米丹 王敏

老年慢性阻塞性肺病應(yīng)用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床觀察

米丹 王敏

目的分析抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年性阻塞性肺病的效果。方法將90例慢性阻塞性肺病老年患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以抗生素治療，觀察組予以抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；兩組治療后肺功能均比治療前有所改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)無顯著差異。結(jié)論抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺病效果良好，能有效改善患者肺功能，且不良反應(yīng)較少。

老年慢性阻塞性肺病；抗生素；糖皮質(zhì)激素

我院采取抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺病，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年10月～2013年10月所收治90例慢性阻塞性肺病老年患者，均表現(xiàn)有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難。將90例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，其中男21例，女24例，年齡61～74歲，病程3～17年；觀察組45例，其中男23例，女22例，年齡62～72歲，病程4～15年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

入院后對(duì)所有患者予以祛痰、吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組取3 g頭孢哌酮舒巴坦與0.9%氯化鈉溶液100 ml相溶，進(jìn)行靜脈滴注，每日2次；觀察組在其基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，取40 mg甲強(qiáng)龍與0.9%氯化鈉溶液100 ml相溶，進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 顯效：患者咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀幾乎全部消失，胸部X線檢查結(jié)果顯示無異常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：癥狀有所緩解，各項(xiàng)體征逐步恢復(fù)；無效：治療前后病情無明顯變化，甚至有加重趨勢[1]。治療總有效率＝［（顯效＋有效）/總例數(shù)］×100%。

1.3.2 肺功能 觀察治療前后最大通氣量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容積（FEV1）三項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，分析患者肺功能改善程度。

1.3.3 不良反應(yīng) 主要包括惡心、嘔吐、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果

觀察組顯效35例，有效7例，總有效率93.33%；對(duì)照組顯效26例，有效6例，總有效率71.11%。兩組存在顯著差異（P ＜0.05）。

2.2 兩組治療前后肺功能改善情況

治療前，觀察組MVV、FVC、FEV1分別為（63.5±13.6）L/ min、（67.3±8.4）%、（1.11±0.12）L，對(duì)照組依次為（63.9±13.5） L/min、（67.6±7.9）%、（1.09±0.14）L； 治 療 后， 觀 察 組MVV、FVC、FEV1分別為（81.7±15.3）L/min、（85.4±10.0）%、（3.18±0.22）L，對(duì)照組依次為（69.8±13.6）L/min、（73.1±8.5）%、（1.24±0.19）L。兩組MVV、FVC、FEV1療后均比治療前有改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療期間，觀察組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有4例出現(xiàn)以上不良反應(yīng)。兩組之間無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病具有病程長、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，甚至?xí)l(fā)展成呼吸衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。老年群體免疫力低下，極易被感染，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，生活質(zhì)量明顯下降，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診治[2]。抗生素在抑制、殺滅細(xì)菌方面有著良好功能，頭孢哌酮舒巴坦屬于復(fù)合制劑，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對(duì)諸多陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，而舒巴坦作為廣譜酶抑制劑，可有效抑制β-內(nèi)酰胺酶，與頭孢哌酮聯(lián)用可起到良好的抗菌作用，要超出頭孢哌酮數(shù)倍。然而近些年來，抗生素濫用現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，以至于形成了耐藥菌株，加上老年慢性阻塞性肺病容易復(fù)發(fā)，單用抗生素難以取得理想療效。糖皮質(zhì)激素又叫腎上腺皮質(zhì)激素，在抑制免疫應(yīng)答、抗毒抗炎等方面也起著很大作用，對(duì)抗生素所不能治療的病癥也有較好的效果。通過抑制炎癥細(xì)胞的激活，阻止細(xì)胞因子進(jìn)一步合成釋放，從而降低氣壓道高反應(yīng)性，使得氣道損傷的上皮盡快修復(fù)，具有支氣管擴(kuò)張劑的作用[3]。以上兩種藥物聯(lián)合使用治療老年慢性阻塞性肺病，可使患者臨床癥狀得到明顯緩解。從此次研究結(jié)果來看，聯(lián)合用藥治療總有效率較高，肺功能改善情況更好。

[1]王育軍.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：63-64．

[2]楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4942．

[3]王立兵.96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：53-54．

Clinical Observation of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Antibiotics Combined With Glucocorticoid Therapy

MI Dan WANG Min, Siping City Tuberculosis Hospital, Siping 136001, China

ObjectiveTo analyze the antibiotic and corticosteroid in the treatment of senile COPD effect.Methods90 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease patients were randomly divided into two groups, the control group

antibiotics, observation group was given antibiotics and glucocorticoid treatment, compared two groups of treatment effect.ResultsThe total effective rate of observation group was higher than that of the control group; the two group after treatment, lung function were improved than before treatment, and the observation group improved better than the control group. There was no significant difference between the two groups of adverse reactions.ConclusionAntibiotics and corticosteroid in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in patients with good effect, can effectively improve the lung function, and less adverse reactions.

Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, Antibiotics, Glucocorticoid

R563

B

1674-9308（2015）15-0165-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．138

136001 吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院