楊梅

肝臟超聲診斷125例臨床分析

楊梅

目的探討超聲診斷肝臟疾病的價(jià)值， 總結(jié)常見(jiàn)肝臟疾病的聲像學(xué)特征。方法125例接受超聲診斷肝臟疾病的患者， 分析其超聲診斷結(jié)果， 并總結(jié)聲像學(xué)特征。結(jié)果本組125例患者， 經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝58例（46.40%）、肝血管瘤24例（19.20%）、肝囊腫18例（14.40%）、肝癌18例（14.40%）、肝膿腫7例（5.60%）?；颊呔哂休^為典型的聲像學(xué)特征。結(jié)論運(yùn)用超聲診斷肝臟疾病具有很好的運(yùn)用前景， 常見(jiàn)肝臟疾病均表現(xiàn)出較為典型的聲像學(xué)特征。

超聲診斷；肝臟疾?。宦曄駥W(xué)特征

受飲食結(jié)構(gòu)改善、不良生活習(xí)慣影響， 肝臟疾病發(fā)病率有上升趨勢(shì)。盡早發(fā)現(xiàn)肝臟疾病有利于提前針對(duì)治療， 改善患者生活質(zhì)量。彩色多普勒超聲因其無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、成本低廉和診斷符合率高等優(yōu)勢(shì)， 在肝臟診斷中得到了廣泛運(yùn)用［1］。本院近年來(lái)積極推廣肝臟超聲診斷， 取得了較好效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2～10月在本院行肝臟超聲診斷的患者共125例， 男78例， 女47例；年齡22～75歲， 平均年齡（48.4±12.6）歲。行手術(shù)治療18例， CT掃描檢查18例。

1.2 檢查方法 所有患者均在空腹至少8 h后檢查。根據(jù)情況， 檢查前予以排氣、導(dǎo)瀉。使用ALOKA-α10彩色多普勒超聲， 探頭頻率3.5 MHz?；颊哐雠P位、側(cè)臥位（右、左）、立體位， 行劍下縱切位、肋緣下斜切位、肋間橫切位檢查。先觀察肝臟大小、形態(tài)、回聲情況。再對(duì)占位性病變形態(tài)、回聲、大小及周邊組織關(guān)系進(jìn)行分析， 并檢查血流征象。

2 結(jié)果

本組125例患者， 經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)：①脂肪肝58例（46.40%）， 其中：輕度27例（21.60%）， 中度25例（20.00%）， 重度6例（4.80%）。②肝血管瘤24例（19.20%）， 其中：?jiǎn)伟l(fā)15例（12.00%）， 雙發(fā)6例（4.80%）， 3個(gè)及以上3例（2.40%）。最小橫截面積2 mm×2 mm， 最大橫截面積58 mm×70 mm。18例自愿接受CT掃描， 均獲證實(shí)。③肝囊腫18例（14.40%），其中：左葉11例（8.80%）， 右葉4例（3.20%）， 左右葉3例（2.40%）， 直徑8～34 mm。④肝癌18例（14.40%）， 其中：右前葉8例（6.40%）， 右后葉9例（7.20%）， 左外葉1例（0.80%）。所有患者均行手術(shù)治療， 術(shù)后病理證實(shí)原發(fā)性肝癌16例， 轉(zhuǎn)移性2例。⑤肝膿腫7例（5.60%）， 其中：左葉4例（3.20%）， 右葉3例（2.40%）， 直徑3～10 cm。

3 討論

肝臟是人體主要的實(shí)質(zhì)臟器之一。近年來(lái)， 受飲食結(jié)構(gòu)、過(guò)度飲酒、長(zhǎng)期熬夜等不良生活習(xí)慣的影響， 肝臟疾病發(fā)病率不斷攀升， 已經(jīng)成為影響人類(lèi)健康的主要疾病之一［2］。及早發(fā)現(xiàn)肝臟疾病并采取針對(duì)措施， 對(duì)于預(yù)防肝臟疾病惡化、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。目前， CT、MRI、實(shí)驗(yàn)室檢查及B超等都在肝臟疾病診斷中具有很高的準(zhǔn)確率。但是CT和MRI費(fèi)用較高， 一般用于肝癌等嚴(yán)重疾病的確診。實(shí)驗(yàn)室檢查操作相對(duì)繁瑣， 而且容易受到干擾， 往往作為輔助檢查手段。超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、安全、快速、診斷符合率高的優(yōu)點(diǎn)。尤其是彩色多普勒超聲分辨率高， 可以清晰顯示肝臟血流狀況， 準(zhǔn)確區(qū)分肝臟各段葉， 被認(rèn)為是肝臟疾病診斷的重要方法［3］。

本研究對(duì)125例肝臟疾病患者行超聲診斷， 從診斷結(jié)果來(lái)看， 以脂肪肝發(fā)病率居首位， 共58例（46.40%）， 其次為肝血管瘤， 有24例， 占19.20%， 肝囊腫和肝癌均有18例， 占14.40%， 肝膿腫7例（5.60%）。脂肪肝是常見(jiàn)的肝臟疾病， 尤其是在生活水平不斷改善的時(shí)代背景下， 高脂肪、高膽固醇攝入量逐步增多， 加大了脂肪肝的發(fā)病率。脂肪肝可以分為彌漫性脂肪肝和非均勻性脂肪肝。彌漫性脂肪肝超聲可見(jiàn)肝彌漫性腫大， 表面平滑但邊緣變鈍， 患者前方肝組織回聲增強(qiáng)， 后方肝組織回聲減弱。非均勻性脂肪肝超聲可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲增強(qiáng)， 管壁回聲模糊至消失。

肝血管瘤是一種良性腫瘤， 也是較為常見(jiàn)的肝臟疾病。超聲典型圖像：可見(jiàn)類(lèi)圓形病灶， 內(nèi)部回聲均勻， 多見(jiàn)強(qiáng)回聲，病灶周邊回聲增強(qiáng)， 與周?chē)谓M織界限清楚。一般在加壓探頭后， 可見(jiàn)壓扁現(xiàn)象， 探頭移開(kāi)后恢復(fù)。肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤。超聲診斷肝癌的準(zhǔn)確率較高。本組超聲診斷18例肝癌者， 均于術(shù)后證實(shí)， 診斷符合率為100%。肝癌可分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。原發(fā)性肝癌可見(jiàn)肝臟腫大， 外形不規(guī)則， 肝內(nèi)有實(shí)質(zhì)性腫塊。彩色多譜勒超聲（CDFI）示血管插入型紅色血流征。轉(zhuǎn)移性肝癌可見(jiàn)中間強(qiáng)回聲， 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移低回聲， 腫瘤為“牛眼征”。CDFI難見(jiàn)彩色血流征， 但周?chē)窝芸捎^察到紅藍(lán)血流征。

肝囊腫約占肝臟疾病的15%左右［4］。本研究肝囊腫18例， 占全部患者的14.40%。肝囊腫分先天性肝囊腫和肝包蟲(chóng)囊腫。先天性肝囊腫可見(jiàn)類(lèi)圓形無(wú)回聲區(qū)， 邊緣光滑， 界限清楚， 后方回聲增強(qiáng)。肝包蟲(chóng)囊腫超聲可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲，形態(tài)不規(guī)則。肝囊腫是一種細(xì)菌感染疾病， 發(fā)生率較低。臨床上易誤診為肝膿腫。一般在膿腫早期， 可見(jiàn)邊界不清的局限實(shí)性低回聲。在膿腫形成期， 可見(jiàn)無(wú)回聲液性暗區(qū)。在膿腫恢復(fù)期， 病變無(wú)回聲區(qū)縮小， 呈實(shí)性中強(qiáng)回聲。

綜合本研究的結(jié)果， 運(yùn)用超聲診斷肝臟疾病具有很高的運(yùn)用價(jià)值， 常見(jiàn)肝臟疾病均表現(xiàn)出較為典型的聲像學(xué)特征，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 詹祥.超聲診斷肝臟異物1例.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2013，26（11）:740.

［2］ 趙樹(shù)勛.彩色多普勒超聲診斷在肝臟血管瘤治療中的應(yīng)用分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（12）:1512-1513.

［3］ 夏玉光.超聲診斷急腹癥的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)地方病防治雜志， 2014， 29（S2）:51.

［4］ 張鑌.肝臟疾病的超聲診斷分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（2）: 310-311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.026

2014-11-03］

476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院超聲科