梁萬(wàn)玲　張魯燕

影響中藥臨床療效的因素及相關(guān)對(duì)策分析

梁萬(wàn)玲張魯燕

【摘要】目的 分析影響中藥臨床療效的主要因素及解決方法。方法 從中藥的質(zhì)量、采收、加工、保管、配方標(biāo)準(zhǔn)、煎藥方法等方面進(jìn)行分析影響中藥臨床療效的因素。結(jié)果 這些方面均可影響中藥在臨床中的療效發(fā)揮。結(jié)論 針對(duì)這些影響中藥臨床療效的因素采取不同的對(duì)策，對(duì)使用中藥的各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，才可有效發(fā)揮中藥的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】中藥；臨床療效；對(duì)策

作者單位：831100昌吉，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院

Analysis of Factors Affecting the Clinical Curative Effect of Chinese Medicine and Related Countermeasures

LIANG Wanling ZHANG Luyan, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University Changji branch, Changji 831100, China

[Abstract]Objective To analyze the main factors affecting the clinical efficacy of Chinese medicine and its solution. Methods From the quality of traditional Chinese medicine, harvesting, processing, storage, standard formula, the decocting method analysis of factors affect the clinical curative effect of traditional Chinese medicine. Results The clinical effect of Chinese medicine in clinical practice was proved by the practice. Conclusion In the treatment of the clinical efficacy of traditional Chinese medicine to take different measures, the use of traditional Chinese medicine in all aspects of standardization, standardization, can effectively play the clinical effect of traditional Chinese medicine.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Clinical curative effect, Countermeasure

中藥湯劑的歷史悠久，始用于商代。具有易吸收、見(jiàn)效快[1]，也最可以體現(xiàn)出中醫(yī)辯證論治、復(fù)方用藥的特點(diǎn)，是中藥劑型之母，深受歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。但患者服用醫(yī)生對(duì)癥開(kāi)出的藥后有時(shí)無(wú)法得到預(yù)想的療效，究其原因，中藥材的產(chǎn)地、采收、保管、加工煎藥方法等因素均可影響到中藥湯劑發(fā)揮其最佳療效。本文就可以影響中藥療效的相關(guān)因素進(jìn)行研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1錯(cuò)用同名異物藥材，影響中藥的療效

中藥品種繁雜，普遍存在同名異物的現(xiàn)象，即中藥藥名相同，但是屬不同科屬，因此其藥理作用與成份也各不相同，例如金錢(qián)草，四川用主治膽結(jié)石的報(bào)春花科的過(guò)路黃；廣東用主治膀胱結(jié)石的豆科金錢(qián)草，江西用不主治腎結(jié)石的傘形科的天胡荽；而浙江則

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用主治黃疸的旋花科的黃膽草，如果混淆了同名異物的藥材必然影響臨床上中藥的療效。

1.2采收不適時(shí)，影響中藥的療效

中藥大多都是植物性天然藥物，也有一部分是動(dòng)物、礦石類(lèi)藥物。就植物藥材來(lái)講，在植物的各個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其根、莖、葉、實(shí)的各個(gè)部分所含的有效成份不同，因此其藥性的強(qiáng)弱也有很大差異。因此采收藥材應(yīng)在其有效成份含量最多的時(shí)候進(jìn)行，否則會(huì)對(duì)中藥的臨床療效有影響。一般來(lái)說(shuō)，按植物的用藥部位采收歸納以下幾方面：（1）果實(shí)和種子一般在初成熟或未老熟時(shí)采收，根和莖的采集以初春或深秋時(shí)為佳[2]。（2）花的采收在花蕾含苞待放或初發(fā)的時(shí)候。（3）葉類(lèi)藥材通常在花蕾將放或正盛開(kāi)的時(shí)候采集。

1.3炮制不當(dāng)，影響中藥的療效

《本草蒙荃》中記載“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失”。采用不同的炮制方法其藥效會(huì)有巨大的差異[3]，只有通過(guò)正確的炮制方可降低或消除某些藥材的毒副作用，或可緩和藥性，得到中藥材最理想的藥理作用，否則會(huì)降低臨床用藥的安全與療效。而炮制中藥不符合臨床要求主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）同一藥物使用不同的炮制方法得到的臨床療效也會(huì)不同。（2）加工炮制不依照炮制藥材的工藝要求，如經(jīng)水泡數(shù)日后的檳榔其檳榔堿會(huì)喪失大半。（3）炮制的火候把握不嚴(yán)格。（4）飲片切制的質(zhì)量不佳，薄厚不勻，導(dǎo)致煎出率不高。

1.4保管貯存不當(dāng)，影響中藥的療效

貯存中藥的環(huán)境、濕度、溫度、存放時(shí)間這些因素都對(duì)中藥的療效有很大影響，很多中藥因?yàn)楸９懿划?dāng)而發(fā)生霉變、風(fēng)化、變異、泛油、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，致使中藥的有效成份變質(zhì)或損耗，不僅不能保證中藥的原本療效，還有可能傷害到患者的身體健康。

1.5劑量調(diào)配不當(dāng) ，影響療效

與臨床治療效果有著密切關(guān)系的就是中藥飲片的調(diào)配處方，一些藥味相同但劑量不同的中藥在臨床上效果也會(huì)大不相同。分析大部分處方來(lái)看，有的處方主次不分，有的只注重加大劑量，有的忽視藥品的特殊性而只注意常規(guī)性的量效關(guān)系，這些調(diào)配處方致使臨床上不良反應(yīng)越來(lái)越嚴(yán)重，最終影響了中

藥的臨床效果[4]。

1.6煎煮方法及用具的不規(guī)范，影響中藥的療效

中藥湯劑的傳統(tǒng)煎法為先煎、后下、包煎、另燉、烊化、沖服、酒水合煎等方法。根據(jù)藥物的不同特性相應(yīng)地采取不同的煎煮方法。如礦物類(lèi)藥物應(yīng)先煎或久煎，以30 min為宜，否則煎不出其有效成份。而煎藥所用的水以天然礦泉水為最好，也可用井水、自來(lái)水和清泉水，但決不可以直接使用開(kāi)水煎煮，因?yàn)橛行┖矸鄱嗟闹兴幵谕蝗坏母邷叵聲?huì)使藥物表面結(jié)成薄膜，不利于藥品有效物質(zhì)的滲出溶解。而煎藥工具以陶瓷、砂鍋為宜，不宜用銅、鐵、鋁等金屬工具。否則容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)從而影響中藥的療效。

2　結(jié)果

針對(duì)影響中藥療效的各種因素應(yīng)采取以下對(duì)策：（1）對(duì)錯(cuò)用藥材的，應(yīng)制定嚴(yán)格的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量規(guī)定，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)鑒定人員的技術(shù)水平。（2）合理科學(xué)地采收中藥，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，禁止收購(gòu)季節(jié)不適采摘的中藥材。（3）依法嚴(yán)格進(jìn)行炮制，遵照炮制中藥的工藝要求。（4）妥善做好中藥的保管工作，注意外部環(huán)境中溫度、濕度的控制，確保藥品的質(zhì)量。（5）根據(jù)病情需要以及藥物的特點(diǎn)來(lái)精確使用藥品的劑量，并且嚴(yán)格規(guī)范配方，按規(guī)定使用秤來(lái)稱(chēng)藥，做到處方量與調(diào)配量的一致。（6）采取合適的煎煮方法及煎煮工具，確保發(fā)揮中藥的臨床療效[5]。

3　討論

綜上所述，影響中藥在臨床中的療效有很多因素，必須要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，提高相關(guān)人員的技術(shù)水平，提高中醫(yī)藥人員的整體素質(zhì)，嚴(yán)格按照每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有的程序去做，才可使中藥在臨床上達(dá)到預(yù)想的療效。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.143

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0202-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R288