王雪

奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床研究

王雪

目的 探討奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效。方法在我院在接受治療的86例血管性癡呆患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各43例，觀察組患者采用奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療，對(duì)照組患者采用多奈哌齊治療，采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)定患者治療前后的臨床效果。結(jié)果治療4周和12周后兩組患者M(jìn)MES評(píng)分和ADL評(píng)分均增加，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組患者M(jìn)MES評(píng)分和ADL評(píng)分增加更為顯著，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆，能顯著改善患者的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，療效顯著。

血管性癡呆；奧拉西坦；多奈哌齊

血管性癡呆是指由于腦血管障礙引起的以癡呆為主要表現(xiàn)的疾病。血管性癡呆發(fā)病率僅次于老年性癡呆，占癡呆性疾病的第二位。本病多為中老年起病，男性多于女性，常以智能階段性惡化為主要表現(xiàn)。目前尚無(wú)血管性癡呆的有效治療方法，研究顯示聯(lián)合用藥可以提高該病的治療效果［1-2］，我院采用奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月～2014年12月我院收治血管性癡呆患者86例。所有患者均符合血管性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損、無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全。所有患者均簽署知情同意書(shū)。86例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各43例。觀察組患者中男27例，女16例，年齡61～89歲，平均（72.5±6.9）歲。對(duì)照組男26例，女17例，年齡62～88歲，平均（73.1±6.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給及改善微循環(huán)、促進(jìn)腦代謝、保護(hù)神經(jīng)、控制血壓血糖等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用多奈哌齊治療，患者口服鹽酸多奈哌齊片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司），每次5mg，每晚服用一次。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療，鹽酸多奈哌齊片服用方法同對(duì)照組，奧拉西坦注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司）4g加入生理鹽水靜脈滴注，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)患者的認(rèn)知能力和日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。分別在治療前、治療后4周和治療后12周進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者M(jìn)MES評(píng)分和ADL評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療4周和12周后兩組患者M(jìn)MES評(píng)分和ADL評(píng)分均增加，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是觀察組患者M(jìn)MES評(píng)分和ADL評(píng)分增加更為顯著，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

所有可能導(dǎo)致腦供血不足的原因或疾病都可成為血管性癡呆發(fā)病的原因。由于腦血管方面的問(wèn)題而導(dǎo)致大腦缺血、缺氧而達(dá)到一定程度的損傷即可發(fā)生血管性癡呆。血管性癡呆的治療原則為：促進(jìn)大腦代謝、改善大腦供血、預(yù)防腦梗塞，以阻止病情發(fā)展，緩解及改善病情［3］。奧拉西坦是小分子物質(zhì)，能夠透過(guò)血腦屏障，具有多重作用機(jī)制，參與大腦復(fù)雜的生理過(guò)程，達(dá)到改善患者的記憶思維能力的目的［4］。Ach的減少是顱腦損傷、老年癡呆患者腦部的重要病理病變之一，奧拉西坦具有乙酰膽堿激動(dòng)作用，能選擇性的提高皮層和海馬區(qū)Ach的水平［5］。鹽酸多奈哌齊為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，有效的增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能［6］。奧拉西坦與多奈哌齊連用，在奧拉西坦促進(jìn)乙酰膽堿釋放和多奈哌齊抑制膽堿酯酶的共同作用下，能增加患者大腦皮質(zhì)膽堿的水平，有效的提高治療效果。

［1］Kim BJ，Oh MY，Jang MS，et al.Medial temporal atrophy and memory dysfunction in poststroke cognitive impairment-no dementia［J］.Journal of clinical neurology（Seoul，Korea），2012，8（1）：43-50.

［2］Calvo-Perxas L，Osuna MT，Gich J，et al.Clinical and demographic characteristics of the cases of dementia diagnosed in the Health District of Girona throughout the period 2007-2010：data from the Girona Dementia Registry（ReDeGi）［J］.Rev Neurol，2012，54（7）：399-406.

［3］薄宇清，劉霞.鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療

效分析及認(rèn)知功能和日常生活能力的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3762-3765.

作者單位：150070哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

［4］史富安.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性認(rèn)知障礙療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：55-56.

［5］宋艷玲，孫喬，李柏娜，等.奧拉西坦衍生物的合成及其促智作用的研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（11）：1195-1198.

［6］李連，曹非.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，22（4）：277.

Clinical Study of Oxiracetam Combined With Donepezil in the Treatment of Vascular Dementia

WANG Xue，Department of Neurology，Harbin Daoli District People's Hospital，Harbin 150070，China

ObjectiveTo explore the clinical study of oxiracetam combined with donepezil in the treatment of vascular dementia.Methods86 patients with vascular dementia were randomly divided into a observation group of 43 patients and a control group of 43 patients，the observation group was treated with oxiracetam，while the control group was given the oxiracetam combined with donepezil.The scores of MMSE and ADL in the two groups were compared before and after the treatment.ResultsAfter treatment in four or twelves weeks，the MMSE score and ADL score were increased in both groups，compared with before treatment differences were statistically significant（P＜0.05），after treatment observation group patients MMES scores and ADL scores increased more significantly，compared with the control group was statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionOxiracetam combined with donepezil can significantly improve cognitive function in patients with vascular dementia，and improve the life quality，curative effect is remarkable.

Vascular dementia，Oxiracetam，Donepezil

R749

B

1674-9308（2015）12-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.101