趙誠(chéng)

125I粒子聯(lián)合氟尿嘧啶緩釋粒子治療肺癌療效觀察

趙誠(chéng)

【摘要】目的探究采用125I粒子聯(lián)合氟尿嘧啶緩釋粒子治療肺癌的臨床療效。方法 選擇我院2012年6月～2015年6月收治的62例肺癌患者，隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組采取125I粒子單純治療；觀察組采取125I粒子聯(lián)合氟尿嘧啶緩釋粒子治療。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于肺癌患者采取125I粒子聯(lián)合氟尿嘧啶緩釋粒子可提高療效。

【關(guān)鍵詞】125I粒子；氟尿嘧啶緩釋粒子；肺癌；臨床療效

作者單位：476000 河南省商丘市中心醫(yī)院放射科

Observation on the Efficacy of125I Particles Combined With Sustained Release Particles in the Treatment of Lung Cancer

ZHAO Cheng, Radiological Department, Central Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective To explore the use of125I seeds combined with fluorouracil sustained clinical efficacy for particles of lung cancer. Methods 62 cases of lung cancer patients were randomly divided into two groups in our hospital in June 2012 to June 2015, each of 31 cases. Control group received simple treatment of125I seeds, observation group received125I seeds combined with fluorouracil sustained particle therapy. Results Treatment efficiency of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant(P <0.05). Conclusion For lung cancer patients to take125I seeds combined with fluorouracil sustainedrelease particles can significantly improve the efficacy.

[Key words]125I seeds, Fluorouracil sustained-release particles, Lung cancer, Clinical efficacy

以目前的臨床醫(yī)療技術(shù)，對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療并且處于晚期的非小細(xì)胞癌患者通常采用同步化療方法。然而肺部組織對(duì)于放射線的耐受性并不高，因此患者往往在化療治療后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[1]。在本次研究中，選擇我院收治的62例肺癌患者，分別給予患者單純125I粒子治療和125I粒子聯(lián)合氟尿嘧啶緩釋粒子治療?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月～2015年6月收治的62例肺癌患者，隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組男21例，女10例；患者年齡49～82例，平均年齡（68.9±2.8）歲；鱗癌23例，腺癌8例；腫瘤直徑為1.4～5.8 cm，平均直徑為（3.4±1.5）cm。觀察組男23例，女8例；患者年齡47～80例，平均年齡（69.1±2.6）歲；鱗癌22例，腺癌9例；腫瘤直徑為1.7～6.3 cm，平均直徑為（3.1±1.6）cm。兩組在腫瘤直徑、腫瘤類(lèi)型、年齡以及性別等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予兩組患者術(shù)前常規(guī)CT掃描和增強(qiáng)掃描，放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)所制定的植入計(jì)劃，從而確定125I粒子和的氟尿嘧啶緩釋粒子數(shù)量。然后對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行控制，心功能控制在I～Ⅲ級(jí)之間；凝血酶原活動(dòng)度需要大于60%；肝功能分級(jí)控制在I～Ⅱ級(jí)之間。在術(shù)前30 min肌注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及止血藥物?；颊呷⊙雠P位，建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，消毒鋪巾，然后進(jìn)行局部麻醉，首先穿刺腫瘤最大直徑面，采用扇形布針。對(duì)照組單純植入125I粒子，觀察組植入125I粒子和氟尿嘧啶緩釋粒子。125I粒子活動(dòng)在0.6～0.8 mCi之間，而氟尿嘧啶緩釋粒子劑量為1 500～2 500 mg。術(shù)后給予患者止血、心電監(jiān)護(hù)等，然后進(jìn)行CT復(fù)查，觀察所植入的125I粒子和氟尿嘧啶緩釋粒子的分布情況。

1.3療效指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行CT掃描復(fù)查，觀察腫瘤變化情況。完全緩解[2]：患者腫瘤病變消失，時(shí)間＞1個(gè)月；部分緩解：腫瘤大小縮?。?0%，時(shí)間＞1個(gè)月；無(wú)變化：腫瘤大小增大＜25%或縮?。?0%；惡化：腫瘤出現(xiàn)增大＞25%，或產(chǎn)生新病變。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組完全緩解者7例，部分緩解者22例，無(wú)變化和病情惡化者各1例，觀察組在治療后有效率達(dá)到93.55%（29/31）。而對(duì)照組治療后完全緩解者4例，部分緩解者18例，無(wú)變化者5例，惡化者4例，治療有效率為74.19%（23/31），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

化療粒子主要是將化療藥物例如順鉑等制作成固體緩釋粒子劑，然后植入患者體內(nèi)后體液慢慢滲入藥粒微囊，從而不斷溶解藥物，在膜內(nèi)產(chǎn)生高濃度，而藥物在濃度梯度下慢慢向膜外擴(kuò)散。氟尿嘧啶是一種嘧啶類(lèi)氟化物，可顯著抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，并且能夠有效降低腫瘤細(xì)胞RNA的產(chǎn)生[3-4]。其主要優(yōu)勢(shì)在于以下幾點(diǎn)：（1）給藥方便。對(duì)于半衰期比較短的藥物能夠通過(guò)減少給藥次數(shù)的方法來(lái)維持藥物的作用效果。（2）安全性高。此類(lèi)藥物只會(huì)在局部發(fā)揮藥效，全身血藥的濃度并不高，因此患者在治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低。（3）療效好。局部藥物濃度較高，其不會(huì)在胃腸道內(nèi)吸收，避免出現(xiàn)肝臟首過(guò)效應(yīng)，避免藥物損失。（4）作用效果長(zhǎng)。此類(lèi)藥物適合長(zhǎng)期用藥者，能夠達(dá)到有效化療作用的時(shí)間[5]。

125I粒子是一種放射性核素，其能夠持續(xù)釋放低能量γ射線，從而連續(xù)照射腫瘤細(xì)胞，顯著增加腫瘤細(xì)胞的自我增敏，在植入腫瘤內(nèi)部后，通過(guò)持續(xù)增加腫瘤內(nèi)缺氧細(xì)胞的敏感性

來(lái)達(dá)到腫瘤的原位滅活的作用。而在植入?yún)^(qū)的藥物濃度能夠達(dá)到全身藥物濃度的幾十倍甚至上百倍，從而顯著提高臨床療效。

在本次研究中，采用125I粒子聯(lián)合氟尿嘧啶緩釋粒子治療的觀察組患者治療有效率為93.55%，高于單純植入125I粒子治療對(duì)照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與唐利榮[6]等研究結(jié)果類(lèi)似。說(shuō)明，125I粒子與氟尿嘧啶緩釋粒子能夠有效相互增敏，從而顯著提高肺癌的臨床療效。

綜上所述，對(duì)于肺癌患者采取125I粒子聯(lián)合氟尿嘧啶緩釋粒子可顯著提高療效。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.122

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0173-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2