【摘要】 目的 分析塞克硝唑在厭氧菌感染的慢性化膿性中耳炎治療中的效果，探討塞克硝唑治療厭氧菌感染中耳炎的價(jià)值。方法 選擇我院于2012年9月份～2014年8月份收治的197例厭氧菌感染的慢性化膿性中耳炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組99例和對(duì)照組98例，觀察組采用塞克硝唑治療，對(duì)照組采用甲硝唑治療，跟蹤隨訪，對(duì)比兩組患者的療效及病原菌清除率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.98%，干耳時(shí)間為（5.28±1.19）d，厭氧菌清除率為88.37%，與對(duì)照組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 塞克硝唑具有強(qiáng)效抗厭氧菌感染的作用，能夠治療厭氧菌感染導(dǎo)致的慢性化膿性中耳炎。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0228-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.196

作者單位：115007 遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院耳鼻喉科

Clinical Effect Observation on Secnidazole for the Treatment of Chronic Suppurative Otitis Media Caused by Anaerobic Infections

GUO Di , Otolaryngology Department, Central Hospital of Yingkou Economic and Technological Development Zone, Yingkou 115007, China

[Abstract] Objective To analyze the effect of secnidazole for the treatment of chronic suppurative otitis media caused by anaerobic infections. Methods 197 patients with chronic suppurative otitis media caused by anaerobic infections were selected as the objects from September 2012 to August 2014 in our hospitol. They were randomly divided into observation group (n=99) and control group (n=98). The observation group was treated with secnidazole and the control group was treated with metronidazole. The patients were followed up. The curative effects and pathogen clearance were compared in both groups. Results In observation group, the total effective rate was 97.98%, the dry ear time was (5.28±1.19) d, anaerobic bacteria clearance rate was 88.37%, when compared with the control group, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion The secnidazole had strong activity against anaerobic bacteria infection. It can treat chronic suppurative otitis media caused by anaerobic infections significantly.

[Key words] Secnidazole, Anaerobic bacterial infection, Chronic suppurative otitis media

慢性化膿性中耳炎多為急性化膿性中耳炎病久不愈，導(dǎo)致中耳黏膜、骨膜以及骨質(zhì)發(fā)生慢性化膿性炎癥 [1-2]。我院自2012年起采用塞克硝唑治療厭氧菌感染的慢性化膿性中耳炎，發(fā)現(xiàn)療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　實(shí)驗(yàn)對(duì)象資料

選擇2012年9月份～2014年8月份期間我院耳科門診診治的厭氧菌感染慢性化膿性中耳炎患者共197例為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，根據(jù)就診順序隨機(jī)分為觀察組99例和對(duì)照組98例，觀察組患者中男性59例（共60耳），女性40例（共43耳），年齡18～55歲，平均年齡（35.69±6.42）歲，病程為1.4～18年，平均（10.25±4.37）年；對(duì)照組患者中男性57例（共59耳），女性41例（共42耳），年齡17～56歲，平均年齡（36.28±6.51）歲，病程為1.8～18.5年，平均（10.19±4.41）年。兩組患者的性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度等情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。1.2　治療方法

對(duì)照組應(yīng)用甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)為亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為2940641H0），用法為每次400 mg，口服，每日3次，1個(gè)療程共5 d。進(jìn)行2個(gè)療程。觀察組應(yīng)用塞克硝唑片：商品名為信爽（生產(chǎn)單位為江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20051857），用法為每次500 mg，口服，每日1次，連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

參照文獻(xiàn)報(bào)道 [3]進(jìn)行療效分析，（1）痊愈：治療后鼓膜未見充血，外耳道膿性分泌物及中耳炎癥狀完全消失；（2）緩解：治療后鼓膜僅見輕微充血，外耳道膿性分泌物及中耳炎癥狀顯著好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：鼓膜仍充血，膿性分泌物以及臨床癥狀未見改善或見加重?？傆行剩饺剩徑饴?。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料差異性分析用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差異性分析用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結(jié)果

觀察組痊愈69例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效2例，總有效率為97.98%，對(duì)照組患者痊愈40例，好轉(zhuǎn)35例，無(wú)效24例，總有效率為75.51%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性；治療期間，觀察組干耳時(shí)間為（5.28±1.19）d，對(duì)照組干耳時(shí)間為（8.53±1.63）d，兩組干耳時(shí)間具有顯著性差異，P＜0.05。觀察組治療前厭氧菌數(shù)為86株，治療后厭氧菌數(shù)為10株，清除率為88.37%，對(duì)照組治療前厭氧菌數(shù)為84株，治療后厭氧菌數(shù)為26株，清除率為69.05%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，兩組厭氧菌清除率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

慢性化膿性中耳炎作為臨床耳科常見慢性疾病之一，目前相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)慢性化膿性中耳炎主要為厭氧菌感染。塞克硝唑作為新型抗菌藥物，屬于5-硝咪唑類衍生物，具有強(qiáng)效抗厭氧菌的作用。塞克硝唑不僅能夠促進(jìn)厭氧菌低氧化還原電位上的電子發(fā)生電位還原，而且同時(shí)促進(jìn)硝基還原，產(chǎn)生氧自由基及中間產(chǎn)物，從而具有細(xì)胞毒性，對(duì)厭氧菌合成進(jìn)行有效抑制，減少厭氧菌合成量，從而達(dá)到殺滅厭氧菌的效果，與硝咪唑類藥物傳統(tǒng)相比，塞克硝唑具有活性強(qiáng)、安全性高以及半衰期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)塞克硝唑的消除半衰期和生物利用度顯著優(yōu)于甲硝唑，對(duì)于厭氧菌的抗菌效果更佳。綜上所述，塞克硝唑能夠改善厭氧菌所致的慢性化膿性中耳炎治療效果，提高厭氧菌清除率，縮短干耳時(shí)間。