張姣姣

連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者圍化療期不良反應(yīng)和生活質(zhì)量的影響分析

張姣姣

目的研究將連續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在胃癌術(shù)后圍化療期患者中的效果，并且分析化療后的生存質(zhì)量與不良反應(yīng)。方法選取我院胃癌術(shù)后圍化療期患者，依據(jù)患者入院就診時間分為兩組，每組患者例數(shù)為27例，參照組患者給予我院常規(guī)護(hù)理，實驗組患者予以連續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量與不良反應(yīng)情況。結(jié)果實驗組化療后不良反應(yīng)、生活質(zhì)量評分等均優(yōu)于參照組，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在胃癌術(shù)后圍化療期患者中實行連續(xù)性護(hù)理具有較好效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

連續(xù)性護(hù)理；胃癌；圍化療期；生活質(zhì)量；不良反應(yīng)；影響

胃癌是臨床中死亡率與發(fā)病率都比較高的惡性腫瘤[1]，切除手術(shù)與化療聯(lián)合干預(yù)方式是目前主要治療手段，現(xiàn)對我院收治的54例患者護(hù)理效果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2016年1月收治的胃癌術(shù)后圍化療期患者中選取54例參與本次研究，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被確診為需要化療的胃癌患者，患者經(jīng)胃癌手術(shù)后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，也不合并其他類型疾病，經(jīng)KPS評分后均高于70分，同時排除中途改變化療計劃以及存在認(rèn)知障礙的患者，依據(jù)患者入院就診時間分為參照組（n=27）與實驗組（n=27），實驗組中女性11例，男性16例，年齡47～68歲，平均年齡（55.27±4.59）歲；參照組中女性13例，男性14例，年齡46～67歲，平均年齡（54.21±5.36）歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予我院常規(guī)護(hù)理，實驗組患者予以連續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者生活質(zhì)量與不良反應(yīng)情況，主要包括以下幾方面，第一，認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解化療的意義、目的、不良反應(yīng)等情況。第二，心理干預(yù)。護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解正面情緒與負(fù)面情緒的影響，并且利用虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、音樂療法等進(jìn)行干預(yù)，以便于降低患者焦慮、抑郁等情緒，其中，虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練就是在柔和音樂配合下，患者在腦海中想象如自然風(fēng)光等放松的場景[2]。第三，副反應(yīng)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對患者以及家屬給予正確的副反應(yīng)干預(yù)措施指導(dǎo)，主要有過敏反應(yīng)護(hù)理、脫發(fā)護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理以及惡心嘔吐護(hù)理等。第四，飲食干預(yù)。護(hù)理人員告知患者盡可能食用低油、低鹽的食物，防止患者發(fā)生惡心的現(xiàn)象。第五，功能鍛煉干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行太極、慢步等輕松的運(yùn)動[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗，對兩組患者化療1個月和2個月生活質(zhì)量評分等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實驗組化療前生活質(zhì)量評分為（54.89±2.01）分，與參照組化療前生活質(zhì)量評分（55.27±2.23）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，t=0.657 7，P＞0.05；實驗組化療1個月生活質(zhì)量評分（60.24±1.01）分、化療2個月生活質(zhì)量評分（64.28±2.58）分，參照組分別為（57.21±1.24）分、（58.26±1.02）分，t1=9.844 6，t2=11.275 1，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者化療后不良反應(yīng)對比

實驗組化療后出現(xiàn)2例脫發(fā)、惡心、嘔吐的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率7.40%，參照組化療后出現(xiàn)10例細(xì)胞下降、脫發(fā)、惡心、肝腎功能異常、嘔吐的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率37.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.857 1，P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后輔助化療在胃癌綜合治療中占據(jù)十分重要的位置，可以有效延長胃癌患者近5年內(nèi)的生存率，又因為術(shù)后患者身體虛弱以及化療藥物的不良反應(yīng)，大部分患者都難以接受生理與心理的壓力[4]。患者化療中經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者臨床治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量。所以，通過連續(xù)性性護(hù)理干預(yù)措施來密切觀察患者用藥中病情的變化，并且積極預(yù)防不良反應(yīng)與副作用，以便能有效提升患者生存質(zhì)量以及臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，大量資料表明，胃癌患者術(shù)后化療過程中的飲食習(xí)慣、心理因素等是影響患者術(shù)后生存質(zhì)量與預(yù)后的關(guān)鍵因素[5]。

化療是患者機(jī)體發(fā)生的特殊應(yīng)激反應(yīng)，患者不能直接感受到治療的效果，但是治療中患者能夠直接感受到副作用，對患者造成嚴(yán)重的心理影響，最終降低患者機(jī)體免疫能力與治療效果，使患者發(fā)生更多的不良反應(yīng)。患者化療之前如果出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁等情緒，化療過程中可能增加副作用的發(fā)生率，患者化療中的認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能等都會影響化療后患者的生活質(zhì)量[6]。

本次研究我院收治的化療患者后發(fā)現(xiàn)，實驗組化療后不良反應(yīng)、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理措施干預(yù)胃癌術(shù)后圍化療期患者可以顯著改善患者心理壓力，利用虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練的方式來降低不良情緒引發(fā)的疼痛、嘔吐以及惡心等癥狀，最終達(dá)到疏導(dǎo)患者心情的目的。連續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用之后可以顯著提升患者生存質(zhì)量，給予患者心理干預(yù)與認(rèn)知干預(yù)，以此來緩解患者不良情緒和心理壓力，達(dá)到放松患者大腦皮層的作用，最終獲得緩解疲乏的臨床效果[7]。

綜上，在對胃癌術(shù)后圍化療期患者中實行連續(xù)性護(hù)理措施可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者化療后生活質(zhì)量[8-9]。

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The Effect of Continuous Nursing Intervention on Adverse Reaction and Quality of Life of Patients With Gastric Cancer After Operation

ZHANG Jiaojiao The First Department of General Tumor Surgery, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo study the applying continuity of care in effect around the time of chemotherapy after surgery for gastric cancer patients, and analyze the quality of life and adverse reaction of chemotherapy.MethodsPatients with gastric cancer postoperative around the time of chemotherapy in our hospital were chosen, were divided into two groups, according to patients admitted to hospital seeing a doctor time cases patients was 27 cases in each group, control group patients give the hospital routine nursing, the experimental group patients give continuity of care, compared two groups of patients after nursing quality of life and adverse reaction.ResultsThe adverse reactions and quality of life scores of the experimental group were better than those of the reference group, P＜0.05, the diference was statistically signifcant.ConclusionContinuous nursing care in patients with gastric cancer during perioperative period has good efect and reduce the incidence of adverse reactions.

Continuous nursing, Gastric cancer, Perioperative chemotherapy, Quality of life, Adverse drug reaction, Infuence

R473

A

1674-9308（2016）35-0212-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．114

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院普瘤外一科，河南 新鄉(xiāng) 453000