肖潔

原發(fā)性高血壓合并糖調(diào)節(jié)受損患者應(yīng)用纈沙坦的短期干預(yù)效果觀察

肖潔

目的研究纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并糖調(diào)節(jié)受損的短期干預(yù)效果。方法選取我院94例高血壓合并糖調(diào)節(jié)受損患者給予80 mg/ d劑量纈沙坦治療，8周觀察治療前后患者各指標(biāo)改變。結(jié)果治療后患者餐后2 h血糖顯著降低（P＜0．05），其他指標(biāo)比較無顯著差異（P ＞0．05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓合并糖調(diào)節(jié)受損患者大多存在明顯腎損害，纈沙坦可顯著改善機(jī)體糖代謝異常，提高血壓控制率。

原發(fā)性高血壓；糖調(diào)節(jié)受損；纈沙坦；短期干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月～2014年1月94例高血壓伴前期糖尿病患者為研究對象，均滿足《中國高血壓防治指南（修訂版）》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中國2型糖尿病防治指南》[4]中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男54例，女40例，平均（59.30±5.12）歲，有明確高血壓史，空腹血糖6.5～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖7.9～11.5 mmol/L，清晨尿白蛋白濃度40～280 mg/24 h，尿白蛋白排出率25～250 μg/min，均已明確為早期腎損傷。

1.2 方法

所有患者在常規(guī)干預(yù)（低鹽、低脂、戒煙酒）基礎(chǔ)上給予纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20050508，生產(chǎn)單位：海南皇隆制藥股份有限公司）治療，1次/d，于每日早晨口服，持續(xù)治療8周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

期間對患者血糖、血脂、肝功能、腎功能、變化進(jìn)行監(jiān)測，另保證運(yùn)動量和平時一致。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料行（±s）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗和t值檢驗，P＜0.05即對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后患者餐后2 h血糖顯著降低（P＜0.05），其他指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05）。8周療程中94例患者2例頭暈、3例惡心嘔吐，另1例出現(xiàn)輕微頭痛，但不良反應(yīng)均可耐受，可自行緩解。

3 討論

目前眾多研究證實糖尿病前期糖耐量受損可提高心血管事件發(fā)生率，國外學(xué)者對30歲以上男性和女性的7年隨訪記錄進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)糖耐量受損死亡率較健康者高出1.5倍[5]。因此對高血壓合并糖調(diào)節(jié)受損患者需及時采取藥物治療，從而降低心血管事件發(fā)生率，緩解腎損害。

纈沙坦為非肽類口服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對Ⅰ型受體有高度選擇性，可競爭性拮抗并無激動作用，同時對ATⅠ型受體介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇有明顯的抑制作用，而對鉀所致釋放無抑制，證實其具有選擇性。另根據(jù)高血壓動物模型研究顯示，纈沙坦具有顯著的降壓效果，且不會對心率、心收縮產(chǎn)生不良影響，對血壓正常者不會產(chǎn)生降壓作用，因此可避免低血壓等降壓藥常見不良反應(yīng)。

纈沙坦可降低糖調(diào)節(jié)受損患者出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險，不僅可預(yù)防糖尿病，還可控制血壓[6-7]。本次研究對94例患者采取纈沙坦治療，8周后可見除脈壓、舒張壓及收縮壓及糖脂代謝與治療前比較差異明顯外，其他指標(biāo)并無顯著改變。同時尿微量蛋白也出現(xiàn)一定程度的下降。纈沙坦腎保護(hù)作用除和血壓降低程度有關(guān)外，還受到糖脂代謝抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)影響，另外可和ARB類藥物降低腎小球囊內(nèi)壓，對腎血流量及腎小球基底膜通透性有改善作用，與相關(guān)研究相符[8]。

糖代謝異常為高血壓患者常見情況，本次研究肯定了纈沙坦短期干預(yù)的臨床效果，今后臨床治療原發(fā)性高血壓合并糖調(diào)節(jié)患者應(yīng)及時采取藥物干預(yù)治療，預(yù)防心血管事件的發(fā)生，并改善預(yù)后。

[1]張靈，張春柳，田國祥，等.纈沙坦治療高血壓合并糖調(diào)節(jié)受損患者早期腎損害的短期臨床療效[J].中國心血管雜志，2013，18(6)：452-454．

[2]明少菊，侯超，周芳，等．纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病對血壓及腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(18)：4421-4422．

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19(12)：1-15．

[4]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2007年版) [J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88(18)：1227-1245．

[5]馬美林.纈沙坦對原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者血壓及腎功能影響的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(11)：93-95．

[6]黃世明，姚震，張云波，等.替米沙坦與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓效果比較[J].臨床誤診誤治，2010，23(11)：1018-1020．

[7]張紀(jì)光，索延征，郎輝輝.老年性高血壓藥物治療的研究進(jìn)展[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：148-149．

[8]姜曉冬，單紅英，郝學(xué)軍，等.纈沙坦對原發(fā)性高血壓合并糖耐量異常患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床薈萃，2011，26(6)：482-483，487．

Effect Observation of Short-term Intervention of Valsartan in Primary Hypertension and Impaired Glucose Regulation Patients

XIAO Jie, Shangcai County People's Hospital of Henan Province, Zhumadian 463800, China

ObjectiveTo study the effect of valsartan in the treatment of primary hypertension with impaired glucose regulation effect of short-term intervention.MethodsIn our hospital 94 cases of hypertensive patients with impaired glucose regulation in patients treated with 80mg/d dose of valsartan in the treatment of each index, changes of patients before and after 8 weeks treatment.ResultsAfter the treatment of 2H patients with postprandial blood glucose was significantly decreased (P＞0.05), with no significant difference in other indexes (P＜0.05).ConclusionThe patients with essential hypertension patients with impaired glucose regulation most obvious renal damage, valsartan can significantly improve the abnormal glucose metabolism, improve blood pressure control rate.

Essential hypertension, Impaired glucose regulation, Valsartan, Short-term intervention而高血壓合并糖尿病可導(dǎo)致基礎(chǔ)病癥進(jìn)一步加重，糖調(diào)節(jié)受損指糖尿病前期患者，包含糖耐量受損（IGF）、空腹血糖受損（IFG）等[1-2]。本次研究觀察原發(fā)性高血壓合并糖調(diào)節(jié)受損患者早期腎功能異常的具體情況，并對纈沙坦治療的短期干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

R972+．4

B

1674-9308（2015）15-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．115

463800 河南省駐馬店上蔡縣人民醫(yī)院功能科