陳金梅

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知情況調(diào)查與分析

陳金梅

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的背景下，對我校教改班和普通班學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示:教改班除了在溝通能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力上表現(xiàn)優(yōu)越外，對職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知等其他方面與普通班總體不存在顯著差異。建議:對學(xué)校，著力構(gòu)建知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系;對教改班學(xué)生，繼續(xù)加強(qiáng)其創(chuàng)新、批判精神培養(yǎng);對普通班學(xué)生，加強(qiáng)其臨床思維和表達(dá)能力培養(yǎng);同時，推廣教改班的成功經(jīng)驗，強(qiáng)化普通班學(xué)生的溝通能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

醫(yī)學(xué)生;職業(yè)素養(yǎng);認(rèn)知

目前學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為職業(yè)素養(yǎng)是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，是在從事某一職業(yè)所需的職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)等的總和［1］。據(jù)此，本文將醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)定位為:職業(yè)需具備的知識——醫(yī)學(xué)知識及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識;職業(yè)需具備的能力——包括臨床操作能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力、臨床思維和表達(dá)能力、信息獲取能力，等等;職業(yè)道德、作風(fēng)、意識及態(tài)度——職業(yè)倫理道德、團(tuán)隊合作意識、人道主義精神、法律意識、科學(xué)、創(chuàng)新和分析批判精神等。通過梳理國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育發(fā)展歷程中的重要事件，可以看出國際醫(yī)學(xué)教育已從一味的強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的技能、操作能力轉(zhuǎn)向了強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的全面強(qiáng)化與培養(yǎng)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)研究主要側(cè)重職業(yè)道德教育和培養(yǎng)途徑［2］，而本調(diào)查旨在通過了解醫(yī)學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知程度，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)提供改革思路。

一、調(diào)查方法與對象

1.調(diào)查方法。采用經(jīng)過預(yù)調(diào)查后經(jīng)專家、教師討論完善的自制問卷，以不記名形式調(diào)查廣西醫(yī)科大學(xué)各年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。主要調(diào)查的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知、態(tài)度及他們當(dāng)前普遍欠缺的某些方面的職業(yè)素養(yǎng)，同時也調(diào)查醫(yī)學(xué)生對學(xué)校在開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的需求。

2.調(diào)查對象。由于學(xué)校開設(shè)有教改班，開辦教改班的初衷是以先進(jìn)的教學(xué)改革理念以及當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育改革動向為基礎(chǔ)、以解決學(xué)校教學(xué)過程中存在問題為目的，通過對教學(xué)思路、內(nèi)容和方法等教學(xué)改革實踐，提高教改班學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，并最終實現(xiàn)將行之有效的經(jīng)驗推廣到全校的教學(xué)改革目標(biāo)。本研究調(diào)查對象來自學(xué)校不同年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(包括教改班學(xué)生和普通班學(xué)生)，共發(fā)放問卷450份，其中在教改班學(xué)生中發(fā)放200份，回收有效問卷190份，普通班學(xué)生發(fā)放250份，回收有效問卷232份?；厥沼行柧砉?22份，回收率達(dá)93.78%。全部問卷采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行錄入、整理和統(tǒng)計分析。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

1.醫(yī)學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的意識和觀念認(rèn)識。根據(jù)引言對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵的分解，可以看出被調(diào)查的學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的意識和觀念認(rèn)識均比較到位，對于職業(yè)素養(yǎng)的組成部分都有比較統(tǒng)一的認(rèn)同，說明學(xué)生認(rèn)識到職業(yè)素養(yǎng)對其自身發(fā)展非常重要，同時也對影響其綜合職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的構(gòu)成因素有著較為統(tǒng)一的認(rèn)識。但通過統(tǒng)計分析結(jié)果，我們?nèi)园l(fā)現(xiàn)在對職業(yè)素養(yǎng)的宏觀認(rèn)知中，醫(yī)學(xué)生在對全科醫(yī)學(xué)、健康教育、預(yù)防保健知識、信息獲取能力、醫(yī)生職業(yè)中法律意識、科學(xué)、創(chuàng)新和分析批判精神的重要性認(rèn)識不足。此外，分別就這些項目的作答進(jìn)行了教改班與普通班學(xué)生之間的差異性比較。根據(jù)卡方檢驗的結(jié)果，教改班與普通班學(xué)生在對這些項目的作答上不存在顯著性差異，說明無論是教改班的學(xué)生還是普通班的學(xué)生，在對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的宏觀認(rèn)知上具有高度統(tǒng)一性。

2.學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)構(gòu)成因素的重視程度。無論是教改班還是普通班的學(xué)生，在對職業(yè)素養(yǎng)構(gòu)成因素的重視程度上最為重視的是臨床醫(yī)學(xué)知識、臨床操作能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，而最不重視的是:信息獲取能力、法律意識和創(chuàng)新、批判精神的培養(yǎng)、全科醫(yī)學(xué)、健康教育、預(yù)防保健知識的獲取。由此可見，學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)各構(gòu)成因素的重視程度與對職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的宏觀認(rèn)知結(jié)果是一致的。

3.醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自身最完善和最欠缺的職業(yè)素養(yǎng)。通過多重響應(yīng)、交叉制表的統(tǒng)計分析方法，得出教改班和普通班的學(xué)生在方面的表現(xiàn)差異性不大。值得深思的是，相對于普通班的學(xué)生，教改班學(xué)生認(rèn)為自身在醫(yī)學(xué)人道主義精神和職業(yè)倫理道德方面的素養(yǎng)是比較完善的。而在認(rèn)為最欠缺的方面，所有學(xué)生都認(rèn)為“臨床操作能力”是最欠缺的，此外，教改班學(xué)生還認(rèn)為創(chuàng)新、批判精神也是他們最欠缺的。普通班學(xué)生則還認(rèn)為“臨床思維和表達(dá)能力”是他們目前最欠缺的。

4.醫(yī)學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方面所存在的問題。通過多重響應(yīng)、交叉制表的統(tǒng)計分析方法研究發(fā)現(xiàn):教改班和普通班的學(xué)生對此問題的見解具有高度一致 性。大家普遍認(rèn)為:溝通能力、法律意識和創(chuàng)新、批判精神是目前學(xué)校職業(yè)素養(yǎng)教育中最為欠缺的。不同的是，教改班的學(xué)生還認(rèn)為學(xué)校在全科醫(yī)學(xué)、健康促進(jìn)、預(yù)防保健知識教育方面較為欠缺;而普通班的學(xué)生則還認(rèn)為臨床思維和表達(dá)能力是當(dāng)前學(xué)校醫(yī)學(xué)教育中相當(dāng)欠缺的。

5.醫(yī)學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方面的教育要求。通過多重響應(yīng)、交叉制表的統(tǒng)計分析方法研究發(fā)現(xiàn):教改班和普通班的學(xué)生在此問題上，見解不一。除了在實踐教學(xué)改革需求上具有高度一致性外，普通班學(xué)生在希望學(xué)校加強(qiáng)課程設(shè)置改革、教學(xué)方法手段改革和按分解的勝任力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)的意愿要高于教改班。較普通班，教改班學(xué)生則更希望學(xué)校進(jìn)行評價標(biāo)準(zhǔn)的改革。

三、討論與建議

1.討論。(1)教改班與普通班學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)所表現(xiàn)出的共性。一是所有學(xué)生都深刻認(rèn)識到職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的重要性。在認(rèn)可職業(yè)素養(yǎng)對其未來職業(yè)發(fā)展重要性的前提下，學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)的構(gòu)成要素的重視程度體現(xiàn)在:對臨床醫(yī)學(xué)知識、臨床操作能力、溝通能力和自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力是最重視的;對全科醫(yī)學(xué)、健康教育、預(yù)防保健知識、信息獲取能力、醫(yī)生職業(yè)中法律意識、科學(xué)、創(chuàng)新和分析批判精神的重要性認(rèn)識則表現(xiàn)最弱，需有待進(jìn)一步加強(qiáng)。二是在對認(rèn)為自身最完善和最欠缺的職業(yè)素養(yǎng)的描述上，所有學(xué)生都認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)知識、溝通能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力是最為完善的，而最欠缺的則是臨床操作能力。三是對當(dāng)前學(xué)校醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)上最為欠缺的則是溝通能力培養(yǎng)、法律意識培養(yǎng)和創(chuàng)新、批判精神培養(yǎng)。(2)教改班與普通班學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)所表現(xiàn)出的差異性。一是在認(rèn)為自身最欠缺的職業(yè)素養(yǎng)方面。教改班學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)新、批判精神是他們最欠缺的。而普通班學(xué)生則認(rèn)為臨床思維和表達(dá)能力是他們目前最欠缺的。二是對當(dāng)前學(xué)校醫(yī)學(xué)教育在忽視了醫(yī)學(xué)生哪方面職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成方面，教改班的學(xué)生還認(rèn)為學(xué)校在全科醫(yī)學(xué)、健康促進(jìn)、預(yù)防保健知識教育方面較為欠缺;而普通班的學(xué)生則還認(rèn)為臨床思維和表達(dá)能力是目前學(xué)校醫(yī)學(xué)教育相當(dāng)欠缺的。

2.建議。對學(xué)校層面而言，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，著力構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的培養(yǎng)體系。從課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、實踐教學(xué)等著手進(jìn)行改革，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生主要欠缺的臨床操作能力、溝通能力、法律意識、創(chuàng)新、批判精神進(jìn)行針對性的加強(qiáng)培養(yǎng)。同時對學(xué)生有可能忽視的職業(yè)素養(yǎng)方面如:全科醫(yī)學(xué)、健康教育、預(yù)防保健知識、信息獲取能力、醫(yī)生職業(yè)中法律意識，學(xué)校也要強(qiáng)化學(xué)生的認(rèn)知并提高學(xué)生這些方面的素養(yǎng)。對教改班學(xué)生而言，針對其需求，繼續(xù)加強(qiáng)其創(chuàng)新、批判精神培養(yǎng)。同時應(yīng)同時著手進(jìn)行評價標(biāo)準(zhǔn)的改革，以推動教學(xué)改革的深入開展。對普通班學(xué)生而言，加強(qiáng)其臨床思維和表達(dá)能力培養(yǎng)。此外，根據(jù)教改班學(xué)生在溝通能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力方面表現(xiàn)出來的優(yōu)越性，應(yīng)適當(dāng)推廣教改班教學(xué)改革的成功經(jīng)驗，如教學(xué)方法手段改革、課程設(shè)置改革等方面，以強(qiáng)化全體學(xué)生的溝通能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

［1］許慧清.培養(yǎng)醫(yī)科女大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的探索和思考［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005年，35(3):253-255.

［2］方愛珍，王維民，李 紅，等.探索醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)途徑［J］.首都師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)(增刊)，2009 (S2):132-134.

G465

A

1002-1701(2015)08-0035-02

2014-12

陳金梅，女，教育學(xué)碩士，助理研究員，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育研究與管理工作。

廣西高等教育教學(xué)改革研究項目“醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的實效性機(jī)制研究與構(gòu)建”(2011JGA028)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.018