胡海洋

手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效觀察

胡海洋

目的 對手術(shù)治療腸梗阻的手術(shù)方法和臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法選取于2013年12月～2014年12月期間在我院接受手術(shù)治療的40例腸梗阻患者，根據(jù)患者的實(shí)際病情來選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，對手術(shù)方法和臨床效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，并且術(shù)中沒有出現(xiàn)死亡病例，手術(shù)時(shí)間為（175.4±12.4）min，術(shù)中出血量為（156.7±10.1）ml，肛門排氣時(shí)間為（18.4±7.5）h，胃腸恢復(fù)時(shí)間為（42.4±13.8）h，住院時(shí)間為（16.4±5.5）d；共有6例（15％）患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，本次研究中沒有出現(xiàn)腸梗阻復(fù)發(fā)等遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論根據(jù)患者的實(shí)際病情來選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療能夠取得顯著的臨床效果。

手術(shù)；治療；腸梗阻

腸梗阻屬于一種臨床上較為常見的急腹癥，任何原因所導(dǎo)致的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，腸梗阻不僅會造成腸管不通還會同時(shí)伴有局部血液循環(huán)障礙，并且該病起病較急，發(fā)展也較快［1］。為研究手術(shù)治療腸梗阻的手術(shù)方法和臨床效果，本文選取于2013年12月～2014年12月期間在我院接受手術(shù)治療的40例腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年12月～2014年12月期間在我院接受手術(shù)治療的40例腸梗阻患者作為本次的研究對象，所有患者經(jīng)診斷均符合腸梗阻的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有男性患者24例，女性患者16例；年齡26～66歲，平均年齡（41.8±5.8）歲；腸粘連7例，腸扭轉(zhuǎn)4例，腸套疊3例，豁連性腸梗阻3例，嵌頓癡2例，腸腫瘤1例；患者Dukes分期：11例B期，22例C期，7例D期。以上所有患者均有不同程度的腹脹、腹痛、停止排氣排便等臨床癥狀。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)實(shí)際病情來選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療：術(shù)前對患者進(jìn)行綜合治療，主要包括預(yù)防性的使用抗生素、對水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)進(jìn)行糾正、留置胃管行胃腸減壓、對低血容量性或感染性休克進(jìn)行治療等等。在本組的40例腸梗阻患者中，采用小腸部分切除治療的患者4例，采用切除狹窄段結(jié)腸加術(shù)中結(jié)腸灌洗后Ⅰ期吻合術(shù)治療的患者5例，采用切除狹窄段結(jié)腸治療的患者4例，采用行結(jié)腸造口治療的患者3例，采用結(jié)腸次全切除術(shù)加回腸-乙狀結(jié)腸吻合術(shù)治療的患者4例，采用右半結(jié)腸切除術(shù)治療的患者2例，腸粘連松解術(shù)或開腹腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)治療的患者18例。術(shù)中采用0.9％的氯化鈉注射液作為灌洗液，如果清潔后沒有糞渣存在則采用甲硝唑加慶大霉素進(jìn)行灌洗，采用碘伏進(jìn)行消毒；術(shù)后要對患者及時(shí)補(bǔ)充血容量，并對患者機(jī)體水電解質(zhì)酸堿平衡進(jìn)行保持，采用廣譜抗生素來避免感染，并且患者術(shù)后需禁食4～7d［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況進(jìn)行記錄并對治療效果進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié)果

本組的40例腸梗阻患者均順利完成手術(shù)，并且術(shù)中沒有出現(xiàn)死亡病例，手術(shù)時(shí)間平均為（175.4±12.4）min，術(shù)中出血量平均為（156.7±10.1）ml，肛門排氣時(shí)間平均為（18.4±7.5）h，胃腸恢復(fù)時(shí)間平均為（42.4±13.8）h，住院時(shí)間平均為（16.4±5.5）d；就術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況而言，本組患者中沒有出現(xiàn)腸梗阻復(fù)發(fā)等遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥，共有6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中包括

3例切口感染，2例吻合口瘺，1例腹腔感染，則術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15％。

作者單位：150088哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

3 討論

腸梗阻是一種臨床上常見的腹部急診疾病，主要以腹痛、腹脹、停止排便排氣等為主要的臨床癥狀，腸梗阻的發(fā)展較為迅速并且變化快，如果沒有經(jīng)過及時(shí)有效的治療，有可能會延誤病情并且出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)颊叩纳踩珮?gòu)成嚴(yán)重的威脅［3］。目前臨床上主要采用非手術(shù)以及手術(shù)方法來治療腸梗阻。但是相同的是，在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候均需對患者的水電解質(zhì)進(jìn)行糾正并且對患者體內(nèi)的酸堿進(jìn)行平衡。如果對患者采取手術(shù)治療，那么最重要的就是對手術(shù)的時(shí)機(jī)進(jìn)行合理的選擇，如果對患者過早進(jìn)行手術(shù)則很有可能會引起生命體征尚未穩(wěn)定而導(dǎo)致意外或者死亡；但是如果過晚手術(shù)則有可能會使患者的病情延誤從而有可能會錯(cuò)過最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，對治療效果以及預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。因此在手術(shù)過程中根據(jù)患者的病因、病情以及合并癥等實(shí)際病情，并科學(xué)合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)對患者制定個(gè)體化手術(shù)治療方案十分重要。

在本次研究中，對我院收治的40例腸梗阻患者根據(jù)實(shí)際病情來選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，所有患者均順利完成手術(shù)，并且術(shù)中沒有出現(xiàn)死亡病例，并且沒有出現(xiàn)腸梗阻復(fù)發(fā)等遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥，共有6例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，則術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15％，其中包括3例切口感染，2例吻合口瘺，1例腹腔感染。由此可見，手術(shù)治療腸梗阻具有十分顯著的臨床效果，并且手術(shù)治療腸梗阻已經(jīng)成為臨床上最主要并且效果最肯定的方法之一。綜上所述，根據(jù)患者的實(shí)際病情來選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療能夠取得顯著的臨床效果，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且患者術(shù)后康復(fù)快，對于延長患者術(shù)后生存時(shí)間以及提高患者的生存質(zhì)量具有臨床意義。

［1］周曉春.腹部外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月），2012，10(4）：307-308.

［2］馬越，孟繁潔，靳英輝，等.中藥灌腸聯(lián)合胃管注入治療腸梗阻療效的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14(10）：1254-1255.

［3］李國勝，劉俊英，胡三元.腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，11(10）：768-769.

Clinical Study on Surgery Treatment of Intestinal Obstruction

HU Haiyang，Land Reclamation General Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

ObjectiveTo explore surgery treatment method and its effect in treatment of intestinal obstruction.MethodsChoose 40 patients of intestinal obstruction who are treated in hospital from December 2013 to December 2014 and treat them with proper surgery methods on a basis of patients’illness condition，and then make a comparative study on surgery treatment methods and effects between two groups.ResultsAll patients undergo successful operations and there is no death case to be found.The operation consumption time is up to（175.4±12.4）min and patients’ hemorrhage are（156.7±10.1）ml；and what’s more，patients’ anal exhaust time is（18.4±7.5）h and their intestinal and stomach recovery time is（42.4±13.8）h and patients’hospitalization days are（16.4±5.5）d；There are 6 cases of complications with 15％of complication incidence，but there is no serious long-term complication case to be found in this study.ConclusionFor treatment of intestinal obstruction，choosing proper surgery treatment with taking patients’ illness condition into account is of clinical efficacy；thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.［Key words］Surgery，Treatment，Intestinal obstruction

R574.2

B

1674-9308（2015）12-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.069