徐艷霞 張淑培

垂體發(fā)育異常矮小癥患兒生長激素治療臨床效果觀察

徐艷霞1張淑培2

目的探析生長激素治療垂體發(fā)育異常矮小癥患兒的臨床效果。方法選擇我院2014年10月～2016年6月收治的73例垂體發(fā)育異常矮小癥患兒為觀察目標(biāo)，按照硬幣法分為兩組，即常規(guī)組（n=36）、激素組（n=37）。常規(guī)組患兒給予常規(guī)治療，激素組患兒給予重組人生長激素治療，觀察比較兩組患兒的身高標(biāo)準(zhǔn)分值（HtSDS）、年齡和骨齡比值（CA/BA）及3個月生長速率（△h）。結(jié)果在HtSDS、CA/BA方面，兩組患兒對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；激素組患兒3個月生長速率大于常規(guī)組患兒[（2．8±0．7）cm vs．（1．0±0．4）cm]，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對垂體發(fā)育異常矮小癥患兒進行生長激素治療，可明顯促進患兒生長發(fā)育。

垂體發(fā)育異常；矮小癥；生長激素；臨床效果

矮小癥指的是正常生活水平下，與同一種族、年齡、性別兒童身高均值相比，低不少于2個標(biāo)準(zhǔn)差或處在最矮的3%中；以骨齡計算是指落后實際年齡超過2歲的兒童[1]。導(dǎo)致出現(xiàn)矮小癥的原因非常多，如遺傳因素、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)疾病等，其中生長激素缺乏為主要原因[2]。為了探討生長激素的治療效果，本文主要對我院2014年10月～2016年6月收治的73例垂體發(fā)育異常矮小癥患兒進行研究，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月～2016年6月收治的73例垂體發(fā)育異常矮小癥患兒為觀察目標(biāo)，按照硬幣法分為兩組，即常規(guī)組（n=36）、激素組（n=37）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒智力均正常，第二性征未發(fā)育或者發(fā)育遲緩；（2）骨齡小于實際年齡超過2歲，治療前生長速度低于4 cm/年；（3）首次接受生長激素治療；（4）治療耐受性較強，能堅持至少半年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有染色體異常、先天性遺傳代謝疾?。唬?）肥胖；（3）甲狀腺功能減退；（4）營養(yǎng)不良及伴有肝腎疾病。

常規(guī)組中，女患兒16例，男患兒20例；年齡4～11歲，平均年齡（6.8±2.0）歲。激素組中，女患兒15例，男患兒22例；年齡4～12歲，平均年齡（7.0±1.8）歲。統(tǒng)計比較兩組患兒的上述資料可知，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒的監(jiān)護人均知曉本次研究目的，且自愿參加，簽署了知情同意書，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

常規(guī)組患兒給予常規(guī)治療，即補充微量元素、維生素、蛋白質(zhì)及鈣劑，并注意鍛煉，確保睡眠充足。在此基礎(chǔ)上，激素組患兒給予重組人生長激素治療，即睡前30 min予以重組人生長激素（安徽安科生物工程股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20093033）皮下注射，劑量為0.1 U/（kg·d），1個療程6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的身高標(biāo)準(zhǔn)差分值（HtSDS）、年齡和骨齡比值（CA/BA）及3個月生長速率（△h）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患兒HtSDS（9.4±2.2）分，CA/BA（1.8±0.7），3個月生長速率（1.0±0.4）cm；激素組患兒HtSDS（9.2±2.4）分，CA/BA（1.7±0.8），3個月生長速率（2.8±0.7）cm。統(tǒng)計比較可知，在HtSDS、CA/BA方面，兩組患兒對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；激素組患兒3個月生長速率大于常規(guī)組患兒，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

矮小癥的主要體征是身材矮小，易造成患兒在生活、心理、行為等方面出現(xiàn)功能障礙，影響患兒的健康生長發(fā)育，所以，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)[3]。生長激素主要是由垂體前葉分泌，其生理作用就是刺激骨關(guān)節(jié)軟骨與骨骺軟骨生長，并促使有關(guān)組織細(xì)胞分化成熟，決定兒童身高的關(guān)鍵因素是長骨骨干和骨骺間軟骨細(xì)胞的增殖發(fā)育，當(dāng)各種因素致使垂體前葉分泌或者合成生長激素缺失或者減少，均可誘發(fā)矮小癥[4-5]。

在臨床治療中，體外補充生長激素是一種較為常用的方式，也是比較有效的方式。重組人生長激素是人工合成的生長激素的替代物，通過對骨骺端成骨細(xì)胞增殖與發(fā)育的刺激，促使身高增長[7]。有關(guān)研究[8]顯示，重組人生長激素在治療矮小癥的時候，與患兒年齡、營養(yǎng)情況及骨齡等因素息息相關(guān)。當(dāng)患兒年齡較小時，骨骺端發(fā)育越不成熟，所以，身高增長空間越大，治療效果越好；反之，則治療效果較差。因此，應(yīng)對垂體發(fā)育不良患兒予以早期診斷，從而給予及時、有效的治療，最終改善患兒病情，增長患兒身高。

本文研究結(jié)果顯示，在HtSDS、CA/BA方面，兩組患兒對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但激素組患兒3個月生長速率明顯大于常規(guī)組患兒，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道[9-10]十分相近，由此可以看出，使用生長激素治療垂體發(fā)育異常矮小癥患兒，可明顯改善患兒癥狀，增長患兒身高，加快患兒生長。此外，還要加強兒童定期體檢，以此了解兒童生長發(fā)育狀況，盡早發(fā)現(xiàn)矮小癥；注意兒童營養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉，睡眠充足，多曬太陽，從而刺激兒童生長發(fā)育。

綜上所述，對垂體發(fā)育異常矮小癥患兒進行生長激素治療，可明顯促進患兒生長發(fā)育。

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Clinical Observation of Growth Hormone Therapy in children With Pituitary Dysplasia

XU Yanxia1ZHANG Shupei21 Department of Pediatrics, Weihai Central Hospital, Weihai Shandong 264400, China, 2 Department of Neurology

ObjectiveTo observe clinical effect of growth hormone in treating children with pituitary dysplasia.Methods73 cases of children with pituitary dysplasia in our hospital from October 2014 to June 2016 were selected for observation, and were divided into two groups according to the coin method, namely conventional group (n=36), hormone group (n=37). Routine treatment of routine treatment, hormone group was given recombinant human growth hormone treatment, observation and comparison of two groups of children height standard score (HtSDS), age and bone age ratio (CA/BA) and the 3 month growth rate (△h).ResultsIn terms of HtSDS, CA/BA, two groups of children contrast, the diference was not statistically signifcant (P＞0.05). The growth rate of 3 months in the hormone group was higher than that in the conventional group [(2.8±0.7) cm vs. (1.0±0.4) cm]. The diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionGrowth hormone therapy for children with pituitary dysplasia, which can signifcantly promote the growth and development of children.

Pituitary dysplasia, Dwarfism, Growth hormone, Clinical efect

R725．8

A

1674-9308（2016）35-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．084

1 威海市中心醫(yī)院兒科，山東 威海 264400；2 神經(jīng)內(nèi)科