涂安燕，劉國云，吳 群，陳 麗

(1.十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，湖北十堰442000;2.武漢市普仁醫(yī)院，湖北武漢430061;3.湖北中醫(yī)藥大學，湖北武漢430081)

更年期綜合征(MPS)是指婦女在更年期發(fā)生的以植物神經功能失調為主，伴有神經心理癥狀的一組證候群［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，更年期綜合征與性激素分泌異常有關，除補充激素外尚無特殊治療，但長期服用增加發(fā)生惡性腫瘤的風險［2］。我們采用電針結合心理干預治療更年期綜合征，取得了顯著療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

選取2013年10月—2014年10月在十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科門診就治的更年期綜合征患者60例，按照隨機數字表法分為2組，每組各30例。其中治療組年齡44～56歲;病程2個月～5年;對照組年齡43～57歲;病程4個月～5年。以上2組資料在年齡、病程等方面經統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準參照曹澤毅主編《中華婦產科學》［3］中女性更年期綜合征的診斷標準。中醫(yī)辨證分型參照王華主編《針灸學》［4］中相關標準。

2 治療方法

2.1 治療組 采用電針結合心理干預治療。針刺治療以滋補肝腎、調理沖任為原則，取穴以關元、足三里、三陰交、太溪、肝俞、腎俞為主。腎陰虛配照海、陰谷;腎陽虛配命門、氣海;陰陽俱虛配照海、命門;肝郁氣滯配太沖、合谷;脾虛痰凝配豐隆、脾俞;心腎不交配神門、心俞。選用華佗牌30號1.5～2.5寸毫針，活力碘局部消毒，所有腧穴針刺方法以《針灸學》［4］中相關標準為度，針感以酸麻脹為佳，采用平補平瀉手法。得氣后接G-6805電針治療儀，連續(xù)波，1.5 mA，留針30 min。每日治療1次，10次為1療程。

心理干預:1)開展心理咨詢，排除負面情緒的影響，是調整更年期婦女心理、維護其身心健康的重要措施。引導患者保持良好的心態(tài)，培養(yǎng)樂觀向上的情緒。2)加強健康教育宣教，使更多的更年期綜合征患者能夠掌握疾病常識。普及疾病防治常識，指導患者定期進行自我監(jiān)測和記錄。3)養(yǎng)成合理的飲食習慣，多補充奶制品和豆類食品的攝入，低鹽低脂、戒煙戒酒。保持健康的生活方式，適度的有氧運動可提高機體的攝氧量，增進心肺功能，注重勞逸結合。勤換衣物，保持皮膚清潔干燥。

以上治療連續(xù)3個療程后評定療效。

2.2 對照組 對照組采用口服用逍遙丸(國藥準字Z41021831，河南省宛西制藥股份有限公司)治療，每天3次，每次3 g，10 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程后評定療效。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照Kupperman指數(MI)評定法［5］，將更年期綜合征臨床表現(xiàn)分為失眠、潮熱、疲乏等13種癥狀，每種癥狀按程度輕重不同分為0、1、2、3分，然后計算 MI比［6］。根據患者治療后的病情改善情況將療效評定為為顯效、有效和無效。MI比=(療程結束后的MI比/治療前的MI比)100%。1)顯效:Ml比＜25%;2)有效:25%≤MI比≤80%;3)無效:MI比﹥80%。全部數據以均數 ±標準差(珋x±s)表示，進行正態(tài)分布檢驗后，采用SPSS 20.0軟件做χ2檢驗。

3.2 治療結果 見表1。

表12 組治療結果(n=30) 例(%)

4 討論

更年期綜合征(MPS)大多發(fā)生于45～55歲即絕經期前后的婦女，這一階段是婦女從生育期向老年期過渡的生理轉化時期，包括絕經前期、絕經期和絕經后期。更年期是以卵巢功能逐漸衰退為中心而展開的一個過渡時期，由于雌激素分泌減少，下丘腦-垂體-性腺軸功能的退化，導致機體神經內分泌功能失調［7］。婦女進入更年期后，常出現(xiàn)月經失調、心悸、潮熱、出汗、感覺障礙、失眠、頭痛、骨關節(jié)痛及性生活下降等一系列生理現(xiàn)象，部分患者亦會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、記憶力下降、焦慮多疑及抑郁等癥狀。西醫(yī)主張使用激素替代法治療，但對人體有一定的副作用，而運用中醫(yī)針灸治療更年期綜合征，通過辨證取穴，調節(jié)氣血、陰陽，具有操作簡便、療效顯著等優(yōu)點［8-9］。

中醫(yī)學認為［10］，女性更年期綜合征是年老體衰、肝腎虧虛、天癸將竭、氣血不足等因素使機體陰陽失衡，導致臟腑功能紊亂，其中腎陰虧虛，沖任失調是主要病機［11］。因此，中醫(yī)辨證施治的目的在于滋補肝腎，調理沖任［12］。針對這一病機，針刺取穴關元、足三里、三陰交、太溪、肝俞、腎俞。關元為任脈要穴，能振奮腎氣，固護先天之本;足三里為足陽明胃經合穴，能健旺脾胃生化之源，固護后天之本，針刺可固腎培元、健脾益氣、通調沖任。三陰交為足三陰經之交會穴，是調經要穴，擅補肝腎之陰。肝俞、腎俞、太溪能益肝腎、調氣血。諸穴合用，使肝腎得補，陰陽得調，氣血充足，則臟腑功能恢復平衡。研究顯示［13-14］，電針能通過刺激中樞，影響下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，對雌二醇、促性腺激素釋放激素有良性調整趨勢。

由于雌激素水平驟然下降會引起一系列生理變化，生理上的改變必然帶來心理上的焦慮不安，而心理異常又可加劇軀體癥狀。通過采用心理干預，引導患者認識個體的生理衰退過程，排除負面情緒，培養(yǎng)樂觀向上的情緒。在醫(yī)護人員的指導下，使患者逐漸養(yǎng)成合理的飲食習慣及健康的生活方式，平穩(wěn)的度過這個特殊的時期。有研究顯示［15］，心理干預能減輕更年期綜合征患者焦慮癥狀，提高更年期綜合征患者的生活質量。本觀察結果表明，電針結合心理干預治療更年期綜合征具有顯著的臨床療效，優(yōu)于口服逍遙丸治療。本療法以“滋陰補腎，調和陰陽，恢復臟腑功能”為目標，在中醫(yī)辨證取穴的基礎上結合心理干預，療效確切，患者更易于接受。

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