李冬月

丹參酮ⅡA磺酸鈉對冠心病治療的臨床觀察

李冬月

目的觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病的臨床療效。方法50例冠心病患者隨機分成治療組和對照組， 各25例， 治療組給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液靜脈滴注；對照組進行常規(guī)藥物治療。比較兩組治療的總有效率。結(jié)果治療組與對照組臨床臨床療效總有效率分別為92%與60%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對治療冠心病優(yōu)于常規(guī)治療， 臨床效果顯著， 安全性較高。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；冠心?。慌R床觀察

冠心病現(xiàn)在已成為危害人類健康的重要危險疾病， 主要成因為冠狀動脈樣硬化出現(xiàn)的冠狀動脈狹窄， 進而出現(xiàn)的局部供血不足， 而引起的心肌急劇和短暫性的缺氧、缺血， 而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種綜合征， 其中最普遍出現(xiàn)的則是冠心病。這種疾病多好發(fā)老年人群， 成為中老年人死亡的重要因素之一［1］。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展， 冠狀動脈造影技術(shù)開始在臨床上推廣， 但是由于現(xiàn)在很多地區(qū)醫(yī)療條件受限， 難以進行新技術(shù)。本研究就丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與常規(guī)的藥物治療進行了比較， 結(jié)果顯示丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液取得了良好的治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年7月～2013年5月收治的50例患者為研究對象， 根據(jù)冠心病及心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷， 均符合標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機分為治療組和對照組， 各25例。治療組：男10例， 女15例， 年齡35～78歲， 平均年齡（45.4±6.1）歲， 病程3個月～17年；對照組男12例， 女13例，年齡36～80歲， 平均年齡（49±6.5）歲， 病程1.5個月～20年，兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)藥物治療即阿司匹林， 硝酸異山梨酯及β受體阻滯劑等藥物；治療組給予50 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（商品名：諾新康， 江蘇柯菲平醫(yī)藥公司， 規(guī)格為2 ml：10 mg）的靜脈滴注（加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液250 ml）， 1次/d， 15 d為1個療程。

1.3 觀察方法 每例患者治療前及用藥后， 進行血常規(guī)、常規(guī)尿常規(guī)、肝腎功能、靜息心電圖及動態(tài)心電圖的變化情況；每天記錄患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、部位及持續(xù)時間；觀察臨床癥狀、體征及表現(xiàn)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胸悶、心悸、氣短、心絞痛等發(fā)作次數(shù)比治療前減少＞90%；靜息時心電圖恢復(fù)正常。有效：胸悶、心悸、氣短、心絞痛等發(fā)作次數(shù)比治療前減少約50%～90%；靜息時心電圖與治療前基本相同。無效：胸悶、心悸、氣短、心絞痛等發(fā)作次數(shù)與治療前相同或是加重；靜息時心電圖有缺血性的下降， 藥物治療后回升0.15 mV以上，未恢復(fù)正常， 或是主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達到50 以上或是T波從平坦變?yōu)橹绷ⅲ?或運動的耐量提高一級?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療心絞痛的總療效 治療組顯效10例， 有效13例，無效2例， 總有效率92%；對照組顯效5例， 有效10例， 無效10例， 總有效率60%， 結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對照組， 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù) 治療前（2.8±1.1）次/d， 治療后（0.4± 0.05）次/d， 且治療組的效果優(yōu)于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 副作用的觀察 根據(jù)治療后， 治療組的血常規(guī)及尿常規(guī)、肝腎功能檢查顯示較對照組無顯著性影響， 因此副作用小， 安全性比較高。

3 討論

丹參具有活血化瘀的作用， 但是其中的丹參酮ⅡA屬于非水溶性化合物， 生物利用率比較低， 對于治療冠心病療效較差。但是丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液則是對丹參酮ⅡA進行了結(jié)構(gòu)的修飾， 即從丹參中提取得到的脂溶性丹參酮ⅡA， 經(jīng)過磺化后， 得到的丹參酮ⅡA磺酸鈉具有較強的水溶性， 增加藥物的溶出度， 吸收更加的完全， 進而發(fā)揮更高的療效［2］。它的作用機制主要是：鈣通道阻滯的作用， 通過直接的激活冠狀動脈平滑肌細胞上的鈣激活鉀通道；抑制血小板的黏附、聚集及溶解纖維蛋白；穩(wěn)定紅細胞膜， 增強紅細胞的變形能力［3-5］。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液具有擴張冠狀動脈， 增強冠狀動脈血流量， 增強心肌的收縮力， 可以改善心肌代謝的紊亂及心臟功能障礙；改善心肌缺血區(qū)的側(cè)支循環(huán)及局部供血能力， 改善心絞痛的癥狀；同時丹參酮ⅡA磺酸鈉還具有保護組織血管內(nèi)皮的作用， 主要起到抗氧化、抗氧自由基，同時還可以預(yù)防心肌缺血再灌注損傷、保護心臟功能作用［6］，有研究表明還具有減少心肌梗死面積， 降低心肌的耗氧量，預(yù)防心肌缺血， 降低血脂， 從而發(fā)揮抑制動脈粥樣硬化的作用［7，8］。

綜上所述， 冠心病采取丹參酮ⅡA磺酸鈉進行靜脈滴注的方法治療， 臨床結(jié)果顯示， 其治療組的效果顯著且優(yōu)于對照組的單一擴血管類的藥物， 且安全性高， 效果顯著， 副作用小， 治療成本比較低， 能使患者的經(jīng)濟負擔(dān)大幅度減輕，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王群讓.通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 38（12）:1665-1666.

［2］ 張潔， 曾曉榮， 楊艷， 等.丹參酮ⅡA磺酸鈉和丹參素對豬冠狀動脈平滑肌細胞鈣激活鉀通道的激活機制.中國藥理藥與毒理學(xué)雜志， 2005， 19（4）:270-273.

［3］ 甘劍平， 陳偉科.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液佐治腦梗死的療效及態(tài)血清MMP-2和MMP-9影響.中國現(xiàn)在醫(yī)生， 2012， 50（23）: 58-59.

［4］ 高淑琴， 董淑芬， 吳金華.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2009， 6（30）:54-55.

［5］ 賈鈺華， 孫學(xué)剛， 陳育堯.定心方及丹參酮對血小板膜粘附分子表達的影響 .山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2001， 25（1）:61-63 .

［6］ 岳慶麗， 孫紅梅， 楊華， 等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)研究與教育，2011， 28（5）:40-43.

［7］ 韓秀蓮， 王樹虎.丹參酮ⅡA磺酸鈉佐治冠心病心絞痛60例.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2010（11）:1-3.

［8］ 李鳳榮.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與紅花注射液治療冠心病療效對比.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（30）:38-39.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.111

2014-11-12］

255200 山東省淄博市博山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科