劉百巍 董立麗

黃芪葛根湯結(jié)合胰激肽原酶腸溶片治療早期糖尿病腎病臨床效果評價

劉百巍 董立麗

目的探討黃芪葛根湯結(jié)合胰激肽原酶腸溶片治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法選取我院收治的早期糖尿病腎病患者65例作為研究對象，根據(jù)計算機SPSS 19．0統(tǒng)計學(xué)軟件包隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=33），對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者實施黃芪葛根湯結(jié)合胰激肽原酶腸溶片治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后觀察組尿素氮、各項血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論黃芪葛根湯結(jié)合胰激肽原酶腸溶片治療早期糖尿病腎病的臨床效果突出。

黃芪葛根湯；胰激肽原酶腸溶片；早期糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管常見慢性并發(fā)癥，起病隱匿，進展緩慢，早期癥狀并不典型，患者確診時一般已明顯出現(xiàn)蛋白尿或顯著水腫，目前臨床還未有有效的方法制止該疾病的惡化，因此早診斷、早治療具有重要的臨床價值[1-2]。本研究主要探討黃芪葛根湯結(jié)合胰激肽原酶腸溶片（怡開）治療早期糖尿病腎病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2015年10月收治的65例早期糖尿病腎病患者隨機分組，對照組患者男20例，女12例，平均年齡（54.2±5.1）歲。觀察組患者男21例，女12例，平均年齡（54.9±5.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均簽署知情同意書；（2）本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)；（3）經(jīng)檢查均符合早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓、急慢性腎炎等患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療，包括：飲食控制；口服降糖藥物；并根據(jù)患者的血壓、血脂情況為其制定針對性的降壓、降脂治療方案。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用黃芪葛根湯結(jié)合怡開（常州千紅生化制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20131107）治療，黃芪葛根湯組方：20 g生黃芪、10 g葛根、10 g丹參，在這些藥材中添入500 g水進行熬汁，口服1次/天；怡開采用口服形式給藥，3次/天，240 U/次，持續(xù)治療3周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后均進行腎功能相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)[24 h尿蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]、血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原）檢測對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)對比

治療前，對照組患者UAER、Cr、BUN分別為（5.92±1.09）mmol/L、（97.91±22.01）μmol/L、（155.36±35.49）μg/min；治療后分別為（5.67±0.81）mmol/L、（89.07±22.13）μmol/L、（138.51±40.05）μg/min。治療前，觀察組患者UAER、Cr、BUN分 別 為（5.86±1.13）mmol/L、（97.87±22.09）μmol/L、（155.42±35.54）μg/min；治療后分別為（5.69±0.75）mmol/L、（90.04±22.08）μmol/L、（108.65±32.13）μg/min。兩組患者治療前各項腎功能相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為0.384、0.298、0.441；P＞0.05）；治療后，觀察組BUN指標(biāo)低于對照組（t=7.354，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比

對照組患者治療前全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原分別為（11.21±1.93）mPa.s、（1.83±0.27）mPa.s、（4.69±0.78）g/L、（44.25±6.53）%；治療后分別為（10.56±1.81）mPa.s、（1.75±0.23）mPa.s、（4.49±0.63）g/L、（41.32±6.41）%。觀察組患者治療前全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原分別為（11.28±1.94）mPa.s、（1.86±0.29）mPa.s、（4.73±0.81）g/L、（44.29±6.58）%；治療后分別為（9.85±1.75）mPa.s、（1.62±0.21）mPa.s、（4.13±0.62）g/L、（39.13±6.32）%。兩組患者治療前各項血液流變學(xué)指標(biāo)對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為0.465、0.385、0.357、0.374；P＞0.05）；治療后，觀察組各項血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（t值分別為4.963、4.732、4.835、4.635；P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病病理機制在于消渴而日久、氣陰兩虛、瘀濁留滯，其中氣陰兩虛，瘀濁留滯則是貫穿疾病始終的主要表現(xiàn)[3-4]。此外研究表明，糖尿病腎病患者血液中非蛋白氮及肌酐水平高，導(dǎo)致其血液粘稠，血液流變狀態(tài)異常，因此在祛痰化瘀、補氣滋陰的同時，也要采取措施對血液流變狀態(tài)進行改善[5-6]。

黃芪葛根湯方中黃芪可有效補中益氣、滋養(yǎng)肺部、清熱利小便；葛根具有解肌退熱、生津止渴、升陽止瀉之功；丹參可活血祛瘀、涼血消癰；諸藥材共同作用可有效改善微循環(huán)、增強腎血流量、增強患者免疫力，尤其是能夠降低患者體內(nèi)的血顆粒膜蛋白140（GMP-140）、血栓烷B2（TXB2）、血漿內(nèi)皮素（ET-1）水平，通過改善腎小球濾過率、尿蛋白排泄水平起到降低血液粘稠度的作用[7]。怡開屬于蛋白水解酶，可刺激體內(nèi)激肽生成并促使其與受體結(jié)合激活磷脂酶C和磷脂酶A，抑制血壓升高、細胞增生以及舒張血管平滑肌，進而改善微循環(huán)，促進腎毛細血管功能恢復(fù)正常；此外還可激活激肽活性抑制血小板聚集，改善血液流變異常狀態(tài)[8]。如研究所示，觀察組患者采用黃芪葛根湯結(jié)合怡開治療后，BUN指標(biāo)以及各項血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善。

綜上所述，黃芪葛根湯結(jié)合怡開治療早期糖尿病腎病的臨床效果突出。

[1]王劍峰． 黃芪葛根湯治療糖尿病腎病氣陰兩虛兼瘀阻腎絡(luò)證的臨床分析[J]．糖尿病新世界，2016，19（13）：19-20．

[2]甘福生，曾忠評． 卡托普利聯(lián)合怡開防治糖尿病腎病的研究[J]．醫(yī)藥前沿，2012，2（7）：91．

[3]楊海辰． 黃芪桂枝五物湯聯(lián)合怡開片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效研究[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，14（2）：88．

[4]樊永平． 怡開治療糖尿病足30例臨床效果觀察[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（18）：2495-2496．

[5]高紅蘭，施耀方． 奧力寶聯(lián)合怡開治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]． 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：585-586．

[6]肖偉． 怡開和注射用丹參注射液治療糖尿病微血管病變25例臨床療效分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：232-233．

[7]江丹，劉新泉，張殷建，等．耳穴貼敷聯(lián)合怡開片治療干性黃斑變性的臨床研究[J]． 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，8（10）：1409-1411．

[8]田勇，陳春燕． 胰激肽原酶片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年糖尿病早期腎病的臨床研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（2）：23-25．

綜述的格式和寫法

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結(jié)組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài)，有關(guān)概念和定義，選擇這一專題的目的和動機、應(yīng)用價值和實踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點所在。主體主要包括論據(jù)和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點的異同點及其理論根據(jù)，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個小標(biāo)題分述。

Evaluation of Clinical Effect of Astragalus Membranaceus and Pueraria Decoction Combined With Pancreatic Kininogenase Entericcoated Tablets in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LIU Baiwei DONG Lili Department of Internal Medicine, Jilin Provincial People’s Hospital, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of astragalus membranaceus and pueraria decoction combined with pancreatic kininogenase enteric-coated tablets on the treatment of early diabetic nephropathy.MethodsIn our hospital, 65 cases of early diabetic nephropathy as the research object, according to the SPSS19.0 computer software were randomly divided into control group of 32 cases and observation group 33 cases, control group was treated with routine treatment. The patients in the observation group were combined with carnpare implementation of astragalus membranaceus and pueraria decoction, to observe the therapeutic effect of two groups.ResultsThe observation group after treatment, blood urea nitrogen, hemorheology index were significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect on the treatment of early diabetic nephropathy astragalus membranaceus and pueraria decoction combined with pancreatic kininogenase entericcoated tablets is outstanding.

Astragalus membranaceus and pueraria decoction, Pancreatic kininogenase enteric-coated tablets, Early diabetic nephropathy

R587．2

A

1674-9308（2016）35-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．094

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130000