好， 無論是SBP還是DBP，在中西醫(yī)結(jié)合療法治療后， 均有顯著的降低。分析原因可能是高血壓癥候中皆有血瘀參雜其中， 且高血壓病患病程度、時(shí)間均與血瘀證息息相關(guān)， 利用活血化瘀法輔助高血壓病的治療， 明顯提高對高血壓患者的治療效果。本研究結(jié)果也提示醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中， 應(yīng)當(dāng)分型論治高血壓病， 對血瘀證患者應(yīng)適當(dāng)輔以活瘀藥物， 例如丹參、人參等， 將會收到事半功倍的療效。應(yīng)用活血化瘀藥物治療高血壓病還可以延緩其并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展， 提高患者的工作能力和生活質(zhì)量，延長患者的生命［1，4］。

［1］ 陳云國， 陳斌國， 何建成， 等.西藥配合中藥活血化瘀法在高血壓病治療中的療效觀察.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010，8（20）:49.

［2］ 廖蔚茜， 黃偉明， 何泮， 等.活血化瘀法對原發(fā)性高血壓胰島素抵抗的影響.中國中醫(yī)藥信息雜志， 2010， 17（9）:9-12.

［3］ 李輝.活血化瘀治療高血壓病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2002.

［4］ 周明龍， 姚祖培.活血化瘀方藥防治高血壓心肌纖維化研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（2）:209-211.

［5］ 虢沛， 錢海凌， 龔超奇.活血化瘀利水法聯(lián)合西藥治療老年單純收縮期高血壓病48例.廣西中醫(yī)藥， 2009， 32（6）:32-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.148

2014-09-27］

435315 湖北省黃岡市第二人民醫(yī)院