成 誠(chéng)，范秀珍

(山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012)

自我效能理論在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

成 誠(chéng)，范秀珍*

(山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012)

為提高社區(qū)護(hù)理課程的教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，現(xiàn)根據(jù)自我效能理論的基本內(nèi)涵及其相關(guān)影響因素等內(nèi)容，設(shè)計(jì)符合社區(qū)護(hù)理學(xué)特色的教學(xué)策略。從而，為增強(qiáng)學(xué)生的自我效能，提高學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)業(yè)成就和身心健康等方面提供教學(xué)改革參考依據(jù)。

自我效能;社區(qū)護(hù)理學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì);護(hù)生

在我國(guó)醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系快速發(fā)展。但目前從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士的學(xué)歷、職稱和綜合素質(zhì)普遍偏低，現(xiàn)有的人員結(jié)構(gòu)很難高質(zhì)量地完成社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作，滿足居民的社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求［1］。因此，如何提高社區(qū)護(hù)理學(xué)在高等教育中的地位，完善教學(xué)方法，培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍是十分必要的。本文基于自我效能理論，對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)，以望突出社區(qū)護(hù)理學(xué)的專業(yè)特色，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的社區(qū)護(hù)理興趣和技能，提升學(xué)生社區(qū)護(hù)理的綜合素質(zhì)。

一、自我效能理論

(一)基本內(nèi)涵。

自我效能理論是從班杜拉的社會(huì)認(rèn)知理論中發(fā)展而來(lái)。班杜拉［2］認(rèn)為，自我效能是個(gè)體對(duì)完成某一水平上的特定行為所具備的能力的感知，而感知到的自我效能會(huì)影響個(gè)體的感受、思維等，并激勵(lì)其表現(xiàn)出特定的行為。自我效能還可與自尊和自我決定相聯(lián)系，對(duì)個(gè)體的認(rèn)知和情感行為產(chǎn)生持續(xù)影響［3］。

自我效能調(diào)控個(gè)體行為一般通過(guò)選擇、認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和情感四種過(guò)程。選擇過(guò)程即個(gè)體回避一些超出自身能力的環(huán)境或活動(dòng)，而選擇自己認(rèn)為能夠完成的任務(wù)。認(rèn)知過(guò)程即個(gè)體對(duì)自我能力的思維認(rèn)識(shí)，具有高自我效能的個(gè)體相信自己有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，從而可以自信地投入其中，并獲取成功。動(dòng)機(jī)過(guò)程即個(gè)體的努力程度和對(duì)困難的態(tài)度。情感過(guò)程則是在面臨困難、不幸等厭惡性情境條件時(shí)，個(gè)體的應(yīng)激狀態(tài)、焦慮反應(yīng)和抑郁的程度等。

班杜拉認(rèn)為，個(gè)體自我效能的形成受直接經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸導(dǎo)及情緒與生理狀態(tài)四種因素的綜合影響。由于個(gè)體差異，每個(gè)學(xué)生自我效能的形成與影響程度都是不同的，因此，教師在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)過(guò)程中需要全面考慮各種影響因素，增強(qiáng)學(xué)生的自我效能，促進(jìn)學(xué)生的能力發(fā)展。

(二)自我效能理論在護(hù)理教育中的應(yīng)用概況。

自我效能理論在我國(guó)護(hù)理教育中的研究與應(yīng)用快速發(fā)展［4］，且多以技能教學(xué)為主。如余安匯［5］在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能教學(xué)中應(yīng)用自我效能理論后，護(hù)生的學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生。此外，將自我效能理論應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生操作技能的教學(xué)指導(dǎo)后，護(hù)生的操作技能明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)帶教方法的護(hù)生［6-7］。

因此，將理論學(xué)習(xí)與技能學(xué)習(xí)相結(jié)合，研究符合社區(qū)護(hù)理學(xué)課程特點(diǎn)及社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需求的教學(xué)設(shè)計(jì)是十分必要的。

二、自我效能理論在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

根據(jù)自我效能理論的相關(guān)內(nèi)容，教師可以在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用多種有效的教學(xué)策略，增強(qiáng)學(xué)生的自我效能，激發(fā)學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

(一)創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，促進(jìn)成功體驗(yàn)。

班杜拉等人［2，8-9］認(rèn)為，創(chuàng)造以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境和實(shí)施活躍的教學(xué)策略能夠提升學(xué)生感知到的自我效能并促進(jìn)知識(shí)的獲取。在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性，為學(xué)生體驗(yàn)成功創(chuàng)造條件。具體方法如:(1)小組合作自主學(xué)習(xí)。學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，以社區(qū)護(hù)理問(wèn)題或案例為導(dǎo)引，自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分參與到學(xué)習(xí)和討論中，展示自我、體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中的成就感。(2)臨床模擬仿真［10］學(xué)習(xí)。社區(qū)護(hù)理的相關(guān)實(shí)踐內(nèi)容，如家庭訪視，可在課堂教學(xué)中以案例模擬、角色扮演的形式開(kāi)展，使學(xué)生從模擬實(shí)踐中提升自我效能。另外，教師還需針對(duì)學(xué)生的模擬實(shí)踐技能做出準(zhǔn)確反饋，并予以指導(dǎo)。

在創(chuàng)新課堂教學(xué)中，護(hù)理教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及個(gè)性特征，制定針對(duì)每個(gè)學(xué)生的個(gè)性化教學(xué)方案。與此同時(shí)，個(gè)性化的教學(xué)模式還應(yīng)與合理的班級(jí)人數(shù)相協(xié)調(diào)，保證教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理課程學(xué)習(xí)能夠有充分的把握與指導(dǎo)。此外，護(hù)理教師還應(yīng)根據(jù)社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱內(nèi)容，制定科學(xué)合理、難易適中的課程學(xué)習(xí)任務(wù)，并以積極的態(tài)度和信念激勵(lì)學(xué)生投入到學(xué)習(xí)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，從而使護(hù)理學(xué)生在通過(guò)一定的個(gè)人努力后，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，獲取成功體驗(yàn)。

(二)樹(shù)立榜樣模范，傳遞積極信念。

給學(xué)生提供間接的激勵(lì)性經(jīng)驗(yàn)也可在一定程度上提升學(xué)生的自我效能。首先，教師作為學(xué)生的指導(dǎo)者，應(yīng)具有豐富的社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而加深學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的積極認(rèn)知。其次，教師還可運(yùn)用同伴教學(xué)方法［11］，以同等水平的學(xué)生作為課堂教學(xué)示范，為其他學(xué)生講解社區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容并開(kāi)展頭腦風(fēng)暴討論等。此外，教師還可以利用多媒體、視頻等影音教材，全面充分地展示社區(qū)護(hù)理的真實(shí)場(chǎng)景，并在視頻教學(xué)中以嚴(yán)格規(guī)范的護(hù)理技能操作，指導(dǎo)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)。這些方法都能作為一種積極有效的榜樣經(jīng)驗(yàn)，提升學(xué)生的自我效能，進(jìn)而強(qiáng)化他們對(duì)于社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)與理解。

(三)提供良好社會(huì)支持，協(xié)同提高自我效能。

個(gè)體對(duì)自我的認(rèn)識(shí)需要通過(guò)社會(huì)性的評(píng)價(jià)來(lái)獲得。班杜拉認(rèn)為通過(guò)建議或勸導(dǎo)、提供積極的社會(huì)反饋也能夠提高自我效能［12］。在學(xué)生體驗(yàn)成功的直接和間接經(jīng)驗(yàn)過(guò)程中，教師對(duì)于學(xué)生的社會(huì)支持都應(yīng)貫穿其中。如給予學(xué)生鼓勵(lì)和支持，增加學(xué)生自信，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)正確歸因，使學(xué)生在積極信念指引下更加努力以達(dá)到目標(biāo)。同伴的稱贊與支持也可以在一定程度上提高學(xué)生個(gè)體的自我效能水平。因此，教師還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生積極客觀的評(píng)價(jià)能力，使學(xué)生之間能夠形成相互鼓勵(lì)、相互學(xué)習(xí)的良好氛圍，從而提高其自我效能，增強(qiáng)其對(duì)于社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)信心。

(四)建立融洽良好關(guān)系，增進(jìn)樂(lè)觀情緒。

教師在教學(xué)過(guò)程還應(yīng)該從學(xué)生的心理、情感角度，深層關(guān)注學(xué)生自我效能。如營(yíng)造融洽的溝通關(guān)系和合作氛圍，使學(xué)生以更積極的情緒進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，并完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、自我效能理論在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

班杜拉自我效能理論在社區(qū)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用，不同于傳統(tǒng)的強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的掌握，而強(qiáng)調(diào)了學(xué)生自我效能的培養(yǎng)，激發(fā)了護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理學(xué)的積極性與主動(dòng)性。其應(yīng)用價(jià)值還包括以下兩方面:(1)提高批判性思維，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在以學(xué)生為中心的教學(xué)模式中，學(xué)生自主地思考問(wèn)題、討論問(wèn)題并尋求解決問(wèn)題的方法，提升了學(xué)生的評(píng)判性思維，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生在自主學(xué)習(xí)方面的自我效能，激發(fā)了學(xué)生向更高目標(biāo)努力。(2)促使教與學(xué)相結(jié)合，理論實(shí)踐并發(fā)展。自我效能理論模式下的社區(qū)護(hù)理教學(xué)更突出了模擬實(shí)踐的特色，這為學(xué)生從理論向?qū)嵺`的過(guò)渡起到了鏈接作用。不再局限于單純的理論教學(xué)，更加突出了社區(qū)護(hù)理學(xué)的專業(yè)特色和服務(wù)內(nèi)涵，可以使學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)生更高的自我效能，為今后的職業(yè)規(guī)劃提供更多的選擇和目標(biāo)。

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Using self-efficacy in community nursing teaching design

Cheng Cheng，F(xiàn)an Xiuzhen
(School of Nursing，Shandong University，Jinan 250012，Shandong，China)

To improve the teaching quality of community nursing and motivate students to learn.Basic concepts of self-efficacy and its influencing factors were used to design teaching strategies that fit community nursing characteristics.The study provides reference to improving self-efficacy，self-directed learning，academic achievement，and mental and physical health.

self-efficacy;community nursing;teaching design;nursing students

G642

A

1002-1701(2015)08-0056-02

2014-08

成 誠(chéng)，女，碩士在讀，研究方向:護(hù)理教育。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.030