方健 張?zhí)K閩 劉翚 徐翎翎 楊旭 卞玉花江蘇省南京市中醫(yī)：全國(guó)肛腸中心，江蘇南京210000

中西醫(yī)結(jié)合治療12例妊娠合并活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)

方健 張?zhí)K閩 劉翚 徐翎翎 楊旭 卞玉花
江蘇省南京市中醫(yī)：全國(guó)肛腸中心，江蘇南京210000

目的總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理方法，為該類患者的臨床護(hù)理提供新的思路。方法從病情觀察堯用藥護(hù)理堯心理護(hù)理堯個(gè)性化的灌腸護(hù)理堯飲食護(hù)理及網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育在出：后康復(fù)指導(dǎo)中的護(hù)理等角度，對(duì)南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)：2010年6月耀2014年12月收治的12例妊娠合并活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果12例患者中，其中11例患者于37耀40周產(chǎn)子6名，產(chǎn)女5名。新生兒1分鐘Apgar評(píng)分均在8分以上，體重2500 g以上。1例患者已經(jīng)平安度過(guò)18周，現(xiàn)目前癥狀平穩(wěn)，尚在繼續(xù)指導(dǎo)及跟蹤治療護(hù)理中。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理手段在妊娠合并活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者圍生期具有重要作用。

妊娠曰潰瘍性結(jié)腸炎曰中西醫(yī)結(jié)合曰護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種主要累及結(jié)直腸黏膜和黏膜下層的慢性非特異性炎癥性疾病，與消化道克羅恩病及不確定性腸道炎性疾病共同構(gòu)成炎癥性腸病，其主要臨床表現(xiàn)有腹痛堯腹瀉堯黏液膿血便及伴發(fā)的口腔堯眼部及關(guān)節(jié)病變等，其病因目前尚不明確，飲食堯環(huán)境等免疫因素在誘發(fā)和加重本病中具有重要作用[1-3]。本病治療缺乏特異性措施，治療時(shí)間長(zhǎng)，病程遷移，易反復(fù)發(fā)作，不能根治，且有癌變傾向，被WHO列為現(xiàn)代難治病之一[4]。UC女性患者同正常婦女有相同的生育能力，懷孕不增加UC的復(fù)發(fā)率，但UC活動(dòng)期可增加習(xí)慣性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，UC患者病情緩解后，由于分娩這個(gè)應(yīng)激因素，病情可以復(fù)發(fā)，甚至暴發(fā)[5]，規(guī)范化治療堯護(hù)理此類特殊的患者關(guān)系著孕婦和胎兒的安全，若診治和護(hù)理不當(dāng)，將嚴(yán)重影響母嬰健康，甚至危及生命。南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)：（南京市中醫(yī)：）從2010年6月耀2014年12月共收治12例妊娠合并活動(dòng)期UC的女性患者，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合綜合治療及護(hù)理干預(yù)，患者均順利度過(guò)妊娠和分娩，母子健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組12例病例均為符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)葉炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見曳中UC診斷者，其中輕-中度活動(dòng)期UC 10例，重度活動(dòng)期UC 2例曰年齡25耀34歲，平均（27.6依3.9）歲曰懷孕時(shí)間12耀24周，平均（14.3依2.6）周曰?。簳r(shí)間10耀66 d，平均（31.3依5.2）d曰入：時(shí)均表現(xiàn)有間斷性腹痛堯腹瀉堯大便帶血并伴有惡心堯頭暈堯乏力等不適癥狀。

1.2 治療方法

入：后根據(jù)患者的病情及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，兩者相互配合，相輔相成。輕-中度UC患者以中藥口服堯灌腸為主，配合輸液堯營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)予以保護(hù)腸道黏膜堯調(diào)節(jié)腸道菌群堯促腸黏膜的修復(fù)治療。由于妊娠期血液稀釋，血紅蛋白和白蛋白降低更為顯著，慢性鐵丟失在妊娠時(shí)也會(huì)加重，故貧血是此類患者最常見的并發(fā)癥之一，慢性炎癥也會(huì)伴有葉酸的缺乏，故此類患者需要補(bǔ)充鐵劑和葉酸。重度UC患者，一般病變范圍較廣，病情發(fā)展變化較快，常采用腎上腺糖皮質(zhì)激素沖擊治療。同時(shí)予以禁食堯補(bǔ)液堯抗感染堯止瀉堯糾正水電解質(zhì)紊亂堯腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。必要時(shí)輸注白蛋白，糾正低蛋白，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，提高機(jī)體抗病能力。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 病情觀察患者入：根據(jù)病情為其制訂觀察表格，內(nèi)容包括患者的體溫堯脈搏堯呼吸堯血壓，腹痛和腹瀉的次數(shù)堯量堯色堯形以及發(fā)生的時(shí)間堯與進(jìn)食和活動(dòng)的關(guān)系，下腹是否墜脹堯有無(wú)陰道流血等。教會(huì)患者及家屬病情觀察的方法，例如：如何正確保留糞便標(biāo)本送檢及保存糞便標(biāo)本給主治醫(yī)生和護(hù)士，必要時(shí)可借助手機(jī)或照相機(jī)拍攝以利于更好地評(píng)估便血的量及出血部位。對(duì)于腹瀉頻繁者還應(yīng)注意觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如流產(chǎn)堯腸穿孔等，當(dāng)患者病情出現(xiàn)惡化時(shí)，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵，也是護(hù)理觀察的關(guān)鍵[6]。同時(shí)根據(jù)觀察的結(jié)果合理選擇最佳治療時(shí)機(jī)。1.3.2用藥護(hù)理因?yàn)榛颊咛幱谌焉镞@一特殊時(shí)期，對(duì)使用藥物的安全性特別敏感，懼怕使用藥物會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。護(hù)士應(yīng)掌握治療妊娠期UC各類藥物的作用堯副作用以及服用方法，服用后的反應(yīng)，以便向患者及家屬詳細(xì)解釋，使其能夠堅(jiān)持療程用藥，確保藥物療效。同時(shí)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)堯飲食堯?yàn)槠浜侠戆才鸥黝愃幬锏姆帟r(shí)間，以保證治療效果。特別注意應(yīng)提醒患者及家屬回憶既往使用此類藥物時(shí)是否發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

①氨基水楊酸鹽：該類藥物安全并在孕婦中耐受性良好，常規(guī)劑量使用此類藥物，妊娠結(jié)局與健康人群相似，但需要配合補(bǔ)充葉酸制劑，同時(shí)飯后或用餐時(shí)服用為宜。

②腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑-益生菌：要注意此類藥物的保存方法及注意服藥的水溫不得超過(guò)40益[7]，以免影響藥效曰蒙脫石散是吸附性止瀉藥，不被人體吸收，妊娠期應(yīng)用安全，但服用此藥時(shí)應(yīng)在兩餐間空腹服用，同時(shí)此藥不宜與微生態(tài)制劑堯抗生素類同時(shí)服用，以免影響藥效。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可改善腸道的吸收?qǐng)蚍置诩斑\(yùn)動(dòng)功能，阻止或減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血，對(duì)于促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞增殖堯維護(hù)腸黏膜屏障功能堯修復(fù)調(diào)節(jié)腸道的免疫功能堯維持腸道正常微生態(tài)環(huán)境發(fā)揮著重要作用，可以通過(guò)向腸道黏膜提供能量，增強(qiáng)腸道的屏障功能[8]，但此藥必須飯前服用方起效。

③口服中藥護(hù)理：中藥有四氣五味，升降浮沉，歸經(jīng)及毒性等性能，其用法有配伍，用藥禁忌等特點(diǎn)。且患者出：后仍需繼續(xù)服藥治療。在臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及藥物的主治功效，合理指導(dǎo)患者煎藥及服藥，中藥湯劑宜餐后30 min左右服用，每天2次，每日1劑，同時(shí)需密切觀察服藥前后腹痛堯腹瀉性質(zhì)的改變情況。特別需注意的是對(duì)于活動(dòng)期UC患者的治療，如便血甚，中醫(yī)治療側(cè)重于清熱解毒堯涼血止血，常用藥物有黃芩堯丹皮堯秦皮堯地榆等，此類藥物性微寒，服用后有可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉次數(shù)增加，此時(shí)患者及家屬會(huì)難以接受，拒絕服藥，應(yīng)做好解釋安撫，告知這是正常服藥后的反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，必要時(shí)可通過(guò)減少服藥量及調(diào)整藥物劑量減少藥物反應(yīng)。UC病位在大腸，但與脾堯肺堯腎堯肝等臟器密切相關(guān)，結(jié)合中醫(yī)辨證通常使用中藥調(diào)理臟腑陰陽(yáng)氣血功能的失調(diào)，配合中藥健脾清腸堯扶正補(bǔ)虛，改善全身狀況，應(yīng)側(cè)重觀察患者腹脹堯腹痛的情況。

1.3.3 心理護(hù)理UC與精神因素關(guān)系密切，精神異?；蚯榫w波動(dòng)均可導(dǎo)致疾病加重。妊娠伴UC活動(dòng)期的患者，由于妊娠堯便血堯腹痛堯腹瀉次數(shù)頻繁可導(dǎo)致宮縮或流產(chǎn)等意外發(fā)生，且貧血導(dǎo)致的頭暈堯乏力等癥狀又會(huì)讓其擔(dān)心胎兒在體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，患者常常感到恐懼堯焦慮，有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)UC患者的負(fù)性心理，采取行之有效的心理治療，幫助患者及家屬消除不良心理，增強(qiáng)治療信心，縮短病程。

①多學(xué)科合作，建立良好的醫(yī)堯護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)治療依從性。針對(duì)患者處于妊娠這一特殊時(shí)期，盡可能地將患者及家屬單獨(dú)安置一個(gè)獨(dú)立病房，住：期間指定主管以上的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，并互留電話堯QQ堯微信等聯(lián)系方式，告知其可接受全程護(hù)理及健康指導(dǎo)。從患者入：開始就帶其至婦產(chǎn)科，與婦產(chǎn)科合作，指定專人為其進(jìn)行妊娠期胎兒的監(jiān)護(hù)，讓其能夠及時(shí)了解胎兒在體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況。拿出已經(jīng)成功分娩的吉娃娃照片及各種觀察堯跟蹤表格，增強(qiáng)患者及家屬的治療信心，這樣能夠使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，從而積極配合，保證疾病治療的效果。

①控制不良情緒，保持心理平衡。對(duì)焦慮堯恐懼堯煩躁的UC患者，首先教會(huì)患者簡(jiǎn)單而實(shí)用的放松方法：首先讓其根據(jù)自己的習(xí)慣找到一個(gè)讓情緒平靜和放松的目標(biāo)及誘導(dǎo)物（例如想象自己躺在柔軟的草地上），訓(xùn)練過(guò)程中通過(guò)想象誘導(dǎo)物，讓自己的身體逐漸得到放松，并使自己的注意力集中在心理感受和呼吸上，一直持續(xù)到患者感到放松為止。作為一種簡(jiǎn)單的方法，可以每天將此方法多做幾次。同時(shí)每天與患者交流，學(xué)會(huì)傾聽，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的感受，每天向其介紹疾病的治療進(jìn)展?fàn)顩r，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，提高患者自我控制情緒的能力。保持良好的情緒，有利于調(diào)整自身的抗病能力和胎兒的發(fā)育。

1.3.4 灌腸護(hù)理江蘇省南京市中醫(yī)：傳統(tǒng)制劑潰結(jié)灌腸液，臨床應(yīng)用多年，療效顯著，藥物組成：銀花堯地榆堯白芨堯復(fù)方珠黃散。主用功效為清熱化濕堯行氣活血堯消腫止痛。通過(guò)該藥灌腸，一方面可使藥液與腸黏膜病灶直接接觸，有利于發(fā)揮藥物的局部作用，形成保護(hù)膜保護(hù)腸道，修復(fù)潰瘍面曰另一方面直腸黏膜具有很強(qiáng)的吸收功能，既可以避免口服藥物時(shí)胃腸消化液和消化酶對(duì)藥物的影響，又可以使大部分藥物不經(jīng)肝臟進(jìn)入大循環(huán)系統(tǒng)，避免藥物代謝的首關(guān)消除效應(yīng)，提高局部的血藥濃度。特別是在對(duì)妊娠伴有嘔吐不能口服藥物的患者中具有重要意義。其療效確切，無(wú)明顯毒副作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)和特色[9]。

①灌腸前護(hù)理：灌腸前應(yīng)指導(dǎo)患者做好自我放松堯告知其灌腸操作中的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，正確的操作方法不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。首先根據(jù)患者病情觀察并選擇合適的灌腸時(shí)間，通常選擇在晚間睡前30 min灌腸，但若是患者晚間排便次數(shù)多，則可選擇早晨或下午灌腸，以利于延長(zhǎng)藥液停留時(shí)間。灌腸前需根據(jù)患者目前病情選擇合適的藥液溫度及藥量。一般溫度以37耀39益效果最佳，藥液溫度過(guò)高會(huì)再次刺激已處于充血堯水腫堯糜爛及潰瘍的腸黏膜，產(chǎn)生灼熱及灌腸后便意感，藥物在腸腔內(nèi)難以停留。正常人的直腸對(duì)糞便的壓力刺激具有一定的閾值，達(dá)到此閾值時(shí)，即產(chǎn)生便意。當(dāng)100 mL時(shí)糞便將直腸充盈25%或者直腸內(nèi)壓力達(dá)到約2.4 kPa時(shí)就可產(chǎn)生便意[10]。妊娠伴活動(dòng)性UC患者由于本身的生理改變及腸道處于高敏感堯低耐受堯低順應(yīng)狀態(tài)，患者多存在不同程度的肛門松弛。如果直腸內(nèi)短時(shí)間有大量的灌腸液流入會(huì)刺激腸道增加腸蠕動(dòng)，引起排便反射或藥液外溢，縮短藥液保留時(shí)間從而影響藥物療效，故通常首次灌腸量從50 mL開始，以后根據(jù)患者的藥物保留時(shí)間逐漸增加至80耀100 mL。

①灌腸時(shí)護(hù)理：體位一般取左側(cè)臥位同時(shí)抬高臀部10 cm，將裝滿藥液的50 mL一次性注射器連接一次性吸痰管，使用復(fù)方角菜酸酯乳膏潤(rùn)滑肛門及吸痰管前端，輕輕按摩肛周并囑患者做深呼吸動(dòng)作，以使其肛門括約肌松弛。將一次性吸痰管緩慢插入肛門，深度15耀20 cm，以10耀15 mL/min的速度緩慢勻速注入藥液，邊注射邊與患者交流，詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，使其精神放松，藥液注射完畢后囑患者分別取左側(cè)臥位堯平臥位堯右側(cè)臥位各30 min，以使藥液充分與腸壁接觸，利于吸收，提高療效，防止藥物流出。

③灌腸后的護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，有無(wú)電解質(zhì)紊亂堯發(fā)熱堯小腹墜脹堯陰道流血等異?，F(xiàn)象。同時(shí)觀察其腹瀉的量堯次數(shù)堯顏色堯性質(zhì)及有無(wú)其他不適，了解患者灌腸時(shí)是否有腹脹或便意。如果患者出現(xiàn)心悸堯氣促堯冷汗堯面色蒼白和腹部脹痛等情況，立即停止灌腸，使其平臥休息，匯報(bào)醫(yī)生并配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理。做好每次灌腸后的觀察表記錄并以此為依據(jù)隨時(shí)調(diào)整灌腸的時(shí)間及液量。

1.3.5 飲食護(hù)理飲食因素被認(rèn)為是UC發(fā)病的危險(xiǎn)因素，合理的飲食能夠促進(jìn)腸道自身愈合，可以輔助性地治療UC，幫助緩解癥狀[11]。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)普通孕婦來(lái)說(shuō)就必不可少，對(duì)患有UC的妊娠女性則顯得更加重要。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自孕婦，因此孕婦妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。UC患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要與食欲減退堯藥物治療引起的味覺改變堯腹瀉等有關(guān)。處于活動(dòng)期的UC孕婦，營(yíng)養(yǎng)不良堯貧血堯吸收不良及消耗增多均會(huì)增加機(jī)體蛋白質(zhì)的需求，因此處于活動(dòng)期的UC孕婦必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

①營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：對(duì)于UC患者，營(yíng)養(yǎng)支持能夠緩解病情及避免手術(shù)?；颊唢嬍晨傇瓌t為高熱量堯高蛋白堯高維生素堯少油堯少渣，膳食盡量減少對(duì)腸道的刺激，熱量和蛋白質(zhì)攝入要充足。對(duì)于重度UC患者在急性期需禁食，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，脂肪乳堯氨基酸堯葡萄糖及氯化鉀等常規(guī)靜脈輸注，以補(bǔ)充必需能量，糾正電解質(zhì)紊亂曰貧血嚴(yán)重者需輸血，低蛋白血癥者輸入血清白蛋白，隨著胃腸功能的恢復(fù)應(yīng)逐漸向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡。

①特異性IgG抗體檢測(cè)的飲食護(hù)理方案：近年來(lái)，特異性IgG抗體檢測(cè)與其相關(guān)性的研究報(bào)道逐漸增多[12-14]，食物不耐受是一種由IgG介導(dǎo)的復(fù)雜變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有起病隱匿堯遲發(fā)性堯多引起慢性病癥堯影響遍及全身各系統(tǒng)等特點(diǎn)。不同于傳統(tǒng)意義上的食物過(guò)敏，后者主要是一種由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[15]。我科根據(jù)食物不耐受檢測(cè)結(jié)果為患者予以特異性IgG抗體檢測(cè)的飲食護(hù)理方案，即根據(jù)特異性IgG抗體檢測(cè)結(jié)果，將日?？蛇M(jìn)食食物劃分為野忌食類冶野輪替類冶野安全類冶三個(gè)等級(jí)。根據(jù)等級(jí)指導(dǎo)患者分別采用飲食野輪替冶或野忌食冶的方法科學(xué)飲食。對(duì)不耐受食物種類少者，則直接野忌食冶，不耐受食物種類多者，則將中度和重度陽(yáng)性的食物列為野忌食冶，而將輕度陽(yáng)性的食物列為野輪替食用冶。所謂野輪替食用冶是指間隔一段時(shí)間后重新食用，既可有效避免不耐受的食物持續(xù)損害機(jī)體，從而減輕相關(guān)臨床癥狀，又避免了患者以往由于害怕進(jìn)食牛奶堯魚蝦堯海鮮等食物會(huì)造成腹瀉堯腹脹，長(zhǎng)期飲食單一從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏。中醫(yī)素有野食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)冶之說(shuō)。妊娠期女性患者，由于味覺改變堯腹瀉患者常表現(xiàn)為食欲不佳，為其提供藥膳爐，根據(jù)患者的體質(zhì)及中醫(yī)證型，結(jié)合患者的地域及以往飲食特點(diǎn)，指導(dǎo)家屬為其制作色香味俱全的藥膳。如脾腎陽(yáng)虛者，平日可用大棗堯枸杞堯黃芪等做粥食用，多吃胡桃堯山藥等健脾補(bǔ)腎之品曰濕熱證者以清淡爽口為宜，可食薏苡仁和蓮子糯米粥等。氣滯血瘀型患者忌食生冷酸澀堯辛辣刺激之品以免阻礙氣血運(yùn)行，可食海帶堯藕等活血化瘀之品。1.3.6網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育在出：后康復(fù)指導(dǎo)中的護(hù)理12例患者經(jīng)住：治療，癥狀得到改善，但是仍需要長(zhǎng)期服用藥物，以順利度過(guò)圍生期，同時(shí)精神刺激堯過(guò)度疲勞堯飲食失調(diào)堯感染堯擅自停藥又可以導(dǎo)致癥狀加重，如何解決此類問(wèn)題也是此類患者及家屬特別關(guān)心的問(wèn)題。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)建立公共的QQ空間，為患者搭建起便捷的溝通交流平臺(tái)，采用固定時(shí)間在線答疑堯在線授課方式，加強(qiáng)健康教育，幫助患者建立疾病自我管理能力。在：期間教會(huì)患者如何拍攝糞便標(biāo)本堯如何上傳舌苔及上傳病情觀察記錄表和中藥處方。出：后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)患者如何觀察病情堯何時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)：進(jìn)行化驗(yàn)指標(biāo)復(fù)測(cè)堯如何修改中藥處方。特別提醒患者到當(dāng)?shù)亟a(chǎn)婦檔案時(shí)告知當(dāng)?shù)氐膵D產(chǎn)科醫(yī)生，妊娠期有活動(dòng)性UC病史，以選擇合適的分娩方式。通過(guò)參加網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育，患者的擔(dān)憂情緒得以緩解。由于得到實(shí)時(shí)的交流指導(dǎo)和切實(shí)可行的建議，患者因疾病產(chǎn)生的一系列問(wèn)題得到及時(shí)解決，能夠及時(shí)有效地調(diào)整用藥及日常工作堯生活，降低了心理應(yīng)激水平，患者對(duì)疾病的適應(yīng)能力有所提高，從而使孕婦順利度過(guò)圍生期。

2 結(jié)果

12例患者中，其中11例患者于37耀40周產(chǎn)子6名，產(chǎn)女5名。新生兒1分鐘Apgar評(píng)分均在8分以上，體重2500 g以上。1例患者已經(jīng)平安度過(guò)18周，現(xiàn)目前癥狀平穩(wěn)，尚在繼續(xù)指導(dǎo)及跟蹤治療護(hù)理中。

3 討論

妊娠合并活動(dòng)期UC的臨床病例報(bào)道較少，其護(hù)理與普通患者存在較大差異。通過(guò)對(duì)12例妊娠合并活動(dòng)期UC護(hù)理的總結(jié)，筆者體會(huì)到在原有UC的護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上增加病情觀察記錄表格手機(jī)拍攝留存糞便標(biāo)本以利醫(yī)護(hù)人員直接觀察以免由于患者及家屬主訴誤導(dǎo)病情曰掌握各類妊娠期藥物的作用安全性，同時(shí)了解患者既往藥物過(guò)敏史以減少藥物不良反應(yīng)曰采用個(gè)性化的灌腸護(hù)理，增加患者的舒適度，延長(zhǎng)藥物保留的時(shí)間曰多學(xué)科合作，建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)治療依從性，教會(huì)其控制不良情緒的方法，保持心理平衡曰了解患者的食物不耐受，重視營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)疾病恢復(fù)的作用曰通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育提高其自我護(hù)理能力。通過(guò)以上的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理手段，為全面正確的護(hù)理措施提供保證，從而讓患者順利度過(guò)圍生期，安全生產(chǎn)。

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Nursing experience of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of 12 pregnant patients with active ulcerative colitis

FANG JianZHANG SuminLIU huiXU linglingYANG XuBIAN Yuhua
National Anorectal Center,Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanjing City,Jiangsu Province,Nanjing210000, China

ObjectiveTo summarize nursing method of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of pregnant patients with active ulcerative colitis in order to provide new ideas for clinical nursing of this kind of patients.Methods12 pregnant patients with active ulcerative colitis in the Third Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine from June 2010 to December 2014 were retrospectively analyzed from disease observa鄄tion,medication nursing,psychological nursing,personalized enema nursing,dietary nursing and network interactive health education in the rehabilitation guidance after hospital care and so on.ResultsAmong 12 patients,11 cases had their own children at 37-40 weeks,in which 6 were male,5 were female.The mean level of newborn憶s Apgar score in "one minute"was above 8 and weight was above 2500 g.One patient had conception for 18 weeks,who was in clinic remission.She was still cared.ConclusionIntegrated traditional Chinese and western medicine has role in perinatal patients with active ulcerative colitis.

Pregnancy;Ulcerative colitis;Integrated traditional Chinese and western medicine;Nursing

R473.71

A

1673-7210（2015）07（a）-0155-05

2015-03-20本文編輯：李亞聰）

江蘇省中醫(yī)藥局科技項(xiàng)目（LZO9088）。

方?。?974-），女，江蘇省南京市人，副主任護(hù)師曰研究方向：腸道炎性疾病護(hù)理。

張?zhí)K閩（1957-），男，江蘇省南京市人，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師曰研究方向：腸道炎性疾病。