朱萌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)：總務(wù)處，北京100069

聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部評(píng)審對(duì)醫(yī)：后勤管理的推動(dòng)作用

朱萌
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)：總務(wù)處，北京100069

聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（JCI）評(píng)審是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式，被公認(rèn)是醫(yī)：走向國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的“通行證”。本文通過(guò)學(xué)習(xí)和解讀《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審JCI醫(yī)：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，在JCI認(rèn)證過(guò)程中，探討醫(yī)：后勤管理的制度體系建設(shè)、醫(yī)療廢棄物管理、公用設(shè)備設(shè)施系統(tǒng)管理、應(yīng)急預(yù)案管理等方面內(nèi)容，從而借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理標(biāo)準(zhǔn)模式，逐步提高醫(yī)：后勤管理的現(xiàn)代化水平，樹(shù)立持續(xù)改進(jìn)的觀念，提升醫(yī)：的監(jiān)管水平和服務(wù)質(zhì)量。

JCI標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)：評(píng)審；后勤管理

聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（Joint Commission International，JCI）是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)用于對(duì)美國(guó)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)，于1998年成立來(lái)滿(mǎn)足海外的評(píng)審需求［1］。JCI認(rèn)證被公認(rèn)是醫(yī)：走向國(guó)際市場(chǎng)、參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的“通行證”，也是國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門(mén)檻［2］。宗旨是通過(guò)提供全球范圍的認(rèn)證服務(wù)和咨詢(xún)服務(wù)來(lái)提高全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，完全從患者利益和安全出發(fā)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化醫(yī)：管理，給予患者最好、最安全的照顧和護(hù)理，確保醫(yī)療安全；核心價(jià)值是降低風(fēng)險(xiǎn)，保證安全、醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［3-4］。隨著國(guó)際人員間的交流增加，目前JCI醫(yī)：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入了我國(guó)很多醫(yī)：的視野，并已走進(jìn)了部分醫(yī)：，這是推動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)：規(guī)范化管理的良好契機(jī)，是醫(yī)：現(xiàn)代化建設(shè)的創(chuàng)新舉措。當(dāng)然，JCI標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證在國(guó)內(nèi)尚處于探索時(shí)期，目前真正通過(guò)認(rèn)證的醫(yī)：只有20多家［5］。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我：”）于2014年組織開(kāi)展了申請(qǐng)國(guó)際JCI醫(yī)：評(píng)審認(rèn)證準(zhǔn)備工作，并作為今后兩年醫(yī)：的重點(diǎn)工作之一。目標(biāo)是通過(guò)以JCI認(rèn)證為抓手，開(kāi)展JCI評(píng)審培訓(xùn)、基線(xiàn)評(píng)估調(diào)查、學(xué)習(xí)和解讀《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審JCI醫(yī)：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《JCI標(biāo)準(zhǔn)》）等活動(dòng)，借鑒和吸收美國(guó)JCI醫(yī)：評(píng)審管理模式的先進(jìn)做法，引進(jìn)“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，建立相應(yīng)的制度、標(biāo)準(zhǔn)和流程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，尋求一套適合我：具體情況的現(xiàn)代化管理模式，為患者提供周到、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，逐步提升醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全［6］?！禞CI標(biāo)準(zhǔn)》是衡量醫(yī)：醫(yī)療質(zhì)量管理水平與患者安全的良好工具，通過(guò)JCI認(rèn)證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可得到國(guó)際社會(huì)的各種資源和服務(wù)［7-8］。它包含患者服務(wù)、藥物管理和使用、質(zhì)量改進(jìn)與患者安全、設(shè)施管理與安全等14個(gè)方面，全方位地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理提出了要求［9］。其中，與后勤管理部門(mén)關(guān)系最為密切的是設(shè)施管理與安全。結(jié)合我：JCI認(rèn)證的推進(jìn)工作，醫(yī)：后勤管理工作應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)和提高。

1 制度體系建設(shè)

后勤管理與醫(yī)技等部門(mén)相比一直是醫(yī)：管理的薄弱環(huán)節(jié)，目前針對(duì)臨床醫(yī)療的規(guī)范性文件很多，但針對(duì)后勤管理的卻較少，導(dǎo)致后勤管理水平不高，規(guī)范性不強(qiáng)，無(wú)法滿(mǎn)足臨床需要。制度規(guī)范化建設(shè)是加強(qiáng)醫(yī)：后勤管理的必要基礎(chǔ)，因此開(kāi)展后勤制度體系建設(shè)工作，固化工作流程，規(guī)范約束機(jī)制，強(qiáng)化后勤基礎(chǔ)管理，是推進(jìn)醫(yī)：JCI認(rèn)證工作的重要措施之一。

《JCI標(biāo)準(zhǔn)》中把“依法執(zhí)業(yè)”作為醫(yī)：評(píng)審的必要條件之一，幾乎所有的重點(diǎn)條款都有相應(yīng)的文件系統(tǒng)作為考核依據(jù)。在后勤制度體系建設(shè)過(guò)程中，要以國(guó)家、地方相關(guān)的法律法規(guī)為基礎(chǔ)，按照《JCI標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合醫(yī)：實(shí)際情況，以科室或項(xiàng)目小組為單位，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、雷達(dá)圖、5W等工具和方法，查找問(wèn)題、分析原因、制訂措施、持續(xù)改進(jìn)、舉一反三、進(jìn)行試點(diǎn)、不斷總結(jié)和固化好的方法和工作流程，形成規(guī)章制度、指南等在全：范圍內(nèi)進(jìn)行推廣應(yīng)用，并對(duì)照J(rèn)CI實(shí)施細(xì)則，在已有醫(yī)：質(zhì)量管理體系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行逐一實(shí)施和完善［10］。

《JCI標(biāo)準(zhǔn)》最突出的特點(diǎn)是精細(xì)化管理，用具體、明確、可操作的量化標(biāo)準(zhǔn)，取代籠統(tǒng)、模糊的管理要求，改變經(jīng)驗(yàn)式的管理模式，將量化標(biāo)準(zhǔn)滲透到患者服務(wù)和管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，后勤管理建設(shè)在管理模式和流程上同樣促進(jìn)了醫(yī)：的發(fā)展［11］。通過(guò)對(duì)我：后勤管理范圍內(nèi)的制度與工作流程進(jìn)行修訂，探索醫(yī)：后勤管理“專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化”的運(yùn)作模式，做到工作流程化、流程標(biāo)準(zhǔn)化、操作專(zhuān)業(yè)化、管理現(xiàn)代化。主要包括以下措施：①狠抓內(nèi)部基礎(chǔ)管理，從總務(wù)處和下設(shè)的10個(gè)班組兩個(gè)不同維度對(duì)工作制度進(jìn)行完善，細(xì)化工作職責(zé)，劃分各自工作界面，優(yōu)化工作流程，按規(guī)范化的制度工作，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)作為；建立健全班組定期巡視檢查制度，把全：分為多個(gè)區(qū)域分片包干，班組對(duì)各類(lèi)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行每月的定期巡視，同時(shí)出臺(tái)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。②發(fā)揮考核的導(dǎo)向作用，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)化服務(wù)公司合同的監(jiān)管，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化考核管理，建立日評(píng)、周評(píng)和考核模式，從現(xiàn)場(chǎng)對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，考核結(jié)果與支付服務(wù)費(fèi)比例掛鉤。③完善溝通例會(huì)制度，定期進(jìn)行周例會(huì)、月度考評(píng)會(huì)和各類(lèi)主題研討會(huì)，加強(qiáng)信息共享，強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

2 醫(yī)療廢棄物管理

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。當(dāng)前很多醫(yī)：沒(méi)有在全：范圍內(nèi)建立有害物質(zhì)及廢棄物清單和標(biāo)識(shí)，對(duì)有多少種類(lèi)有毒、有害廢棄物，分布在哪些部門(mén)，怎么保管，如何防護(hù)往往說(shuō)不清。在有害物質(zhì)與廢棄物外溢、暴露的防護(hù)設(shè)備、操作程序、應(yīng)急預(yù)案及措施等方面普遍存在薄弱環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)管理有害危化品和醫(yī)療廢棄物對(duì)保護(hù)醫(yī)：和社會(huì)環(huán)境安全起著十分重要的作用。

在我：后勤管理中主要涉及醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)，按照《JCI標(biāo)準(zhǔn)》要求，應(yīng)該在危險(xiǎn)材料和廢棄物的統(tǒng)計(jì)、控制、使用、標(biāo)示等方面開(kāi)展工作，主要包括以下措施：①對(duì)醫(yī)療廢棄物的種類(lèi)、數(shù)量、暫存地點(diǎn)等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、記錄，建立臺(tái)賬制度；醫(yī)療廢棄物應(yīng)使用帶有標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口的專(zhuān)用包裝；按化學(xué)危險(xiǎn)品、損傷性廢棄物、病理性廢棄物、藥物性廢棄物等進(jìn)行分類(lèi)管理；暫存地應(yīng)有明顯的分區(qū)和警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)線(xiàn)；統(tǒng)一記錄醫(yī)療廢棄物初始產(chǎn)生的科室、日期、種類(lèi)等。②轉(zhuǎn)運(yùn)工作中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程、規(guī)定路線(xiàn)運(yùn)送醫(yī)療廢物，嚴(yán)格防止醫(yī)療廢物遺失、丟失、泄漏、擴(kuò)散；轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)簽字并記錄日期、數(shù)量等信息；專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)用通道和電梯運(yùn)送醫(yī)療廢物，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)進(jìn)行二次核對(duì)，加強(qiáng)過(guò)程的可追蹤性管理。③工作人員收集醫(yī)療廢物時(shí)，要穿隔離衣，戴帽子、口罩，穿長(zhǎng)袖膠手套，穿膠鞋，防止醫(yī)療廢物接觸人體；定期培訓(xùn)，提高工作人員的安全防護(hù)意識(shí)，熟知意外傷害后的處理流程；嚴(yán)禁各類(lèi)人員私自處理或買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。④加強(qiáng)醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、設(shè)施、工具的維修維護(hù)管理，并進(jìn)行及時(shí)消毒處理工作。

3 公用設(shè)備設(shè)施系統(tǒng)管理

醫(yī)：后勤管理工作內(nèi)容龐雜，涉及水、電、熱、氣、衣、食、住、行、物資供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生、園藝綠化等諸多方面，因此確保所有公用設(shè)施設(shè)備的高效運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)：正常工作的運(yùn)行將起到支持和保障作用，其工作好壞直接影響到醫(yī)：的醫(yī)療安全、質(zhì)量、工作秩序、建設(shè)發(fā)展等各個(gè)方面。按照《JCI標(biāo)準(zhǔn)》要求，應(yīng)該在對(duì)水、電、氣等公用設(shè)備設(shè)施系統(tǒng)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)、檢查、監(jiān)測(cè)、維護(hù)、保養(yǎng)和改善等方面開(kāi)展工作，將故障風(fēng)險(xiǎn)降至最低，主要包括以下措施：①保障基礎(chǔ)運(yùn)行設(shè)備的供電使用和安全，新建設(shè)備維修記錄標(biāo)識(shí)，記錄每一臺(tái)設(shè)備維修時(shí)間、保養(yǎng)人和下次維修時(shí)間；設(shè)備使用科室指定專(zhuān)人管理，保證設(shè)備使用前的人員培訓(xùn)，并對(duì)設(shè)備使用維修情況進(jìn)行詳細(xì)記錄［12］；以電工室為試點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控，從故障率、故障影響等方面對(duì)供配電設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，采取有針對(duì)性的預(yù)防和解決措施，并通過(guò)合理劃分將我：電工室的14名電工進(jìn)行分片分組管理，開(kāi)展對(duì)全：供配電設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、維護(hù)等工作，及時(shí)有效降低風(fēng)險(xiǎn)。②按照國(guó)家規(guī)定，定期進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)檢查；在應(yīng)急情況下設(shè)有備用發(fā)電機(jī)，備用水，一旦發(fā)生電力故障或水受到污染或中斷時(shí)，能滿(mǎn)足急診、ICU、手術(shù)室等重點(diǎn)部位的供應(yīng)；定期對(duì)醫(yī)用氣體、電線(xiàn)負(fù)荷、照明、電梯、通風(fēng)等公用設(shè)施系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并監(jiān)測(cè)運(yùn)行狀態(tài)，做好數(shù)據(jù)記錄。③構(gòu)建一站式服務(wù)平臺(tái)，我：在2014年底建立了統(tǒng)一受理臨床和各科室報(bào)修、報(bào)檢、報(bào)送需求的“一站式服務(wù)平臺(tái)”，一站式服務(wù)平臺(tái)設(shè)于電話(huà)室，設(shè)有兩部?jī)?nèi)線(xiàn)電話(huà)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)全：各科室的報(bào)修、咨詢(xún)、意見(jiàn)反饋等事宜進(jìn)行集中管理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一安排，協(xié)調(diào)處理各班組解決臨床一線(xiàn)的需求，并及時(shí)加強(qiáng)反饋和溝通，創(chuàng)建了簡(jiǎn)便快捷的服務(wù)新模式。④確保醫(yī)療供氧使用安全，氧氣室在所管轄的每個(gè)氧氣筒的固定支架上加上結(jié)實(shí)的固定帶，掛上擦拭用的小毛巾和記錄用的筆記本，每次使用結(jié)束后，記下使用時(shí)間，并記錄剩余多少氧氣量，留下可追溯的依據(jù)［13］。⑤保證所有臨床病區(qū)和辦公區(qū)域飲水安全，為全：所有熱水器加裝圍板，防止熱水飛濺燙傷，同時(shí)也可保持地面干燥，防止發(fā)生滑倒，逐步提高后勤精益化管理水平［13］。

4 應(yīng)急預(yù)案管理

醫(yī)：應(yīng)急能力的大小直接影響著突發(fā)事件損失的嚴(yán)重程度，對(duì)緊急突發(fā)事件應(yīng)設(shè)有應(yīng)急管理預(yù)案。因此，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行全面科學(xué)的設(shè)計(jì)和管理就顯得非常重要［14］。為指導(dǎo)醫(yī)：實(shí)施規(guī)范的應(yīng)急管理，《JCI標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)：識(shí)別各種可能造成嚴(yán)重威脅的內(nèi)部災(zāi)害、外部災(zāi)害以及流行病等突發(fā)事件，并針對(duì)這些事件制訂管理計(jì)劃，定期測(cè)試醫(yī)：對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急能力。主要包括以下措施：①結(jié)合我：傳染病專(zhuān)科醫(yī)：的特點(diǎn)，對(duì)所有可能發(fā)生的緊急、突發(fā)事件進(jìn)行全面分析和評(píng)估，制訂和建立一整套應(yīng)急管理預(yù)案，并定期組織人員進(jìn)行演練。②建立應(yīng)急指揮工作系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)：醫(yī)療和服務(wù)等各項(xiàng)工作可能產(chǎn)生影響的緊急事件進(jìn)行分類(lèi)管理，按照安全生產(chǎn)，大型活動(dòng)，水、電、氣等設(shè)備設(shè)施，突發(fā)性疾病，自然災(zāi)害制訂相應(yīng)的應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容。③定期對(duì)每種類(lèi)型的突發(fā)、緊急事件從發(fā)生的可能性、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、影響程度等方面進(jìn)行評(píng)估，了解自身的應(yīng)急處置能力，明確年度應(yīng)急管理工作重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)和提高，不斷完善和修改應(yīng)急預(yù)案，提前采取有效防范措施。④建立后勤總值班每日巡檢制度，按照指定的巡檢點(diǎn)進(jìn)行檢查，并登記每次檢查記錄［12］。

5 節(jié)能減排管理

醫(yī)：作為重點(diǎn)用能單位，日常的能源消耗量很大，如何合理利用能源、節(jié)約能源，是醫(yī)：在JCI認(rèn)證工作中面臨的新挑戰(zhàn)。以我：為例，在日常能耗中，天燃?xì)?、電力、水是主要的能源消耗大?hù)，天燃?xì)庵饕糜诠?yīng)蒸汽、熱水、消毒、洗滌、食堂以及冬季供暖等，電力主要用于照明、電梯、空調(diào)和醫(yī)療設(shè)備等，水主要用于生活用水和工作用水等。因此應(yīng)從水、電、氣等方面采取措施，開(kāi)展節(jié)能降耗工作，有效降低醫(yī)：成本支出，積極倡導(dǎo)創(chuàng)建綠色醫(yī)：的環(huán)保理念。主要包括以下措施：①在節(jié)約天然氣方面，積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，對(duì)供熱系統(tǒng)實(shí)施氣候補(bǔ)償調(diào)控系統(tǒng)、進(jìn)行自動(dòng)化監(jiān)控、采取分時(shí)分溫控制技術(shù)等措施進(jìn)行節(jié)能改造。②在節(jié)約用電方面，合理使用辦公設(shè)備、空調(diào)系統(tǒng)等，使用節(jié)能燈泡，提高設(shè)備效率；錯(cuò)峰使用電梯，目前我：共有23臺(tái)電梯，根據(jù)人流量及高峰、低谷時(shí)段，實(shí)行24 h動(dòng)態(tài)管理，合理安排運(yùn)行控制。③在節(jié)約用水方面，對(duì)職工洗浴實(shí)施智能淋浴系統(tǒng)，分時(shí)段供水，以計(jì)時(shí)方式控制水量；使用感應(yīng)節(jié)水龍頭，安裝水龍頭節(jié)水器。

6 JCI評(píng)審對(duì)醫(yī)：后勤管理的意義

6.1 提高科學(xué)化的管理水平

醫(yī)：后勤是醫(yī)：建設(shè)的重要組成，為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供支持和保障，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理工作不可或缺的條件。《JCI標(biāo)準(zhǔn)》是衡量醫(yī)：醫(yī)療質(zhì)量管理水平與患者安全的良好工具，在開(kāi)展JCI評(píng)審認(rèn)證時(shí)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)的管理方法和服務(wù)理念［15］。通過(guò)借鑒學(xué)習(xí)《JCI標(biāo)準(zhǔn)》的先進(jìn)方法，轉(zhuǎn)變后勤服務(wù)思想，拓展后勤服務(wù)功能，有針對(duì)性地評(píng)價(jià)和改進(jìn)醫(yī)：后勤管理服務(wù)存在的薄弱環(huán)節(jié)，逐步提升后勤管理與服務(wù)的現(xiàn)代化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化水平，有效保障醫(yī)：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的提高。

6.2 提升服務(wù)質(zhì)量與滿(mǎn)意度

按照《JCI標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)后勤管理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，完全從患者利益和安全出發(fā)，強(qiáng)調(diào)為患者提供完善、統(tǒng)一、安全的醫(yī)療服務(wù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)：建設(shè)的新要求，積極與醫(yī)：臨床等部門(mén)進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，建立快速反應(yīng)機(jī)制并開(kāi)展合作，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，快速解決設(shè)備設(shè)施故障，消除隱患，維護(hù)環(huán)境安全，切實(shí)履行好醫(yī)：后勤服務(wù)保障的職責(zé)，為全：職工提供安全培訓(xùn)，發(fā)揮突發(fā)事件應(yīng)急指揮角色等作用，使醫(yī)：后勤管理逐步淘汰“經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健睒?gòu)建起“JCI規(guī)范模式”，快速適應(yīng)JCI認(rèn)證要求，進(jìn)一步提升后勤工作效率和服務(wù)品質(zhì)，提高患者與醫(yī)護(hù)人員對(duì)后勤服務(wù)的滿(mǎn)意度，提升后勤團(tuán)隊(duì)的形象與地位。

6.3 有效增強(qiáng)員工的質(zhì)量安全意識(shí)

JCI認(rèn)證的優(yōu)勢(shì)是促使醫(yī)：成為重視醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的機(jī)構(gòu)［16］?！禞CI標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，從患者利益和安全出發(fā)，強(qiáng)調(diào)為患者提供完善、統(tǒng)一、安全的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)：管理是系統(tǒng)問(wèn)題，一切問(wèn)題都應(yīng)該從系統(tǒng)上給予根源性解決?！禞CI標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，并定期提交質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告，將質(zhì)量逐層遞進(jìn)，不斷持續(xù)發(fā)展［17］，這會(huì)促進(jìn)醫(yī)：在JCI認(rèn)證準(zhǔn)備過(guò)程中結(jié)合《JCI標(biāo)準(zhǔn)》要求，不斷在質(zhì)量與安全管理方面持續(xù)改善和提高，形成醫(yī)：自身的質(zhì)量安全管理體系，建立全：人員參與的良好氛圍，按照已制訂的培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)培訓(xùn)-執(zhí)行-再培訓(xùn)-再執(zhí)行的迭代推進(jìn)過(guò)程，使員工“把規(guī)范變成習(xí)慣”，切實(shí)增強(qiáng)全：?jiǎn)T工的質(zhì)量和安全意識(shí)［18］。

6.4 建立適合醫(yī)：的標(biāo)準(zhǔn)工作流程

JCI認(rèn)證鼓勵(lì)醫(yī)：建立一種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，在滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)的前提下，結(jié)合醫(yī)：實(shí)際情況，制訂工作流程和制度，具有很強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性［19］。醫(yī)：在認(rèn)證過(guò)程中，可以建立較為全面的管理和工作流程，使各個(gè)部門(mén)有效溝通，增強(qiáng)協(xié)作，根據(jù)各部門(mén)崗位要求，統(tǒng)一思想、規(guī)范行為，排除人為及外在干擾因素，提高工作積極性和工作效率，形成濃厚的《JCI標(biāo)準(zhǔn)》文化氛圍［18］。

6.5 提升服務(wù)品牌

通過(guò)科學(xué)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和方法，結(jié)合自我完善、常態(tài)化的管理，最終可促進(jìn)醫(yī)：建立安全有效的工作環(huán)境，提升服務(wù)品牌，使醫(yī)：再不會(huì)因應(yīng)對(duì)各種檢查、考核、評(píng)估去做“工作”，而會(huì)認(rèn)為“我應(yīng)該這樣做”“我必須這樣做”。JCI評(píng)審使醫(yī)：不再忙于做表面文章，管理由消極被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)，形成“以患者為中心”的服務(wù)理念，豐富醫(yī)：的企業(yè)文化內(nèi)涵。

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Driving effect of Joint Commission International accreditation to hospital logistics management

ZHU Meng
General Affairs Office,Beijing You'an Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing100069,China

Joint Commission International(JCI)accreditation standard has been certified as an attestation mode by WHO,is recognized as"the bridge"to the international market for the health care institutions from all around the world.Through learning and reading the Joint Commission International accreditation standards for hospital,in the JCI accreditation,studying the hospital logistics management system,the management of medical waste,public facilities management system,emergency plan management and other aspects,learning from foreign advanced management mode of standard,gradually improving the level of modernization of hospital logistics management,establishing the concept of continuous improvement,improving the hospital supervision level and quality of service.

JCI standard;Hospital accreditation;Logistics management

R197.3

A

1673-7210（2015）07（a）-0147-04

2015-03-19本文編輯：李亞聰）