左洪菲

替比夫定在慢性HBV感染孕婦中的應(yīng)用價(jià)值分析

左洪菲

目的分析替比夫定在慢性HBV感染孕婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法從本院選取162例慢性HBV感染孕婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各81例。對(duì)照組給予保肝治療，治療組采用替比夫定治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果治療組患者血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活動(dòng)度改變均優(yōu)于對(duì)照組，治療組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論采用替比夫定治療慢性HBV感染孕婦，能夠有效控制肝炎活動(dòng)。

替比夫定；慢性HBV感染；孕婦

慢性HBV感染孕婦不僅對(duì)孕產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生很大的影響，加重早孕反應(yīng)，增加產(chǎn)后出血發(fā)病率，還會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡[1]，因此要給予針對(duì)性的治療。本研究中，我院采用替比夫定治療慢性HBV感染孕婦，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院婦產(chǎn)科自2014年1月～2014年9月期間所收治的慢性HBV感染孕婦當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各81例。對(duì)照組中，年齡20～45歲，平均年齡（34.2±5.4）歲；治療組中，年齡22～45歲，平均年齡（36.2±5.4）歲。兩組患者年齡等資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予保肝治療，口服聯(lián)苯雙酯滴丸（浙江百佳藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20091022），5粒/次，每日3次。治療組在保肝治療的基礎(chǔ)上采用替比夫定治療，口服替比夫定（北京諾華制藥有限公司，批號(hào)：20120213）600 mg，每天一次，持續(xù)治療至分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的血清總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白水平（ALB）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、肝功能、新生兒出生后Apgar評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況等為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料表示為（±s）形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)法，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染孕婦治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療前，治療組TBIL、ALT、ALB、PTA等分別為（345.2±71.3）μmol/L、（402.3±7.4）U/L、（31.1±2.7）g/L、（27.9±8.3）%，對(duì)照組分別為（344.3±69.8）μmol/L、（401.7±6.8）U/L、（30.9±3.1）g/L、（26.8±7.7）%。治療后，治療組以上各項(xiàng)指標(biāo)分別為（27.3±3.7）μmol/L、（32.6±8.1）U/L、（36.2±4.7）g/L、（68.7±11.3）%，對(duì)照組分別為（60.3±11.7）μmol/L、（42.3±7.7）U/L、（32.2±4.1）g/L、（60.3±12.4）%。治療后，兩組患者TBIL、ALT均有所降低，ALB、PTA均有所升高，兩組相比較，治療組患者血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活動(dòng)度改變均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦新生兒Apgar評(píng)分比較

隨訪至嬰兒出生，治療組新生兒Apgar評(píng)分（9.3±0.7）分，對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分（5.6±0.4）分。治療組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性HBV也稱慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者的血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg呈陽性，抗-HBe呈陰性，血清ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約有17.5%為慢性HBV患者。慢性HBV感染主要通過血液、皮膚破損等途徑傳播。

妊娠期孕婦肝臟結(jié)構(gòu)和功能均會(huì)發(fā)生一些變化，因此最易感染慢性HBV。慢性HBV感染不僅對(duì)孕產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生很大的影響，還會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡，嚴(yán)重影響圍生兒健康及生命安全。針對(duì)于此，臨床上常采用抗病毒、抗纖維化方式等治療該疾病。替比夫定是一種人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗HBV-DNA多聚酶藥物，能夠快速的抑制病毒，獲得較高的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，從而有效改善肝功能[3]。將該藥用在慢性HBV感染孕婦的臨床治療當(dāng)中，能夠有效控制肝炎活動(dòng)，確保妊娠期安全，為圍生兒的健康及生命安全提供最大限度的保障。通過本文的研究，治療組患者血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活動(dòng)度改變均優(yōu)于對(duì)照組，說明替比夫定可顯著改善母體狀況，且治療組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見替比夫定可降低新生兒發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值顯著。通過本次研究可以看出，采用替比夫定治療慢性HBV感染孕婦，能夠有效控制肝炎活動(dòng)。

[1]侯金林，樊蓉，孫劍.慢性乙型肝炎的療效預(yù)測和優(yōu)化治療研究進(jìn)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，5(6)：5-11．

[2]姜秀濃，施凱舜，李德周，等.替比夫定治療慢性 HBV 感染孕婦的療效和安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41(7)：172-174．

[3]渠軼群.替比夫定應(yīng)用于妊娠晚期孕婦慢性乙型肝炎的療效觀察[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2012．

Value Analysis on Telbivudine in Chronic HBV Infection in Pregnant Women

ZUO Hongfei, the Second People's Hospital of Liaoyuan City, Liaoyuan 136200, China

ObjectiveTo investigate the telbivudine in pregnant women with chronic HBV infection in value.Methods162 cases of chronic HBV infection in pregnant women from the hospital for the study were randomly divided into a control group and the treatment group 81 cases. The control group

liver treatment, the treatment group received telbivudine treatment, the treatment effect comparative analysis between the two groups.ResultsThe serum treatment group total bilirubin, alanine aminotransferase, albumin level, prothrombin activity change than the control group, the treatment group was significantly higher Apgar score.ConclusionThe use of telbivudine treatment of chronic HBV infection in pregnant women, can effectively control the hepatitis activity.

Telbivudine, Chronic HBV infection, Pregnant women

R714．251

B

1674-9308（2015）15-0142-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．118

136200 吉林省遼源市第二人民醫(yī)院