劉 曾

（江西省武寧縣中醫(yī)院泌尿外科，武寧 332300）

中醫(yī)藥輔助治療改善膀胱癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的臨床分析

劉 曾

（江西省武寧縣中醫(yī)院泌尿外科，武寧 332300）

目的探析中醫(yī)藥輔助治療改善膀胱癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法 將我院2012年3月—2013年6月期間收治的80例膀胱癌患者作為主要研究對象，隨機(jī)將其分為對照和觀察兩個小組，其中給予對照組常規(guī)化療方案輔助治療，而觀察組則運(yùn)用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過四周的臨床治療，觀察組的W H OQOLBREF評分較高，并且相比較對照組而言，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對膀胱癌術(shù)后患者采用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行輔助治療，治療效果較為顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率較小，有效的改善了患者的預(yù)后，提高了生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

膀胱癌；復(fù)方苦參注射液；生活質(zhì)量

膀胱癌是一種臨床上比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要指的是出現(xiàn)在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，表現(xiàn)為血尿、尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難等癥狀，50～70歲中老年人為該病的高發(fā)人群，男性多于女性[1]。臨床研究資料表明，長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品和吸煙是誘發(fā)膀胱癌的主要危險因素[2]。臨床上在對膀胱癌患者進(jìn)行治療時，比較常用的是手術(shù)療法，雖然可以提高患者生存率，延長生存期，但是患者手術(shù)后的生活質(zhì)量卻無法得到很好的改善，不利于患者正常生活。因此，本文主要探討了中醫(yī)藥輔助治療改善膀胱癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2012年3月—2013年6月期間收治的80例膀胱癌患者，所有患者入院后，經(jīng)尿常規(guī)、腹部和盆腔B超以及靜脈尿路造影等檢查結(jié)果確診，隨機(jī)將其分為對照和觀察兩個小組，每組各40例。在對照組的40例膀胱癌患者中，25例為男性，15例為女性；年齡46～75歲，平均年齡為（62.6±6.1）歲；其中28例為單發(fā)腫瘤，12例為多發(fā)腫瘤，腫瘤臨床分期：14例為Ta期，10例為T1期，11例為T2期，5例為T3a期；腫瘤病理分期：17例為G1期，14例為G2期，9例為G3期。而在觀察組的40例膀胱癌患者中，26例為男性，14例為女性；年齡45～76歲，平均年齡為（62.2±5.9） 歲；其中25例為單發(fā)腫瘤，15例為多發(fā)腫瘤；腫瘤臨床分期：13例為Ta期，11例為T1期，10例為T2期，6例為T3a期；腫瘤病理分期：15例為G1期，15例為G2期，10例為G3期。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行手術(shù)治療，其中31例患者采用膀胱部分切除術(shù)，49例患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。對于對照組的40例膀胱癌患者，手術(shù)后，臨床上主要給予常規(guī)化療方案輔助治療，即將30mg吡柔比星加入50 ml無菌注射液中，搖勻后，將其灌注入患者的膀胱內(nèi)，保留約30min左右，1次/周，連續(xù)治療8周；而觀察組的40例膀胱癌患者，手術(shù)后，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合治療，將10ml復(fù)方苦參注射液加入200ml0.9%氯化鈉注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療8周。治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立刻上報給醫(yī)生，及時采取有效治療措施，盡量降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在對治療效果進(jìn)行評價時，主要以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOLBREF）[3]評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，該量表一共包含社會關(guān)系、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及心理領(lǐng)域四個方面內(nèi)容，每個領(lǐng)域各100分，分?jǐn)?shù)與治療效果成正比，即得分越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療期間，觀察組1例患者出現(xiàn)骨髓抑制，1例患者出現(xiàn)血尿，1例患者肝腎功能異常，1例患者出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，而對照組3例患者出現(xiàn)骨髓抑制，2例患者出現(xiàn)血尿，3例患者肝腎功能異常，4例患者出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者外周血白細(xì)胞計數(shù)CD4+、CD8+細(xì)胞比例對比 經(jīng)過8周的臨床治療，觀察組的CD4+、CD8+細(xì)胞比例平均數(shù)分別為 （30.33±1.55）、 （31.44±1.45），外周血白細(xì)胞計數(shù)的平均值為（4.59±1.11）；而對照組的CD4+、CD8+細(xì)胞比例平均數(shù)分別為 （38.31±1.85）、（40.46±1.75），外周血白細(xì)胞計數(shù)的平均值為（3.41±1.02），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后WHOQOL評分結(jié)果對比 經(jīng)過8周的臨床治療，相比較對照組而言，觀察組的WHOQOL整體評分較高，兩組患者的生存質(zhì)量差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后WHOQOL評分結(jié)果對比 （±s）

表1 兩組患者術(shù)后WHOQOL評分結(jié)果對比 （±s）

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域?qū)φ战M 40 50.28±3.73 49.44±4.20環(huán)境領(lǐng)域 總評價61.79±2.41 5.61±1.05觀察組 40 66.21±3.96 61.44±4.32 66.21±3.41 63.15±2.84 7.50±1.16 P值 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05社會關(guān)系54.66±3.32

3 討論

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中一種比較常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一[4]，具有較高的發(fā)病率和死亡率，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床上在對膀胱癌患者進(jìn)行治療時，比較常用的是手術(shù)療法，手術(shù)后，根據(jù)患者的腫瘤分期、手術(shù)效果以及術(shù)后病理結(jié)果等制定針對性的放化療方案以輔助治療，不僅可以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，在一定程度上還能延長患者的生存時間[5]。但是，由于患者發(fā)病后，腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的基礎(chǔ)體質(zhì)和免疫系統(tǒng)，再加上手術(shù)和術(shù)后化療會刺激患者身體的各項機(jī)能，手術(shù)后，大多數(shù)患者的體質(zhì)都較差，大大降低了對化療的耐受性，所以出現(xiàn)化療不良反應(yīng)的幾率較高。臨床研究資料表明，運(yùn)用中醫(yī)藥對膀胱癌術(shù)后患者進(jìn)行輔助治療，從整體出發(fā)，改善患者的基礎(chǔ)體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，不僅可以有效提高治療效果，還能改善患者預(yù)后，在一定程度上可以促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

復(fù)方苦參注射液是由白土茯苓和苦參兩種中藥材經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝制成的一種中成藥，白土茯苓具有健脾除濕、祛風(fēng)、解毒之功效，而苦參則具有清熱燥濕、殺蟲、利尿之功效，兩味中藥材合用，可以充分發(fā)揮散結(jié)止痛、涼血解毒以及清熱利濕的作用[6]。臨床上經(jīng)常將復(fù)方苦參注射液運(yùn)用在晚期癌癥和癌癥的術(shù)后輔助治療中，不僅副作用小，在一定程度上還能改善患者整體狀況，減輕患者痛苦[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，復(fù)方苦參注射液中的苦參堿進(jìn)入人體后，在下調(diào)Bcl-2蛋白的作用下，使EJ細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，從而達(dá)到治療的最終目的[8]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過8周的臨床治療后，相比較對照組而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，外周血白細(xì)胞計數(shù)CD4+、CD8+細(xì)胞比例均較高，并且WHOQOL評分結(jié)果也較高，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果說明，運(yùn)用復(fù)方苦參注射液對膀胱癌術(shù)后患者進(jìn)行輔助治療，不僅可以有效降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率，增強(qiáng)患者免疫力，在一定程度上還能提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，臨床上運(yùn)用復(fù)方苦參注射液對膀胱癌術(shù)后患者進(jìn)行輔助治療，不僅副作用小、治療時間短，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣運(yùn)用價值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會，中國泌尿外科疾病診斷指南編輯委員會.中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2010版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:23-24.

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[4]吳義高，劉新民.黃后寶.膀胱癌術(shù)后灌注患者心理健康、社會支持及生存質(zhì)量研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，7（9）：923-924.

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[7]朱劍勇，童炎岳，萬里軍，等.中醫(yī)藥輔助治療對膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[A].遼寧中醫(yī)雜志，2013，9（40）：1832-1833.

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Analysis of Quality of Life Improved in Patients with Bladder Cancer Treated with Traditional Chinese Medicine Auxiliary

LIU Zeng
（Department of urology,Wuning hospital of Chinese medicine,Jiangxi province,Wuning 332300,China）

ObjectiveTo analyze of quality of life improved in patients with bladder cancer treated with traditional Chinese medicine auxiliary.MethodsSelected 80 cases of bladder cancer patients as themain research object,and randomly divided into the control and observation of two groups.The control group were given conventional chemotherapy adjuvant therapy,and the observation group were given compound Kushen injection combined with base treatment,carried out a comparative analysis of two groups of patientswith clinical curative effect.ResultsWHOQOL-BREF score of the observation group was higher than the control group,the probability of the observation group with adverse reaction was low,the difference of clinical therapeutic effect of two groupswas statistically significant(P＜0.05).ConclusionAdjuvant therapy of compound Kushen injection by post operation patientswith bladder cancer,the treatment effect is more obvious,the incidence of complications is small,and can effectively improve the prognosis of patients,improve the quality of life,is worthy of application in clinical treatment.

bladder cancer;compound Kushen injection;life quality

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.008

1672-2779（2015）-02-0014-02

張文娟 本文校對：余第忠

2014-12-02）