張勇

氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析

張勇

目的探討氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法66例小兒哮喘急性發(fā)作患兒， 采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組， 每組33例， 對照組常規(guī)給予止咳、平喘、祛痰、糾正電解質(zhì)紊亂、吸氧等支持治療， 觀察組基于對照組應用氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒， 比較兩組患兒臨床治療效果及肺功能改善情況。結(jié)果觀察組喘憋、咳嗽及肺哮鳴音緩解時間明顯低于對照組， 并且肺功能評價第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）指標明顯較對照組具有優(yōu)勢， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作具有起效快、復發(fā)率低、肺功能改善顯著的優(yōu)點， 具有臨床應用及推廣價值。

氧驅(qū)霧化吸入；萬托林；普米克令舒；小兒哮喘急性發(fā)作

小兒支氣管哮喘是一種較為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音等， 多發(fā)于2～7歲兒童， 該病嚴重影響患兒的生理及心理健康發(fā)展，重者可直接危及生命［1］。臨床提倡在早期便積極進行防治干預， 主要通過藥物治療緩解哮喘癥狀， 其中霧化吸入治療是小兒支氣管哮喘常用治療方式。本組實驗為探討氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果， 現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年1月～2014年1月本院收治的小兒哮喘急性發(fā)作患兒66例作為研究對象。其中男32例，女34例， 年齡2～11歲， 平均年齡（5.5±1.6）歲， 病程時間3個月～5年， 平均病程時間（2.1±0.6）年。所有患兒均表現(xiàn)為喘息、煩躁不安、咳嗽、氣促等， 確診為支氣管哮喘， 符合中華醫(yī)學會兒科學分會制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2008）》［2］， 其中輕度哮喘急性發(fā)作36例， 中度急性發(fā)作25例， 重度5例。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組， 每組33例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 實驗方法 兩組患兒圍治療期均給予相同規(guī)格的護理干預措施， 并對患兒及其家屬講解治療注意事項與相關(guān)知識，保證患兒對本組實驗完全知情同意。其中對照組給予常規(guī)止咳、平喘、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂狀態(tài)等支持治療模式，如氨茶堿2～4 mg/kg， 配比5%葡萄糖注射液40 ml靜脈注射，1次/d， 口服強的松1 mg/kg， 2次/d， 可選擇性口服抗生素藥劑。觀察組基于對照組應用氧驅(qū)霧化吸入萬托林（硫酸沙丁胺醇氣霧劑， 葛蘭素史克）聯(lián)合普米克令舒（阿斯利康制藥），其中萬托林100 μg/次， 3次/d， 普米克令舒200 μg/次， 2次/d。兩組患兒持續(xù)性治療1周后統(tǒng)計兩組患兒療效及肺功能改善情況。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒喘憋、咳嗽、肺哮鳴音及其他哮喘癥狀明顯緩解時間， 并應用CompactⅡ型肺功能儀評估兩組患兒FEV1、PEF、FVC， 評價兩組患兒肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患兒喘憋、咳嗽、肺哮鳴音癥狀明顯緩解時間及肺功能改善情況， 對照組緩解時間：喘憋（2.3±0.5）d、咳嗽（3.0±1.5）d、肺部哮鳴音消失（3.5±1.3）d， 觀察組緩解時間：喘憋（3.5±0.9）d、咳嗽（4.4±1.8）d、肺部哮鳴音消失（5.1±1.7）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）， 并且觀察組FEV1（2.35±0.42）L、PEF（190.5±26.1）L/min、FVC（1.42±0.60）L，對照組FEV1（2.01±0.35）L、PEF（178.9±29.5）L/min、FVC（1.22± 0.16）L， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘是臨床上較為常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病， 是一種由多種細胞或細胞組分共同參與組成的氣道慢性炎癥， 患兒氣道一般表現(xiàn)為支氣管黏膜水腫， 黏液分泌量增多等， 當支氣管哮喘急性發(fā)作時患兒常煩躁不安且呼吸困難，其中以呼氣性困難最為顯著， 患兒呼吸功能嚴重下降， 嚴重影響患兒生活質(zhì)量及心理、生理健康發(fā)育。臨床一般采用具有抑制嗜酸性粒細胞增殖分化效應或糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療， 并提倡應用霧化吸入方式治療支氣管哮喘。

本組實驗研究結(jié)果表明氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒較傳統(tǒng)療法可快速緩解哮喘癥狀， 并有效改善肺功能情況。通過資料整理及實驗回顧可知， 萬托林是一種短效β受體制動機， 較其他β受體激動劑具有更高的選擇性作用，可持續(xù)興奮氣道平滑肌肥大細胞表面抗體并激活腺普酸環(huán)化酶［3］， 調(diào)節(jié)胞內(nèi)環(huán)腺普酸數(shù)量并降低其濃度， 從而達到松弛氣道平滑肌， 接觸痙攣的作用， 而普米克令舒為第2代糖皮質(zhì)激素類藥物， 其局部抗炎效果較為顯著， 并且可通過抑制趨化因子、生長因子的合成釋放從而降低血漿中嗜酸、堿性粒細胞、肥大細胞的數(shù)量， 從而達到對抗炎性反應的作用。

綜上所述， 采用氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作具有起效快、復發(fā)率低、肺功能改善顯著的優(yōu)點， 具有臨床應用及推廣價值。

［1］ 王衛(wèi)平.兒科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013:33.

［2］ 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志， 2008， 46（10）:745.

［3］ 王國鋒.可比特、普米克令舒、沐舒坦注射液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察.臨床肺科雜志， 2011， 16（8）:1262.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.137

2014-11-12］

475001 河南省開封市第二人民醫(yī)院