張旭光 張予民

不穩(wěn)定心絞痛長(zhǎng)病變冠脈介入治療的臨床觀察

張旭光1張予民2

目的研究不穩(wěn)定心絞痛長(zhǎng)病變冠脈介入治療的臨床觀察。方法將我院2013年1月～2014年12月間診治的110例不穩(wěn)定心絞痛冠脈造影顯示的長(zhǎng)病變患者均分為兩組，對(duì)拒絕行冠脈介入治療的雙號(hào)組患者進(jìn)行單純藥物治療（對(duì)照組），對(duì)單號(hào)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（觀察組），對(duì)比觀察二者的臨床治療效果。結(jié)果在總有效率方面，觀察組的94．55%高于對(duì)照組的80．00%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛長(zhǎng)病變患者來(lái)講，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以顯著提高臨床治療效果。

不穩(wěn)定心絞痛長(zhǎng)病變；冠狀動(dòng)脈介入治療；藥物治療；臨床效果

近年來(lái)，不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病人數(shù)正逐年增長(zhǎng)，其發(fā)病迅速，易發(fā)展成為急性心肌梗死，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康[1]。冠脈長(zhǎng)病變急性并發(fā)癥高，再狹窄率高。近年來(lái)不斷出現(xiàn)的新型介入裝置和技術(shù)，使長(zhǎng)病變手術(shù)成功率提高、并發(fā)癥降低，以及遠(yuǎn)期效果明顯改善。多本文就我院診治的110例患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析介入治療的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月～2014年12月間診治的110例不穩(wěn)定心絞痛患者，采用Judkins方法行冠脈造影，血管狹窄程度的判定根據(jù)QCA，狹窄程度≥50%為靶血管，病變長(zhǎng)度≥20 mm定義為長(zhǎng)病變[1]。將冠脈造影顯示的長(zhǎng)病變患者均分為兩組，其中拒絕行介入治療的單號(hào)組（觀察組）包括男性患者30例，女性患者25例；年齡分布于43～87歲，平均年齡（60.17±5.63）歲；病程為1個(gè)月～20年，平均病程（8.64±2.21）年。行介入治療的雙號(hào)組（對(duì)照組）包括男性患者29例，女性患者26例；年齡分布于44～88歲，平均年齡（60.26±5.02）歲；病程為1個(gè)月～21年，平均病程（8.16±2.13）年。兩組患者在一般資料方面的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要包括單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、阿司匹林、美托洛爾、硫酸氫氯吡格雷。持續(xù)觀察治療1年。

對(duì)觀察組患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，具體如下：雷帕霉素藥物支架、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、阿司匹林、美托洛爾、硫酸氫氯吡格雷。持續(xù)治療1年。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:患者的臨床癥狀全部消失，可以恢復(fù)正常的工作生活；顯效:患者的臨床癥狀基本改善，可以基本恢復(fù)正常的工作生活；有效:患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是會(huì)一定程度上影響其正常的工作生活；無(wú)效:患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組55例患者在治療后痊愈了24例，占所有患者的43.64%，顯效患者有19例，占34.55%，有效患者9例，占16.36%，無(wú)效患者3例，占5.45%，總有效率為94.55%；對(duì)照組55例患者在治療后痊愈了17例，占所有患者的30.91%，顯效患者有15例，占27.27%，有效患者12例，占21.82%，無(wú)效患者11例，占20.00%，總有效率為80.00%，由此可見(jiàn)，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P ＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步和介入治療技術(shù)的發(fā)展，穩(wěn)定心絞痛發(fā)病率日益提高，冠脈介入治療已越來(lái)越多的被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。冠狀動(dòng)脈狹窄病變的長(zhǎng)度對(duì)血液動(dòng)力學(xué)具有重要的影響，而且病變解剖形態(tài)也較復(fù)雜，這使得介入治療的成功率受到明顯影響，常伴有其他引起治療過(guò)程困難的因素，如糖尿病，多支血管病變、鈣化病變等，易引起不良后果。所以長(zhǎng)病變亦作為介入治療的適應(yīng)證，改善遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。

臨床研究表明，介入治療雖然可以在短時(shí)期內(nèi)使缺血心肌恢復(fù)供血供氧，改善標(biāo)實(shí)癥狀，但并不能逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的病理進(jìn)程，隨著介入后時(shí)間的推移，加上患者出院后疏于生活方式調(diào)理和系統(tǒng)積極的藥物治療，支架內(nèi)再狹窄可能發(fā)生，因此出院后的自我治療及護(hù)理也至關(guān)重要[2]。本文就我院診治的110例不穩(wěn)定心絞痛長(zhǎng)病變患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，研究發(fā)現(xiàn)，在總有效率方面，采用冠脈介入治療的觀察組的94.55%高于采用單純藥物治療的對(duì)照組的80.00%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前、術(shù)后積極的抗血小板和抗凝治療能降低血栓并發(fā)癥，服用他汀類(lèi)藥物可預(yù)防再狹窄，改善長(zhǎng)病變冠脈介入治療的結(jié)果。

綜上所述，對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛長(zhǎng)病變患者來(lái)講，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以顯著提高臨床治療效果。

[1]高煒，朱國(guó)英.冠心病介入治療學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2006：487．

[2]張靜怡，張博男，李燕，等.強(qiáng)化他汀治療對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者自身免疫的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015(1)：42-44．

Clinical Observation of Unstable Angina Long Lesions of Coronary Intervention

ZHANG Xuguang1ZHANG Yuming2, 1 Second Department of Intracardiac, First People's Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China, 2 Digestive Internal Medicine, First People's Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China

ObjectiveClinical study of treatment of unstable angina long lesions coronary intervention.MethodsOur hospital in January 2013-December 2014 long lesions in patients diagnosis and treatment of 110 patients with unstable angina, coronary angiography were divided into two groups of patients double number of rejected rows coronary intervention were simple drug treatment (control group), on a single number of patients treated by percutaneous coronary intervention (study group), compared to observe the clinical therapeutic effect of both on the basis of the control group.ResultsIn terms of overall efficiency, 94.55% was higher than that of the observation group (80.00%), the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionFor long lesions in patients with unstable angina is concerned, the use of percutaneous coronary intervention can significantly improve clinical outcomes.

Unstable angina long lesions, Coronary intervention, Drug therapy, Clinical effect

R541

B

1674-9308（2015）15-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．079

1 463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科；2 消化內(nèi)科