馬梅

彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷的價(jià)值

馬梅

目的探討甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷及鑒別診斷中彩超的應(yīng)用價(jià)值。方法收集我院2014年1月～2015年3月間我院收治的62例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者臨床資料，所有患者均行彩超檢查，比較彩超診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果。結(jié)果本組62例，病理診斷惡性病變5例，良性病變57例，彩超診斷惡性病變8例，良性病變54例，1例為甲狀腺囊腺瘤和2例甲狀腺腺瘤均誤診為甲狀腺癌，診斷準(zhǔn)確率95．16% （59/62）。結(jié)論彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變有較高的診斷及鑒別診斷價(jià)值。

彩超；甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是指發(fā)生在甲狀腺組織內(nèi)的腫塊，可分為單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)，其中多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高，而單發(fā)性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)卻更高。人體甲狀腺位于淺表部位,發(fā)生病變后極易被發(fā)現(xiàn)，臨床上將甲狀腺結(jié)節(jié)區(qū)分為多種,其中包括炎癥性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)及增殖性結(jié)節(jié)等。其病變雖然在通常情況下易被發(fā)現(xiàn),但靠肉眼和表觀感受無(wú)法識(shí)別其病變的性質(zhì),影像學(xué)是甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的主要手段之一，本研究選擇我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者作為研究對(duì)象，旨在探討彩超在該病中的診斷及鑒別診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組62例，男11例，女51例，均為2014年1月～2015年3月我院收治患者，經(jīng)手術(shù)病理檢查后均確診，年齡19～62歲，平均（43.4±5.5）歲。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均行彩超檢查，使用探頭頻率為5～12 MHz的彩色多普勒超聲診斷儀，取仰臥位，墊高肩部頭后仰，充分暴露肩頸，行甲狀腺多切面縱橫掃查，測(cè)量腺體大小，觀察內(nèi)部回聲，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，仔細(xì)觀察了解其位置、大小、數(shù)目及結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲特點(diǎn)、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化及囊性病變情況等，記錄周邊血流速度及阻力指數(shù)等，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

在本組患者中，5例患者為惡性病變，均為甲狀腺癌；57例患者為良性病變，共84個(gè)結(jié)節(jié)，其中有4例為合并炎癥，6例為出血，12例為結(jié)節(jié)樣鈣化，35例為囊變。

2.2 彩超診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析

彩超診斷結(jié)果顯示，8例患者為惡性病變，54例患者為良性病變，其中1例為甲狀腺囊腺瘤和2例甲狀腺腺瘤均誤診為甲狀腺癌。誤診率為4.84%（3/62），診斷準(zhǔn)確率為95.16%（59/62）。

2.3 彩超影像表現(xiàn)

62例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，直徑為15.8～41.2 mm，平均直徑為（21.8±2.9）mm。其中甲狀腺癌的影像特征為：形態(tài)不規(guī)則，邊緣回聲模糊，通常無(wú)包膜或不完整。瘤體中心多為低回聲，血管豐富，排列無(wú)序，且多為單發(fā)。甲狀腺囊腺瘤的影像特征為：瘤體呈圓形或橢圓形。邊緣清晰且光滑，囊壁增厚，瘤體內(nèi)有乳頭狀突出，結(jié)節(jié)周?chē)梢?jiàn)血流信號(hào)。甲狀腺腺瘤的影像特征為：腫瘤呈圓形或橢圓形的實(shí)性腫塊，邊界清晰，包膜完整，瘤體中心有增強(qiáng)或低回聲，血流信號(hào)多為束狀。

3 討論

近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在不斷上升，并逐漸開(kāi)始成為全部癌癥患病率之首，其中中年女性在患病群體中占了較大的比例[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)多種多樣，有良性和惡性之分，早期鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)于合理選擇治療方案，改善患者預(yù)后十分重要。但由于甲狀腺癌與良性病變的早期臨床表現(xiàn)相似，診斷有一定的困難，且結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤可合并甲狀腺癌存在，診斷中為數(shù)不多的惡性病變可能會(huì)被忽略，造成漏誤診[2]。超聲是當(dāng)前臨床疾病診斷中十分常用的影像學(xué)技術(shù)之一，其無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單且價(jià)格低，隨著技術(shù)的發(fā)展，彩超的出現(xiàn)及其在臨床中的應(yīng)用進(jìn)一步提高了超聲診斷的準(zhǔn)確性[3]。在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中，超聲檢查不僅能夠直接確定甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目和部位等基本情況，準(zhǔn)確檢查出甲狀腺內(nèi)其他淋巴結(jié)、病灶等等，同時(shí)還能夠觀察到半環(huán)狀或環(huán)狀血流癥狀等，對(duì)于臨床鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性質(zhì)均具有極高的參考價(jià)值。在本次研究中，62例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，僅有3例良性病變發(fā)生誤診，誤診率為4.84%，診斷準(zhǔn)確率為95.16%。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[4-5]，因此，臨床診斷中，對(duì)于高度懷疑為惡性病變的甲狀腺結(jié)節(jié)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室、同位素等其他輔助檢查手段，必要時(shí)行進(jìn)細(xì)胞學(xué)檢查，以減少惡性病變的漏診率，提高甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷及鑒別診斷的準(zhǔn)確性。

綜上，彩超應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，具有快速、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、有效等優(yōu)點(diǎn)，能為臨床提供客觀的診斷依據(jù)，可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選輔助診斷手段。

[1]黃芳.彩超診斷甲狀腺腫瘤和單發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的價(jià)值[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(7)：1002-1003．

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[3]劉一敏，何偉明，譚思廣，等.彩超對(duì)甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷價(jià)值[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(22)：53-54．

[4]陳靖.彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(21)：43-44．

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Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Nodules

MA Mei, Department of Ultrasound, Anyang Light Tower Hospital of Henan Province, Anyang 455000, China

ObjectiveTo study the color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodular lesions.Methods62 cases of thyroid nodules patients from 2014 January to 2015 March in our hospital, were performed ultrasound examination, compare the results of color Doppler sonography in the diagnosis and operation pathology diagnosis results.Results62 cases of this group, the pathological diagnosis of 5 cases of malignant lesions, 57 cases of benign lesions, ultrasound in the diagnosis of malignant lesions in 8 cases, 54 cases of benign lesions, 1 cases of thyroid adenoma and 2 cases of thyroid adenoma were misdiagnosed as thyroid carcinoma, the diagnostic accuracy rate of 95.16% (59/62).ConclusionColor Doppler ultrasound has high value in diagnosis and differential diagnosis of the thyroid nodules.

Color Doppler ultrasound, Thyroid nodules, Diagnosis

R445．1

B

1674-9308（2015）15-0024-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．019

455000 河南省安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院超聲科