張惠莉

硝普鈉治療高血壓急癥的效果研究

張惠莉

目的 探究高血壓急癥患者采用硝普鈉治療的方法和效果。方法選取2013年3月～2014年10月收治的37例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組21例給予硝普鈉的治療，對(duì)照組16例患者選擇烏拉地爾的治療，觀察患者服藥后身體出現(xiàn)的變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后心率、平均的收縮壓和舒張壓得到明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8％，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.8％，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，起效快，可在段時(shí)間內(nèi)使血壓恢復(fù)正常，不良反應(yīng)少，安全性高。

高血壓急癥；硝普鈉治療；治療效果

高血壓急癥為繼發(fā)性或者原發(fā)性的高血壓患者因?yàn)槟承┱T因，突然出現(xiàn)血壓升高的情況，高于180/120 mm Hg，而且心、腦、腎等靶器官功能會(huì)受到一定程度的危害，該疾病包括顱內(nèi)出血、高血壓腦病、急性的心力衰竭、腦梗死、子癇等［1］。其病情兇險(xiǎn)、起病急，會(huì)使患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，精神和視力上的障礙，甚至有充血性的心力衰竭，包括心絞痛、胸悶、氣急、心悸和咳嗽等。因?yàn)椴∏閲?yán)重，且預(yù)后較差，若沒(méi)能給予及時(shí)的搶救治療，會(huì)威脅患者的生命健康。選取2013年3月～2014年10月收治的37例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，給予不同藥物，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年10月收治的37例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者21例，男性14例，女性7例，年齡范圍：59～83歲，平均年齡為：（68.43±8.31）歲，平均的舒張壓為：（139.5±17.2）mm Hg，平均收縮壓為：（209.5±20.0）mm Hg。對(duì)照組患者16例，男性11例，女性5例，年齡范圍：58～86歲，平均年齡為：（68.09±8.12）歲，平均的舒張壓為：（138.8±17.0）mm Hg，平均收縮壓為：（208.9±21.2）mm Hg。兩組患者身體的基本資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)血意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先對(duì)患者采取常規(guī)吸氧，給予血壓和心電的監(jiān)測(cè)，

在50ml生理鹽水中加入50～100mg的硝普鈉，選擇靜脈注射，其初始劑量：每千克每分鐘0.5μg，5分鐘進(jìn)行一次滴注速度的調(diào)整，最大劑量每千克分鐘不要超過(guò)10μg，治療過(guò)程中認(rèn)真觀察生命體征，及時(shí)處理異常情況，治療后觀察血壓和心率的變化情況。

作者單位：152519伊春市朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院

1.2.2 對(duì)照組 首先對(duì)患者采取常規(guī)吸氧，給予血壓和心電的監(jiān)測(cè)，在5ml的生理鹽水中加入12.5mg的烏拉地爾進(jìn)行稀釋?zhuān)o予靜脈注射，治療10～15分鐘后，對(duì)血壓進(jìn)行觀察，如果沒(méi)有明顯的降壓效果，要重復(fù)使用該藥物，并給予微量注射泵的持續(xù)泵入，其最初速度為每小時(shí)9mg，10分鐘進(jìn)行一次血壓測(cè)量，針對(duì)降壓效果來(lái)給予泵入速度的調(diào)整。當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定后，要服用降壓藥物，并逐漸減少滴注的劑量和速度。治療過(guò)程中認(rèn)真觀察生命體征，及時(shí)處理異常情況，治療后觀察血壓和心率的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后心率為：（72.0±8.4）次/分鐘，平均的收縮壓為：（133.1±10.2）mm Hg，平均的舒張壓為：（80.2±8.1）mm Hg。對(duì)照組患者治療后心率為：（90.1±9.1）次/分鐘，平均的收縮壓為：（149.2±12.1）mm Hg，平均的舒張壓為：（89.7±9.6）mm Hg。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者中有1例出現(xiàn)頭痛的不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.8％，對(duì)照組患者中有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例為惡心，1例為心悸，1例為嘔吐，發(fā)生率為18.8％。和對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓急癥為短期內(nèi)患者出現(xiàn)血壓顯著升高的情況，而且靶器官會(huì)受到一定程度的損害，靶器官的損害主要有：腦梗死、心肌梗死、顱內(nèi)出血等［2-3］?；颊呤褂孟跗这c后起效快，效果顯著，能夠使小動(dòng)脈和小靜脈得到直接擴(kuò)張，降低周?chē)艿淖枇?，促使心排血量得到改善，減少心臟的前后負(fù)荷，降低后負(fù)荷后可使左心室和主動(dòng)脈的阻抗和反流得到減少。降低延髓血管中樞交感神經(jīng)的反饋調(diào)節(jié)，從而有熊降低患者的血壓和心率，不會(huì)對(duì)患者脂肪代謝和糖代謝的水平造成不良影響，減少對(duì)腎臟的損傷［4-5］?？傊捎迷摲N藥物，可對(duì)高血壓急癥進(jìn)行顯著的治療，并在臨床得到廣泛的使用。烏拉地爾這種藥物，可阻斷兒茶酚胺收縮血管，從而控制舒張壓和收縮壓，得到一定效果，但并不顯著。實(shí)驗(yàn)組患者治療后心率、平均的收縮壓和舒張壓得到明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8％，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.8％，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，若老年患者有腎功能不全的情況，在使用該藥物時(shí)若不能掌握好藥物劑量，會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，并產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此對(duì)于這類(lèi)患者在用藥時(shí)要慎重，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。治療后叮囑患者避免過(guò)度勞累，和情緒上的過(guò)度激動(dòng)，保持健康的作息時(shí)間，減少動(dòng)物內(nèi)臟和鹽分的攝取，保持良好的血壓情況，避免病情的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，能夠及時(shí)降低血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，而且不會(huì)對(duì)身體造成其他損害，不良反應(yīng)少，安全性高。

［1］董衛(wèi)華，黃泰康，鄒雅敏，等.硝普鈉治療高血壓急癥有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥房，2012，40（23）：3778-3782.

［2］孫青，李凌，白中樂(lè)，等.尼卡地平與硝普鈉治療高血壓急癥臨床觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（12）：118-119.

［3］張紀(jì)光，索延征，郎輝輝.老年性高血壓藥物治療的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2104，6（8）：148-149.

［4］阮洪波.高血壓急癥采用硝普鈉治療的臨床評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2104，6（7）：155-156.

［5］曹正.烏拉地爾和硝普鈉治療高血壓急癥的療效對(duì)比觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，10（6）：101-103.

Study on Sodium Nitroprusside Effect in Treatment of Acute Hypertension

ZHANG Huili，Workers’ Hospital of Lang Xiang Forestry，Yichun 152519，China

ObjectiveTo explore sodium Nitroprusside treatment method and its effect in treatment of acute hypertension.MethodsChoose 37 patients of acute hypertension who are treated in hospital from March 2013 to October 2014 and separate them into two groups at random；21 patients in study group are given sodium Nitroprusside medication treatment and 16 patients in control group are given Urapidil medication treatment；and then make a comparative study on patients’ physical changes after treatment.ResultsPatients’ heart rate，their systolic as well as diastolic blood pressure have been improved quite well in study group after treatment；besides，sideeffect incidence in study group is 4.8％，which is much lower than 18.8％in control group；there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionTreatment of acute hypertension，sodium Nitroprusside medication is quite effective and medically safe to keep patients’ blood pressure be normal in short time but with few side effects，thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Acute hypertension，Sodium nitroprusside，Treatment effect

R972

B

1674-9308（2015）12-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.103